并发糖尿病的垂体生长激素腺瘤的围手术期治疗

目的 探讨并发糖尿病的垂体生长激素腺瘤的围手术期治疗方法和效果.方法 对36例并发糖尿病的垂体生长激素腺瘤患者术前、术中、术后周密监测和调节血糖,把握手术时机,同时使用有效的抗生素预防感染,并采取措施避免心血管并发症的发生.结果 术后2周血糖控制满意17例,需要口服降糖药控制血糖15例,仍需要皮下注射胰岛素4例.暂时性尿崩症3例,脑脊液漏2例,无颅内感染和死亡病例.结论 并发糖尿病的垂体生长激素腺瘤的围手术期处理关键在于术前和术中血糖控制,而颅内感染和心血管并发症的预防亦不容忽视.     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效. 方法 对43例高血压基底节区脑出血患者采用经侧裂-岛叶入路显微手术,充分清除血肿和精确止血,术中注意脑组织和脑血管保护,并根据术前神志及术中脑压情况决定是否去骨瓣减压,破入脑室者术中先行侧脑室穿刺外引流. 结果 31例血肿清除率达到90%,小于80%者4例,介于两者之间8例.术后43例随访6～18个月,依据ADL分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级18例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例.死亡1例,死于肺部感染,术后再出血1例. 结论 经侧裂-岛叶入路显微手术是治疗高血压基底节区脑出血有效的微创方法,具有精细彻底清除血肿、对脑组织损伤轻微和有利神经功能恢复等优点.     

引流调节支架在神经外科术后引流中的应用

<正>神经外科术后患者常需行引流治疗,常见有脑室外引流[1]、持续腰大池引流脑脊液(continued lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD)[2]、Ommaya储液囊外引流[3]等。引流治疗期间,需根据患者病情及引流量调节引流速度,引流速度调节通过调整引流袋高度实现[4-6],传统调整引流袋高度的方法是利用输液架来代替引流调节支架,     

脑出血伴糖尿病患者应用螺旋型鼻肠管实施肠内营养的护理

总结28例脑出血伴糖尿病患者应用螺旋型鼻肠管实施早期肠内营养的护理。应用螺旋型鼻肠管时,置管前先禁食6h,清理呼吸道分泌物后协助患者取仰卧位,头部抬高30°;置管时规范操作,以顺利置管;置管后做好导管维护,正确输注合适的肠内营养剂型,加强基础护理及并发症的预防护理。28例患者均成功置管,肠内营养支持10~37d,空腹及肠内营养后血糖水平控制理想。     

泌乳素腺瘤患者免疫功能的变化及其意义

目的探讨泌乳素腺瘤患者细胞免疫及体液免疫功能的变化及其意义。方法检测并比较45例泌乳素腺瘤患者和20例健康人群外周血CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD3-/CD16＋56＋NK细胞、CD19＋B细胞水平及免疫球蛋白IgAI、gGI、gM和补体C3、C4含量。结果泌乳素腺瘤组与健康对照组比较,外周血CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD4＋T/CD8＋T细胞比值均下降（P〈0.05或P〈0.01）;CD8＋T细胞水平、CD3-/CD16＋56＋NK细胞、CD19＋B细胞水平与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）,且两组免疫球蛋白IgAI、gGI、gM和补体C3、C4含量比较均无明显差异（P〉0.05）。结论泌乳素腺瘤患者细胞免疫功能异常主要表现为辅助T细胞减少,而体液免疫功能影响较小。     

继发性脑损害时血小板膜黏附分子及孕激素的变化

引起继发性脑损害的原因复杂 ,可能与多种损伤因子 [如黏附分子 (CAM )CD6 2p、CD6 3等 ]造成脑缺血、脑水肿或脑出血有关。近来研究发现孕激素有脑保护作用[1-3 ] ,但在继发性脑损害中的作用及与损伤因子的关系研究较少。笔者对颅脑损伤后出现严重的继发性脑损害患者血中CD6 2p、CD6 3及孕酮作动态观察 ,探讨它们在继发性脑损害中的作用。一、临床资料与方法1.临床资料 :39例为本院 2 0 0 0年2月～ 2 0 0 2年 12月期间的急性颅脑损伤伴继发性脑损害患者 ,除外有严重的胸、腹及四肢合并伤患者。男 2 9例 ,女10例 ;年龄 16～ 6 0岁 ,平…     

上矢状窦旁中后1/3脑膜瘤术中回流静脉的保护

目的探讨上矢状窦旁中后1/3脑膜瘤术中如何保护回流静脉,以提高手术治疗效果。方法回顾性分析2002年11月至2010年12月应用回流静脉保护技术治疗上矢状窦旁中后1/3脑膜瘤42例,术前均行MRV检查,术中采取跨中线骨瓣,绕行剪开硬膜,妥善处理肿瘤与中央沟静脉粘连和受累的矢状窦。采取传统手术20例。结果采取回流静脉保护组回流静脉均保护完整,无神经功能障碍加重。传统手术组4例因术中回流静脉损伤而出现偏瘫、颅高压症状,1例行去骨瓣减压术,2例上肢遗留偏瘫。结论应用术前MRV检查和术中注意回流静脉的保护等显微技术切除上矢状窦旁中后1/3脑膜瘤可减少脑重要功能区的损伤,提高术后患者生存质量。     

VEGF、Ki67及中期因子在垂体瘤中的表达

垂体肿瘤是成人最常见的颅内肿瘤之一 ,其生物学特性可通过肿瘤的新生血管及增生进一步了解 ,增生细胞核抗原 (Ki6 7)、血管内皮生长因子 (VEGF)及中期因子 (midkine,MK)可客观反映肿瘤的生长速度、增生能力和侵袭性。本文通过免疫组织化学技术检测垂体瘤中Ki6 7、VEGF及MK的蛋白表达 ,探讨其临床意义。1　材料与方法1 1　一般资料 :我院 1998年 4月至 2 0 0 2年 2月经额、翼点及经蝶入路手术 31例 ,均经病理证实 ,其中男 17例 ,女 14例 ,年龄 2 2～ 5 9岁 ,平均 4 2 9岁。全部病人行头颅CT、MR平扫和增强扫描、内分泌、视力及视野…     

钛网颅骨成形术后并发症的防治

本院自2000年1月至2005年10月施行钛网颅骨成形术116例，共发生各种并发症35例，现回顾性分析并探讨钛网颅骨成形术的常见并发症及防治。