布托啡诺和芬太尼伍用异丙酚后对自主呼吸的影响

目的:观察布托啡诺和芬太尼伍用异丙酚后对自主呼吸的影响。方法:选择80例门诊择期行肠镜检查的患者,随机分成2组,A组布托啡诺+异丙酚,B组芬太尼+异丙酚。记录不同时段的循环体征、呼吸参数和听觉诱发电位,同时记录不良反应及药物用量。结果:在麻醉深度相同的情况下,2组血压、脉搏差异无统计学意义。2组患者的1～5min通气量均明显低于基础值,而芬太尼使这一趋势更加明显。B组发生的呼吸系统问题明显高于A组。结论:布托啡诺对自主呼吸抑制较轻微,不良反应少,是一种适用于门诊短小手术的麻醉药品。     

布托啡诺术后镇痛对神经外科患者血浆内皮素的影响

目的观察神经外科患者术后静脉自控镇痛（PCIA）对血浆内皮素-1（ET-1）的影响。方法90例择期开颅手术患者,随机均分为A组（布托啡诺组）、B组（曲马多组）、C组（未行镇痛组）各30例,术后分别接受不同镇痛方法。记录术后6,12,24 h静息疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分。分别于术前、术后6,12 h采血,应用放射免疫法检测血浆ET-1的水平。结果A、B两组术后6,12 h血浆ET-1水平与术前比差异无显著性,C组患者术后6,12 h血浆ET-1水平较术前显著增加（均P＜0.05）。B组恶心、呕吐发生率高于其他两组,差异有显著性（均P＜0.05）。结论布托啡诺及曲马多PCIA术后镇痛均有利于抑制颅脑外科术后应激导致的血浆ET-1水平增高,而布托啡诺PCIA更适合于神经外科术后镇痛。     

无痛胃镜检查时布托啡诺抑制吞咽反射ED50和ED95的测定

目的 测定不同剂量丙泊酚复合布托啡诺无痛胃镜检查时,布托啡诺抑制吞咽反射的ED50和ED95值.方法 将76例无痛胃镜检查患者随机分为P1组和P2组,P1组给予丙泊酚2.0 mg/kg复合布托啡诺静脉麻醉,P2组给予2.5 mg/kg丙泊酚复合布托啡诺静脉麻醉.布托啡诺初始剂量为5.0μg/kg,根据吞咽反射抑制情况,...     

取石网兜在上消化道尖锐异物中的应用体会

[目的]探讨和总结取石网兜在上消化道尖锐异物中的应用体会。[方法]对误咽尖锐异物(枣核、扁骨、义齿、鱼刺)的41例患者在胃镜下应用取石网兜套取异物。[结果]41例患者中除1例失败外均顺利取出异物,均未造成上消化道黏膜损伤。[结论]取石网兜套取上消化道尖锐异物安全、可靠,损伤小,成功率高。     

不同浓度丙泊酚对肝缺血-再灌注后肝功能的影响

目的 探讨不同浓度的丙泊酚对肝叶切除术患者肝缺血-再灌注损伤肝功能的影响. 方法 随机抽取60例行肝叶切除术的肝癌患者,将其分为A、B、C、D四组,平均每组15例. 分别采用设定血浆靶浓度为丙泊酚组(A组)2 μg.L-1,丙泊酚组(B组)3.5 μg.L-1,丙泊酚组(C组) 5 μg.L-1及无丙泊酚组(D组)进行麻醉. 结果 3组使用丙泊酚对相关生理指标的影响程度与D组比较,差异有统计学意义,且采用浓度为大于3.5 μg.L-1组与2 μg.L-1丙泊酚组比较,差异有统计学意义. 结论 丙泊酚能保护肝脏缺血-再灌注后的肝功能,浓度＞3.5 μg.L-1丙泊酚麻醉临床效果最为理想.     

CICARE沟通模式在无痛胃镜检查患者中的应用效果

目的探讨CICARE沟通模式在无痛胃镜检查患者中的应用效果。方法将在我院接受无痛胃镜检查的122例患者按照接受检查的时间顺序和ABAB分组法分为对照组和观察组,各61例。对照组采用常规护理和传统健康教育,观察组在对照组基础上采用CICARE沟通模式。比较两组对护理工作的满意度、心理状态、接受再检意愿、检查用时、不良反应发生情况和检查配合情况。结果观察组患者对护理技能、护理态度、健康教育、沟通交流、护理舒适度的满意度评分和总分均高于对照组(P<0.05)。干预后,两组SAS评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组接受再检意愿的患者占比高于对照组,检查用时短于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组配合良好患者占比高于对照组(P<0.05)。结论CICARE沟通模式可有效缓解无痛胃镜检查者的不良情绪,缩短操作用时,提高对护理工作的满意度,在临床实践中值得借鉴。     

听觉诱发电位监测在小儿气管异物取出术中的应用

目的研究听觉诱发电位指数（AAI）反馈调控麻醉深度在小儿气管异物取出术中应用的可行性及价值。方法60例气管异物患儿,分为2组,A组在取异物过程中通过AAI监测对麻醉深度行反馈调控,B组凭经验调控。记录记录基础值（TO）,注药后（T1）、放镜时（T2）、术毕（耶）、清醒（T4）等5个时间点的血压、呼吸、心率、SpO2值和AAI值以及术中屏气次数和异丙酚总用药量。结果2组患儿生命体征及AAI比较：术毕（T3）2组组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组AAI比较,2组T0、T1、T4差异无统计学意义（P〉0．05）,T2、T3比较差异有统计学意义（P〈0．05）,2组的异丙酚用量、清醒时间、屏气次数和最低SpO2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论听觉诱发电位指数反馈调控麻醉深度是有效的,能够合理指导用药,防止麻醉过深或过浅,确保了手术和麻醉的安全。     

不同麻醉方式对老年结肠癌根治术患者肺部感染及肺功能的影响研究

目的探讨不同麻醉方式对老年结肠癌根治术患者肺部感染及肺功能的影响。方法选取医院2014年1月-2017年1月择期行结肠癌根治术的老年患者70例,分为两组,全身麻醉联合硬膜外麻醉组(T组)和全身麻醉组(C组),各35例,记录两组患者麻醉诱导前(T0)、开腹即刻(T1)、手术开始后30min(T2)、手术开始后60min(T3)、关腹即刻(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),测定患者术后1d、3d、7d第一秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、最大自主通气量(MVV)、分钟通气量(VC),记录两组患者拔管时间、苏醒即刻疼痛视觉模拟评分(VAS)、肺部感染、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、全身炎症反应综合征(SIRS)、切口感染等并发症发生情况。结果 C组患者T1、T2、T3的SBP、DBP、HR低于T组(P0.05);而在T4时点,C组患者SBP、DBP、HR高于T组(P0.05);在术后1d、术后3d,T组患者FEV1、(MVV-VC)/MVV均高于C组(P0.05);T组患者术后1d、3dRV/TLC低于C组(P0.05);T组中仅1例患者发生肺部感染,而C组患者发生肺部感染8例(P0.05);两组患者SIRS、ALI/ARDS、切口感染率差异均无统计学意义。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉能维持术中血流动力学稳定、有效缩短拔管时间、缓解苏醒后疼痛,对患者术后肺功能影响较小,同时还能有效降低术后肺部感染的发生,值得在临床中推广使用。