严重低钾致呼吸肌麻痹21例救治体会

低钾血症是由于钾离子摄入不足、缺失或转移等代谢异常引起的一组症候群,以血钾改变、肢体软瘫为临床特征.轻症患者意识清楚而多无客观感觉障碍,重症低钾患者可出现呼吸肌麻痹,多种心律失常,甚至室颤及心搏骤停等恶性事件,抢救不及时可危及生命.现将我科自2004-01～2007-04收治的21例危重低钾致呼吸肌麻痹报道如下.     

冠状静脉窦间隔缺损的超声心动图特征与诊断价值

目的:探讨超声心动图诊断冠状静脉窦间隔缺损(Coronary sinus septal defect,CSSD)的价值,以期提高超声诊断准确性。方法:回顾分析12例CSSD病例的超声心动图改变,与手术结果及CT心血管成像(CTA)对照分析,总结超声心动图的特征性表现。结果:12例CSSD患者中正确诊断9例、疑诊2例、误诊1例。其中Ⅰ型1例、Ⅱ型8例、Ⅲ型3例。1例Ⅲ型CSSD被误诊。合并左上腔静脉6例,合并房间隔缺损5例,合并部分型肺静脉异位引流、法洛四联症、动脉导管未闭及室间隔缺损各1例。结论:超声心动图可以明确CSSD的缺损部位与合并畸形,对CSSD的诊断具有重要价值,,可为临床手术提供可靠依据。     

速度向量成像技术评价颈总动脉管壁弹性与冠心病及其病变程度的相关性

目的 应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评价冠心病(coronary artery disease,CAD)患者颈总动脉管壁弹性及其与冠状动脉病变程度的相关性,探索无创评估冠状动脉病变程度的方法.方法 根据冠状动脉造影结果选取冠心病患者60例,分别为单支病变组19例,双支病变组19例,多支病变组22例,另外选取冠状动脉造影、心电图及常规超声心动图检查结果正常者20例作为对照组.应用VVI技术定量分析各组颈总动脉短轴各壁平均收缩期峰值速度(Vs)、峰值应变(Ss)及峰值应变率(SRs),计算冠脉阻塞积分(coronary artery obstacle score,CAOS)并进行对比分析.结果 颈总动脉短轴各壁平均Vs、Ss及SRs测值:多支病变组与双支病变组均低于正常对照组(P＜0.05),多支病变组低于单支病变组(P＜0.05),单支病变组与正常对照组对比无统计学意义.颈总动脉短轴各壁平均Vs与CAOS积分呈负相关(P＜0.05).结论 VVI技术检测冠心病患者颈总动脉短轴各壁平均Vs、Ss及SRs随冠状动脉病变程度加重明显降低,有望成为早期无创预测冠心病病变程度的新指标.     

颈动脉硬化斑块超声表现与冠状动脉粥样硬化临床分析

近年研究[1]发现,动脉粥样硬化斑块的不稳定性,即易损性,容易引起斑块的破裂和血栓形成,进而导致急性心血管事件发生。如何在急性心血管事件发生前尽快和准确地识别出易损斑块并进行积极有效的干预已成为当前迫切的问题。因此,本研究着重于从颈动脉斑块超声表现与冠状动脉粥样硬化临床分析,探讨颈动脉超声检查作为无创性筛查手段预测冠状动脉病变的临床价值。资料与方法一、临床资料选取2011年6月至2012年1月济宁医学院附属医院心内     

褪黑素对急性百草枯中毒大鼠肺组织核因子-κB及诱导型一氧化氮合酶的影响及治疗作用的研究

目的 观察褪黑素(MT)治疗前后急性百草枯(PQ)中毒大鼠肺组织中核因子-κB(NF-κB)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的变化,探讨它们在百草枯所致肺损伤中的作用.方法 将45只SD大鼠随机分为染毒组、MT治疗组和对照组.3 d后分别测定三组大鼠血清中一氧化氮(NO)及丙二醛(MDA)含量,同时取大鼠肺组织,采用电泳迁移率改变分析法(EMSA)检测NF-κB活性;RT-PCR检测iNOSmRNA的表达.结果 大鼠肺组织NF-κB活性及iNOS mRNA的表达在染毒组明显高于对照组(P＜0.01).经MT治疗后显著降低(P＜0.01),但仍高于对照组(P＜0.01).染毒组大鼠血清中NO及MDA的浓度较对照组明显升高(P＜0.01),经MT治疗显著降低(P＜0.01).结论 NF-κB及iNOS在百草枯所致大鼠肺损伤中起重要作用;MT能减少染毒大鼠肺组织NF-κB的激活,降低其调控的iNOS活性,减轻染毒大鼠肺组织损伤.     

彩色多普勒超声和能量多普勒超声对经颈静脉肝门-体静脉支架分流术后的评价

目的探讨彩色多普勒和能量多普勒超声在经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术(TIPSS)后内支架血流动力学情况及其在随访中的价值。方法24例肝硬化门脉高压患者行TIPSS,术后应用彩色多普勒和能量多普勒检查72例次,测量支架的血流速度。结果随访3个月~2年,彩色多普勒和能量多普勒显示支架内的血流方向,频谱多普勒显示支架内以及门静脉和脾静脉的血流速度。从支架门静脉端到支架肝静脉端血流速度逐渐增加。1例患者多普勒血流显示支架内狭窄,为门静脉造影证实。与正常支架比较,狭窄支架的血流速度测值差异有显著性意义(P<0.05)。结论彩色多普勒和能量多普勒超声可以方便有效地检测TIPSS术后内支架的血流情况,是TIPSS术后定期复查和疗效判断的首选方法。     

胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理

胃镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）是我科近年来开展的一项新技术。是治疗预防食管静脉曲张破裂出血的一种有效治疗方法。本文通过对24例胃镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）患者进行护理。总结出胃镜下食管静脉曲张套扎术可有效治疗食管静脉曲张破裂出血,预防再出血,提高生存率,且操作安全可靠,患者易接受。全面精心的护理是食管静脉曲张套扎术成功的关键。     

超声诊断右肺动脉缺如合并肺静脉异位引流及动脉导管未闭1例

患者韩××,男,5个月,因生后紫绀就诊。超声所见：肝脏位于右季肋区,心脏位于右侧胸腔,心房正位,心室右襻,右心扩大（RA26 mm、RV25 mm）,左心偏小。房间隔中上部回声中断5 mm,室间隔连续。三尖瓣关闭欠佳,余瓣膜结构及启闭运动正常。左房后上方未见有肺静脉连接,可见两条肺静脉于左房后上方合成一宽约6 mm共同肺静脉干,于上腔静脉开口处共同汇入右房。主肺动脉扩张,未见向右发出的肺动脉,主肺动脉向左延续为左肺动脉（宽约7 mm）,于其左前显示宽约4 mm异常管道,连于肺动脉与降主动脉之间。冠状静脉窦宽6 mm。