DSA引导下血管腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的:探讨DSA引导下血管腔内成形术(TA)治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO-LE)的临床效果。方法:2017年3月至2019年4月,手术治疗的ASO-LE患者93例,依据治疗方式的不同分为A组(行TA,n=49)和B组[行下肢动脉旁路移植术(LEABG),n=44],两组患者均在数字减影血管造影(DSA)引导下进行。对比两组患者手术成功率;两组患者术前即刻(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)及术后1周(T4)时刻视觉模拟疼痛评分(VAS);对比术前(T1')、术后1个月(T2')及术后3个月(T3')时刻两组患者下肢缺血程度[患者踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)];对比T1'、T2'及T3'时刻两组患者足背动脉血流动力学[足背动脉内径(D)、血流峰速(PV)、血流量(BF)];对比T1'、T2'及T3'时刻两组患者下肢感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV);术后6个月,对比两组患者并发症发生率。结果:两组患者手术成功率无显著差异(P>0.05);患者VAS评分组间、时间、交互对比差异均有统计学意义(P<0.05),与T1相比,T2、T3及T4时两组患者VAS评分均降低(P<0.05),与T2相比较,T3及T4时两组患者VAS评分均降低(P<0.05),与T3相比较,T4时两组患者VAS评分均降低(P<0.05),A组T2、T3及T4时刻VAS评分均低于B组(P<0.05);ABI、TBI、D、PV、BF、SNCV和MNCV组间、时间、交互对比差异均有统计学意义(P<0.05);与T1'相比,T2'及T3'时两组患者ABI、TBI、D、PV、BF、SNCV和MNCV均升高(P<0.05);与T2'相比较,T3'时2组患者ABI、TBI、下肢SNCV和MNCV均升高(P<0.05),A组T2'及T3'时刻ABI、TBI、D、PV、BF、SNCV和MNCV均高于B组(P<0.05);A组患者并发症发生率显著低于B组(P<0.05)。结论:相比LEABG,DSA引导下对ASO-LE患者进行TA治疗能够减轻疼痛,改善下肢缺血及足背动脉血流动力学,提高下肢SNCV和MNCV,降低并发症的发生率。     

动态心电图证实的医院外心脏性猝死一例

临床资料 患者男性,36岁,1998年1月因黑矇、胸闷在我院行超声心动图检发现室间隔和左心室后壁厚度分别为15mm和14mm,左心室舒张末期内径49mm,收缩期可见二尖瓣前移现象,左心室流出道狭窄,流速4.0 m/s,诊断为肥厚（梗阻）性心肌病。1999年3月出现心房颤动（房颤）。2000年3月,因胸闷加重就诊,于2000年3月10日9:30在我院做动态心电图监测,患者于当日下午18:45在饭店就餐时突然死亡。回放动态心电图（图1）:房颤心律,最快心室率 150次/min,最长 RR间期2.44 s,ST段普遍压低0.2～0.3 mV。于16:15开始出现室性早搏（成对）,自18:25起,ST段压低加深,达0.5mV（此时患者正在进餐）,在18:31:25出现持续性室性心动过速,18:45心室颤动、心脏停搏死亡。从室性心动过速发生到心室颤动历时14 min。     

高钾血症致窦-室传导引起宽QRS心律失常误诊3例

1 病例报告 例1:男,18岁.恶心、呕吐2 d,神志不清2 h,于2001-12-23入院.查体:R28次/min,BP100/60 mmHg,昏迷状,皮肤干燥,两肺呼吸音清,HR90～120次/min,律齐,ECG示:各导联P波无法辨认,QRS时限0.2 s,血糖40.7 mmol/L,血钾8.7 mmol/L,血Cr367 μmol/L.诊断:1型糖尿病、高渗性昏迷、肾功能衰竭,旁路前传室上性心动过速.行食道ECG:未见P波,经食管行食道调搏,不能终止心动过速.由于血压稳定,暂不处理心动过速.给予胰岛素、补液治疗及血液透析后,血钾下降,ECG:P波出现,宽QRS波变窄.考虑宽QRS心律,是由于高血钾引起.但终因肾功能持续恶化数日后死亡.     

波依定治疗原发性高血压

波依定(非洛地平)是新一代对血管有选择作用的双氢吡啶类钙拮抗剂。现将本品用于治疗高血压的临床效果报告如下。 1 资料和方法 1.1 病例选择:按1978年(WHO)高血压病的诊断及分期标准,选择原发性高血压病40例。男24例,女16例。年龄42～71岁,平均59.8岁。其中高血压Ⅰ期28例,高血压Ⅱ期72例。合并高脂血症8例,冠心病13例,ECG示层颤1例。 1.2 观察方法:40例在12例患者为初步治     

心肌梗塞恶性室性心律失常的心率变异

心率变异(HRV)分析作为无创伤性评估自主神经功能的新手段,揭示了心脏节律变化的一些特征规律。在临床应用中日益受到重视。恶性室性心律失常是心肌梗塞(AMI)后发生猝死的主要原因。本文针对34例AMI后短程HRV进行分析,寻找HRV与AMI恶性室性心律失常关系及作为测手段可靠性。 1 研究对象和方法 1.1 对象:1995年～1996年住院AMI34例,选择无糖尿病、高血压及甲亢病史。删除应用洋地黄、β阻滞剂、阿托品及异丙肾等药物的患者。分成发生组(21例),无发生组(13例)。 1.2 方法:(1)仪器:HSD-LP20采样机AST     

内镜切除术与腹腔镜切除术治疗非微小胃间质瘤的对比研究

目的 对比分析内镜下切除和腹腔镜手术切除非微小胃间质瘤（直径大于1 cm且小于5 cm）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年1月－2017年12月在苏州大学附属第一医院和苏州大学附属张家港医院行内镜下切除和外科腹腔镜手术治疗、并经术后病理及免疫组化确诊为非微小胃间质瘤患者的临床资料。根据手术方式将患者分为内镜切除组和腹腔镜手术组,比较两组患者术后住院时间、并发症、治愈性切除率等。结果 内镜切除组术后进食时间、术后排气时间、住院时间较腹腔镜手术组短,住院费用较腹腔镜手术组少,两组患者比较,差异有统计学意义（均P < 0.05）。术后对所有患者进行随访,内镜切除组平均随访时间为32个月,有1例出现复发;腹腔镜手术组平均随访时间为35个月,有1例出现复发,1例出现转移,两组患者比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 内镜下切除直径大于1 cm且小于5 cm的非微小胃间质瘤,具有肿瘤切除率高、术后恢复快、并发症少等优势,且与腹腔镜手术相比,复发率无明显差异。     

内镜高频电切扩大术加局部注药治疗食管、胃吻合口狭窄

本文报告我院1986年10——1992年3月对54例食管、胃吻合口狭窄患者行内镜直枧下高频电切扩大术并局部注射药物治疗，54例均切扩成功，吻合口扩大到1.0——1．3cm。局部注药无不良反应。术后随访狭窄复发1例，占2.08%，为非肿瘤性复发，再次治疗同样有效。术中三例少量出血；54例有不同程度胸骨后轻微疼痛不适感。本文强调了电切深度和局部注药的作用。     

切扩术加局部注药治疗食管吻合口狭窄

切扩术加局部注药治疗食管吻合口狭窄１５５医院（河南开封４７５００３）尹寿宏范卫东自１９８６－１０～１９９２－０３，在内镜直视下应用高频电切扩大术和局部注药的方法，对５４例食管、贲门癌等手术后吻合口狭窄进行治疗，现报告如下。１．临床资料：本组男性４８例...     

复制缺陷的重组腺病毒经心包腔转染急性心肌梗死猪观察

目的:评价重组腺病毒经心包腔转染的效率及持续时间.方法:应用磷酸钙沉淀方法制备携带大肠杆菌LacZ基因复制缺陷的重组腺病毒(Ad-LacZ).12头中国小型猪随机等分为实验组和对照组,采用球囊堵塞前降支第一对角支远端,心肌梗死模型建立后即刻采用经皮剑突下穿刺中心静脉导管心包腔内注射转染,28 d后处死.实验组胶原酶1 200 u及透明质酸酶3 000 u预处理心包后,在心包腔内注射Ad-LacZ基因2.0×109噬斑集落形成单位;对照组:同样方法预处理心包后,在心包腔内注射生理盐水1 ml.于注射后3 d、7 d及28 d分别对缺血心肌进行HE、HBFP及X-gal染色.结果:冠状动脉造影证实前降支远端完全闭塞,病理学检查显示心肌有缺血和梗死.实验组注射Ad-LacZ基因后第3 d、7 d及28 d后X-gal染色有阳性细胞,以7 d最明显,对照组28 d内均未发现阳性细胞.结论:应用球囊堵塞法可成功建立猪急性心肌梗死模型,胶原酶及透明质酸酶预处理心包后,腺病毒载体可转染缺血心肌,并持续表达4周.     

地尔硫Zhuo和毛花苷C转复阵发性心房颤动疗效比较

快速阵发性心房颤动是常见的心律失常，往往需要紧急电复律或非紧急复律。为寻求更为理想的复律药物，本文观察地尔硫Zhuo对阵发性心房颤动复律的疗效。