一例横纹肌溶解症合并血小板减少患者气道出血的护理

总结1例横纹肌溶解症患者血小板减少期间气道出血的护理经验。护理上通过合理镇静镇痛、选择合适的吸痰管材质、掌握吸痰时机、套管内外吸痰、选择合理负压值、加强气道湿化、合适体位和导管固定、调整气囊压力大小来管理血小板减少横纹肌溶解患者的呼吸道损伤,以最大程度减少对呼吸道黏膜的刺激,最终患者气道出血停止。     

青春发育期前矮小症儿童 HOMA–IS、HOMA–IR 与生长激素水平的相关性

〔摘 要〕 目的：探讨青春发育期前矮小症儿童胰岛素敏感指数（HOMA–IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA–IR）与生长 激素（GH）水平的相关性。方法：选取 2019 年 4 月至 2020 年 12 月于清远市妇幼保健院内分泌科就诊的 60 例青春发育期 前矮小症儿童,根据 GH 激发试验结果分为 GH 缺乏组 30 例、GH 正常组 30 例。同时随机选取 30 例同年龄段生长发育正 常儿童,比较三组儿童的 HOMA–IS、HOMA–IR,分析该指标与 GH 水平的相关性。结果：治疗前,矮小症患儿的空腹血 糖（FPG）及空腹血清胰岛素（FINS）水平均低于对照组,GH 正常组的 GH 峰值高于 GH 缺乏组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;治疗后,GH 正常组的 FPG、FINS 及 GH 峰值高于 GH 缺乏组,矮小症患儿的 FINS 水平低于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;GH 正常组的 GH 峰值均高于 GH 缺乏组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;试验 0 min 时, GH 正常组出现 GH 峰值患儿占比低于 GH 缺乏组,120 min 时,GH 正常组出现 GH 峰值患儿占比高于 GH 缺乏组,差异均 具有统计学意义（P ＜ 0.05）,其余各时间点两组出现 GH 峰值患儿占比比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗前, GH 峰值与 HOMA–IS 呈显著负相关、与 HOMA–IR 呈显著正相关;治疗后,HOMA–IR、HOMA–IS 与 GH 峰值均呈显著 正相关。结论：GH 激发试验对 GH 缺乏的青春发育期前矮小症儿童的 GH 峰值无显著影响,HOMA–IS、HOMA–IR 与 GH 峰值均有显著相关性。     

儿科呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解某院儿科呼吸道患者产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的感染情况及耐药性。方法采用DL96-Ⅱ微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏检测。采用K-B法进行ESBLs确证试验。应用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2014年1月至2015年8月共分离出1 227株肺炎克雷伯菌,产ESBLs菌株占18.3%(224/1 227),非产ESBLs菌株占81.7%(1 003/1 227)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率最高(100.00%),其次为美罗培南(99.76%),哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为96.98%和95.03%。结论治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的药物首选亚胺培南、美罗培南,以及含β内酰胺酶抑制剂复合物的药物如头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。     

局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果观察

目的观察局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果。方法选择我科2015年1月-2016年12月有高出血风险行CBP治疗危重症患者101例,随机分为两组。观察组采用少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA抗凝方法。对照组采用低分子肝素钠泵入抗凝。观察两组患者治疗前后不同时间点外周血血总钙、血小板、血红蛋白、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血气分析离子钙;观察两组患者单个滤器管路平均使用寿命、更换频次、总CBP治疗时间。结果总治疗时间相当的情况下,两组患者在治疗72h后,纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P0.05);在治疗168h后,外周血血总钙、血小板、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组单个滤器管路使用寿命长达(71.27h±10.71)h,对照组则为(50.74±12.82)h,两者比较差异有统计学意义,观察组患者使用滤器为(5.9±1.55)个,对照组为(8.20±2.25)个,两者比较差异有统计学意义。结论少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA技术在高出血风险危重症患者CBP治疗过程中,达到较为理想的治疗效果,改善凝血指标,减少出血风险,且延长单个滤器使用时间,降低滤器更换频率,减轻患者经济负担。     

基于世界卫生组织《社区康复指南》构建残疾人社区体育活动的理论架构与方法体系

目的基于世界卫生组织的《社区康复指南》架构,分析中国残疾人社区体育的政策理论,构建残疾人社区体育活动理论架构与方法,为残疾人社区体育的发展提供政策支持与服务发展理论方法。方法使用政策研究和文献研究方法对国内外相关政策进行分析,并基于世界卫生组织《社区康复指南》架构,系统分析残疾人社区体育活动的功能。结果残疾人社区体育活动通过为残疾人增能赋权的方式,实现残疾人健康、教育、谋生和社会融合的功能。结论基于世界卫生组织《社区康复指南》,构建残疾人社区体育的理论和政策架构,促进落实国家"健康中国2030规划纲要"和"全民健身计划",发展残疾人社区体育,加强社区体育的指导与支持服务,促进残疾人社区体育与社区康复的融合,实现社区包容性发展。     

感染性疾病患儿血清降钙素原、CRP及WBC的变化及临床意义

目的探讨不同病原感染性疾病患儿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)的变化及诊断价值。方法回顾性分析2013年6月至2014年5月该院儿科确诊的94例感染性患儿,根据病原体检测结果分为细菌感染组36例,支原体感染组28例,病毒感染组30例,于入院时检测患儿血清PCT、CRP及WBC水平并进行统计学分析。结果细菌感染组患儿血清PCT、CRP及WBC分别为(2.41±0.94)ng/mL、(47.91±18.26)mg/L及(13.18±6.03)×109/L,明显高于支原体感染组及病毒感染组,差异有统计学意义(F=133.4,F=60.1,F=8.5,P0.05);在细菌性感染诊断中PCT灵敏度及特异度分别为92.11%及91.05%,阳性、阴性预测值为89.84%及94.01%均明显高于CPR及WBC。以支原体感染组为对照,PCT、CRP及WBC在诊断细菌性感染ROC曲线下面积分别为0.816、0.728及0.614。结论血清PCT对于鉴别细菌性感染中有较高的诊断价值,值得推广应用。     

全球医药市场变化对我国医药产业的影响探讨

目的 为维护我国医药产业安全提供可行的参考建议.方法 收集、归纳和对比全球医药市场包括我国医药市场的变化,以及我国医药产业现状数据,分析其对我国医药产业的影响.结果与结论 我国医药产业安全面临威胁,通过加大政府对医药产业扶持力度等措施来提高我国医药产业的核心竞争力已刻不容缓.     

早期体位护理对急性脑卒中偏瘫病人平衡功能的影响

[目的]探讨早期体位护理对急性脑卒中偏瘫病人平衡功能的影响。[方法]将60例首发急性脑卒中偏瘫病人随机分为对照组和观察组,对照组予口腔护理、按时翻身叩背、心理疏导等常规护理,观察组在常规护理的基础上进行良姿位的摆放及正确的体位转换训练,比较两组病人治疗后Fugl-Meyer量表平衡项目评分情况。[结果]两组治疗后Fugl-Meyer量表平衡项目评分均显著提高(P0.05);观察组评分显著高于对照组(P0.01)。[结论]早期体位护理能显著改善急性脑卒中偏瘫病人的平衡功能。     

铅、镉复合暴露胎盘组织中差异蛋白的筛选与鉴定

目的：利用差异蛋白组学联合质谱技术筛选和鉴定与电子垃圾拆解区铅、镉宫内暴露相关的特异性胎盘组织蛋白。方法：收集贵屿镇电子垃圾拆解区产妇（101名,暴露组）及汕头市濠江区产妇（85例,对照组）的胎盘组织;通过石墨炉原子吸收分光光度计检测胎盘组织铅、镉的暴露水平;制备胎盘组织总蛋白样本,通过双向电泳结合质谱技术分离差异蛋白并进行质谱鉴定,应用相关生物信息学技术对差异蛋白进行功能识别。结果：与对照组比,暴露组胎盘组织总蛋白丰度差异大于2倍的蛋白点有54个,其中23个蛋白点在暴露组胎盘组织中表达上调,31个下调。结论：电子垃圾拆解区铅、镉宫内暴露对胎盘组织相关蛋白表达谱的改变,为进一步探讨铅、镉宫内暴露对胎儿发育的影响提供了科学依据。