JAK／STAT信号通路与组织器官纤维化的相关性研究进展

Janus激酶／信号转导与转录激活子（JAK／STAT）是一条依靠多种细胞因子和生长因子共同介导的信号通路,广泛参与了细胞的增殖、分化、凋亡及免疫调节等病理生理过程。多项研究表明,JAK／sTAT信号通路对机体不同的组织及器官如肾脏、肝脏、肺、心脏等的纤维化形成过程具有重要的调控作用。该文就近年JAK／sTAT信号通路与机体组织器官纤维化形成的相关性研究作一综述。     

心理护理干预在尿毒症维持性血液透析患者中的应用效果观察

目的观察心理护理干预在尿毒症维持性血液透析患者中的应用效果。方法选取本院住院治疗的尿毒症维持性血液透析患者60例,根据护理方法不同随机分为干预组与对照组,每组各30例,对照组采取常规护理,干预组在常规护理的基础上增加心理护理干预,共观察3个月。比较分析两组患者干预前后的心理状态评分、治疗依从性及生活质量评分的变化情况。结果护理前两组SAS、SDS评分比较无显著差异;护理后,两组患者的负性心理明显改善,两组患者的SAS、SDS评分分别显著低于护理前(P0.05);且干预组患者的SAS、SDS评分分别显著低于对照组(P0.05)。护理后,干预组患者的治疗依从性明显提高,干预组患者的治疗依从率达93.33%(28/30),显著高于对照组70.00%(21/30),组间比较存在显著差异(P0.05)。护理后,干预组患者的生活质量明显改善,干预组患者的躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能评分分别显著高于对照组,组间比较存在显著差异(P0.05)。结论对尿毒症维持性血液透析患者在治疗中联合心理护理干预,有利于改善患者的负性心理,提高治疗依从性及生活质量,对于延长患者的生存时间和生活质量具有重要作用。     

罗格列酮对人腹膜微血管内皮细胞AQP1、VEGF-A及COX-2表达的影响

目的:探讨罗格列酮对人腹膜微血管内皮细胞水孔蛋白1(AQP1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)及环氧合酶2(COX-2)蛋白的影响。方法:(1)体外培养人腹膜微血管内皮细胞并分为4组;用倒置显微镜观察细胞形态学变化;(2)Western blotting检测细胞AQP1、VEGF-A和COX-2蛋白的表达;(3)real-time PCR检测细胞AQP1、VEGF-A及COX-2 mRNA的表达。结果:罗格列酮可促进人腹膜微血管内皮细胞增殖,上调AQP1蛋白及基因的表达(P0.05),下调VEGF-A和COX-2蛋白和mRNA的表达,过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)拮抗剂GW9662可部分抑制罗格列酮上调的AQP1表达(P0.05),但对VEGF-A及COX-2表达无明显影响(P0.05)。结论:罗格列酮能够上调腹膜微血管内皮细胞AQP1的表达,下调VEGF-A及COX-2的表达,这可能与罗格列酮增加腹膜水转运、减轻腹膜纤维化有关。     

高糖腹膜透析液对HPMECs中GLUT1、SGLT1、TGF-β1、VEGF-A、CTGF表达的影响研究

目的探讨高糖腹膜透析液对人腹膜微血管内皮细胞（HPMECs）中GLUT1、SGLT1、TGF-β1、VEGF-A、CTGF表达的影响。方法体外培养HPMECs并分为5组,N组用含葡萄糖的无酚红RPMI-1640培养基培养;P组用2.5%葡萄糖腹膜透析液培养;GN组用含50g/ml葡萄糖转运蛋白1（GLUT1）拮抗剂根皮素的2.5%葡萄糖腹膜透析液培养;SN组用含10g/ml钠-葡萄糖共转运载体1（SGLT1）拮抗剂根皮苷的2.5%葡萄糖腹膜透析液培养;GN+SN组用含50g/ml根皮素和含10g/ml根皮苷的2.5%葡萄糖腹膜透析液培养。分别采用RT-PCR法、Westernblot法检测各组HPMECsGLUT1、SGLT1、细胞因子转化生长因子-β1（TGF-β1）、血管内皮生长因子-A（VEGF-A）、结缔组织生长因子（CTGF）的mRNA、蛋白表达水平。结果5组HPMECsGLUT1、SGLT1、TGF-β1、VEGF-A、CTGF的mRNA、蛋白表达水平比较均有统计学差异（均P＜0.05）。与N组比较,P组HPMECsGLUT1、SGLT1、TGF-β1、VEGF-A、CTGF的mRNA、蛋白表达水平均升高（均P＜0.05）;与P组比较,GN组、SN组、GN+SN组HPMECsGLUT1、SGLT1、TGF-β1、VEGF-A、CTGF的mRNA、蛋白表达水平均降低（均P＜0.05）。结论高糖腹膜透析液或通过上调HPMECs中GLUT1、SGLT1的表达,进而上调TGF-β1、VEGF-A、CTGF的表达,从而起促腹膜纤维化作用。     

慢性肾脏病患者动脉粥样硬化相关生物标志物研究进展

动脉粥样硬化是慢性肾脏病（CKD）患者发生心血管疾病的重要危险因素,而心血管疾病则是终末期肾脏疾病患者死亡的重要原因。研究发现,动脉粥样硬化相关生物标志物可在CKD患者心血管疾病早期阶段协助疾病诊断及预后预测,具有一定的临床意义。本文就动脉粥样硬化相关生物标志物包括血管生成素2、基质金属蛋白酶、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子、生长分化因子15、成纤维细胞生长因子23等在疾病诊断和预后判断中作用的研究进展作一综述。     

维生素D的免疫调节机制与肾脏病的研究进展

目的 调查6家三级公立医院医务管理干部的培训现状和需求,并提出建议,为组织高质量的培训提供参考。方法 选取中国医学科学院所属6家三级公立医院（含1家综合医院、5家专科医院）医务处、门诊部、护理部、医患办公室、院感办公室、医保办公室等医务管理部门的工作人员进行问卷调查,发放问卷135份,收回有效问卷132份,对各医院医务管理干部培训情况进行分析。结果 108人（81.82%）在过去一年（2021年4月至2022年4月）接受过医院管理培训,处级干部相对于无行政职务者,参加培训时间更长,差异有统计学意义（P<0.05）;既往参加的培训以线上课程（74.24%）、理论讲授（90.91%）为主,多为医院安排（86.36%）,培训内容实用程度有待加强;124人（93.94%）认为非常有必要或有必要参加培训,主要目的为提高实际工作能力（93.18%）,最希望采取的培训方式为专题论坛、短期集中授课、案例教学等,最受欢迎的师资是具有多年实战经验的专业人员（88.64%）,最希望培训的课程为管理心理学,其次为组织行为学与人际关系、医疗质量管理与风险防范等。结论 医务管理人员对培训的认可程度较高,具有较高的培训意愿,建议为普通干部提供更多培训机会,课程设计应务实高效,重视综合素养的培养。     

维生素D的免疫调节机制与肾脏病的研究进展

近年来,越来越多研究证明25-羟维生素D 1羟化酶和维生素D受体广泛存在于除肠、骨、肾等经典靶器官外的一些组织中。由此人们对维生素D有了新的认识,发现维生素D可作为一种免疫调节剂,通过与维生素D受体相互作用来调节机体的固有免疫及适应性免疫反应。本文着重探讨其在慢性肾脏病中的免疫调节作用。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T、A1298C和G1793A多态性与血液透析患者血浆Hcy水平的关系

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T、A1298C和G1793A多态性与血液透析患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法接受血液透析的慢性肾衰竭患者(疾病组)88例的外周血标本,采用直接测序法对MTHFR基因3个标签(C677T、A1298C和G1793A)单核苷酸多态性(SNPs)进行基因分型,选取同期92例健康体检者的外周血作对比(对照组),比较两组以上SNPs位点基因型和等位基因的分布差异,采用酶联免疫吸附法检测血浆Hcy水平并比较疾病组MTHFR基因SNPs位点各基因型的血浆Hcy水平,以比值比(OR)及其95%置信区间(CI)评价以上SNPs发生Hcy升高的风险情况。结果两组C677T和G1793A基因型和等位基因分布差异有统计学意义(P0.05),其中疾病组C677T TT基因型和T等位基因的比例及G1793A AA基因型和A等位基因的比例明显高于对照组(P0.05)。疾病组血浆Hcy水平为(38.25±4.67)μmol/L,显著高于对照组的(19.36±2.59)μmol/L(P0.05)。疾病组C677T TT型的血浆Hcy水平高于CC、CT型,CT型高于CC型,G1793A AA型的血浆Hcy水平高于GG、GA型,GA型高于GG型,差异均有统计学意义(均P0.05)。C677T TT基因型较CC型血浆Hcy水平升高的风险升高至3.429倍(P0.05),而GA、GA+AA型血浆Hcy水平升高的风险未改变(P0.05);以C等位基因为参照,携带T等位基因者Hcy水平升高的风险升高至2.050倍(P0.05)。A1298C、G1793A位点血浆Hcy水平升高的风险均未改变(P0.05)。结论MTHFR C677T和G1793A携带突变基因者的血浆Hcy水平升高,其中C677TT等位基因的血浆Hcy水平升高的风险升高,在预测血液透析患者血浆Hcy水平异常上有一定价值。