多层次执行功能综合训练对脑卒中恢复期患者执行功能障碍的影响

目的 探讨多层次执行功能综合训练对脑卒中后执行功能障碍的影响。 方法 采用随机数字表法将36例脑卒中恢复期患者分为观察组及对照组。2组患者均予以常规康复训练及药物治疗;观察组患者在此基础上辅以多层次执行功能综合训练,包括工作记忆训练、抑制性控制和定势转换训练、中枢执行功能训练等,共持续治疗3周。于训练前、治疗3周后采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）筛查患者认知功能,采用数字广度测试（DST）、数字颜色连线测验（CTT）、复杂词语流畅性和简单词语流畅性测验评定患者执行功能改善情况。 结果 训练前2组患者MoCA、DST、CTT、复杂和简单词语流畅性评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组训练后与训练前比较,其MoCA评分［分别为（20.67±5.67）分和（16.06±7.03）分］、DST评分［分别为（12.17±2.57）分和（10.22±2.73）分］、CTT评分［分别为（330.64±185.07）分和（573.45±386.01）分］、复杂词语流畅性评分［分别为（13.11±4.36）分和（8.55±4.22）分］和简单词语流畅性评分［分别为（8.39±3.60）分和（6.00±4.31）分］均明显提高（P<0.05）;对照组训练后仅MoCA评分［（15.39±4.64）分］较训练前提高（P<0.05）。与训练后对照组比较,观察组MoCA评分、DST评分、复杂词语流畅性和简单词语流畅性评分均明显增高（P<0.05）。 结论 多层次执行功能综合训练可有效改善脑卒中恢复期患者执行功能子成分（包括工作记忆、定势转换能力和词语流畅性等）,该疗法值得临床推广、应用。     

“重建生活为本”的作业治疗设计与实践

<正>我国每年新发脑卒中患者约为200万,其中70%~80%的患者因为功能障碍,其日常生活不能完全自理[1]。大部分的中枢神经损伤患者的身体结构与功能并不能完全恢复,而且其家庭生活社会参与也存在不同程度受限[2]。研究指出脑卒中后一年的患者对社区生活的不满意度与其活动受限和参与受限相关,迫切需要提供着重于工具性日常生活活动能力(Instrumental Activities of Daily Living,IADL)和休闲活动     

压力衣治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响

目的:观察压力衣佩戴治疗对乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿患者的长期疗效和对上肢功能的影响。方法:60例乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的患者随机分为2组各30例。观察组患者穿戴治疗师为其量身订制的压力衣进行治疗,每天佩戴时间不少于23h,同时在治疗师或护士指导下在家中进行上肢的向心性按摩及功能锻练;对照组患者只在治疗师或护士指导下在家中进行上肢的向心性按摩及功能锻练。分别在治疗前和治疗6个月后采用上肢淋巴水肿程度分级和上肢功能指数(UEFI)评分进行评估。结果:治疗6个月后,观察组水肿程度较治疗前及对照组均有下降(P0.01,0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义。治疗后,2组UEFI评分均较治疗前明显提高(P0.01),且观察组优于对照组(P0.01)。结论:长期佩戴压力衣可明显减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿程度,并更有利于上肢功能的恢复。     

rTMS联合有氧和认知训练治疗小脑出血后认知障碍1例

小脑损伤不仅会影响运动和姿势控制，也可能导致记忆、视空间、执行功能等认知功能损害。本研究对 1例小脑出血 后认知障碍患者进行了综合治疗，包括高频rTMS联合有氧训练与计算机认知训练、延伸式认知训练，治疗前后应用简明精神 状态检查、Rivermead行为记忆能力测验评估认知和记忆功能，使用改良Barthel指数量表、Lawton工具性日常生活能力量表评 估日常生活能力。经过2个月的治疗，患者认知功能由中度损害、记忆功能重度损害逐步进展至正常水平，基本日常生活活动 由中度功能障碍进展至独立，工具性日常生活活动由不能独立生活进展至改良性独立。