三维斑点追踪成像评估紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌患者左心室收缩功能

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)评估紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌患者左心室整体收缩功能的应用价值。方法对30例经病理确诊的卵巢癌患者(卵巢癌组)以紫杉醇联合卡铂化学治疗(简称化疗),于化疗前及化疗3、6个周期结束时行3D-STI,获取左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、球形指数(SPI)、左心室舒张末期质量(LVEDmass)、左心室收缩末期质量(LVESmass)及左心室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS),并与30名健康志愿者(对照组)进行对比。采用ROC曲线分析各应变参数对卵巢癌患者化疗后心功能受损的诊断效能。结果与对照组比较,卵巢癌组化疗3个和6个周期时LVEDV、LVEF降低,LVEDmass、LVESmass升高,左心室GLS、GCS、GRS、GAS均降低,且6个周期结束时更显著(P均0.05)。收缩期峰值应变参数诊断卵巢癌患者化疗后心功能的ROC曲线显示,化疗3个周期时GAS的AUC(0.944)及特异度(96.67%)均最高,GLS、GCS的敏感度最高(均为90.00%);化疗6个周期时GAS的AUC(0.953)及特异度(96.67%)最高,GLS的敏感度(93.33%)最高。结论 3D-STI可早期评估紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌患者左心室收缩功能。     

红景天苷保护砷中毒大鼠左心功能:二维斑点追踪成像观察

目的 以二维斑点追踪成像（2D-STE）评估红景天苷保护砷中毒大鼠左心功能的价值。方法 将40只大鼠随机分为红景天苷高剂量组（S30组）、红景天苷低剂量组（S15组）、模型组、无毒干预组（Sal组）及对照组,每组8只。于每晨9时对S30组、S15组及模型组以As₂O₃（5 mg/kg体质量）灌胃,Sal组及对照组以无菌水灌胃,持续30天;之后对S30组以红景天苷30 mg/kg体质量、S15组及Sal组以红景天苷15 mg/kg体质量、对照组和模型组以无菌水连续灌胃7天;比较组间超声参数和血清心肌标志物差异,观察心肌组织病理改变,评价分层应变参数与血清心肌标志物的关系。结果 S30组、S15组及模型组血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、心肌丙二醛均高于对照组（P均<0.05）,而心肌超氧化物歧化酶、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）、各层心肌整体圆周应变（GCS）及心内膜下心肌各节段圆周应变均低于对照组（P均<0.05）;上述3组大鼠心肌细胞肿胀、坏死,细胞间隙增宽,核深染,以模型组最为明显,S30组及S15组程度相对较轻。Sal组与对照组各指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。各组心内膜下/中层/心外膜下GCS与CK-MB （r＝－0.926、－0.813、－0.738,P均<0.05）及LDH （r＝－0.908、－0.803、－0.737,P均<0.05）均呈负相关。结论 2D-STE可用于评估红景天苷对砷中毒大鼠左心功能的保护作用。     

三维斑点追踪成像评估化疗致卵巢癌患者左心室功能损伤

目的观察三维斑点追踪成像(3D-STI)评估紫杉醇联合卡铂对卵巢癌患者左心室功能影响的价值。方法对30例卵巢癌术后接受紫杉醇联合卡铂化学治疗(简称化疗)患者(卵巢癌组)分别于化疗前及化疗3、6周期后行3D-STI检查,以同期30名正常女性为对照组,获取左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、左心室扭转角度(LVtw)、扭矩(Tor)及纵向与圆周应变显像舒张指数(L-SI-DI、C-SI-DI),计算心肌综合指数(MCI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价3D-STI参数对化疗致左心室收缩功能损害的诊断效能。结果卵巢癌组化疗前LVEF、GLS、GCS、LVtw、Tor、MCI、L-SI-DI及C-SI-DI与对照组差异均无统计学意义(P均>0.05),化疗3、6周期后上述参数均较对照组及化疗前降低,且化疗6周期后下降更显著(P均<0.05)。GLS、LVtw、Tor及MCI诊断化疗致左心室收缩功能损伤的AUC均>0.800(P均<0.05),其敏感度、特异度均>60.00%,约登指数均>0.50;其中MCI的AUC最大(0.907),Tor的敏感度最高(86.67%),GLS特异度最高(90.00%)。结论3D-STI可早期发现并量化评价紫杉醇联合卡铂化疗所致卵巢癌患者左心室功能损伤。     

脓毒症大鼠心功能及氧化应激水平变化

目的观察脓毒症大鼠超声心动图、心肌组织病理学表现及氧化应激水平变化。方法将48只12周龄SD大鼠随机均分为脓毒症24 h组(CLP24 h组)、脓毒症48 h组(CLP48 h组)、假手术组(Sham组)及空白对照组(Blank组)。造模后采用彩色多普勒超声测量各组左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)及心率(HR)。对心肌组织行HE及Masson染色,观察心肌组织病理学变化。测定心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)及丙二醛(MDA)水平,并分析其与LVEF的相关性。结果 4组LVIDD、IVSD、LVFS、LVEF及HR差异均有统计学意义(P均0.01), LVFS、LVEF及HR在Blank组Sham组CLP24 hCLP48 h组。CLP24 h组及48 h组部分心肌细胞肿胀坏死,心肌间隙中胶原纤维明显增多,48 h组更显著。SOD、GSH在Blank组Sham组CLP24 hCLP48 h组,MDA在Blank组Sham组CLP24 h组CLP48 h组。LVEF与SOD、GSH呈正相关(r=0.922 6、0.938 0,P均0.001),与MDA呈负相关(r=-0.929 8,P0.001)。结论脓毒症可引起大鼠心功能异常及心脏结构改变;氧化应激可能是脓毒症致心肌损害的重要机制。     

二维斑点追踪成像评价红景天苷对脓毒症大鼠心功能的保护作用

目的 采用二维斑点追踪成像（2D-STI）技术评价红景天苷对脓毒症大鼠心功能的保护效果。方法 将32只无特定病原体（SPF）级12周龄SD大鼠随机均分为对照组、脓毒症组、低剂量组、高剂量组（n均=8）。对照组、脓毒症组以15 mg/kg体质量生理盐水连续灌胃7天,低、高剂量组分别以15 mg/kg、30 mg/kg体质量红景天苷连续灌胃7天。于末次灌胃后1 h予对照组10 mg/kg体质量生理盐水腹腔注射,余组予等体质量脂多糖腹腔注射。12 h后测量并比较各组心脏常规超声心动图及2D-STI参数差异,并检测下腔静脉血心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）及脑钠肽（BNP）;以Spearman相关性分析评价2D-STI参数与心肌指标的关系。结果 脓毒症组左心室短轴缩短率（LVFS）、射血分数（LVEF）、各层心肌整体圆周应变及各心肌节段圆周应变率（SrC）均明显低于对照组（P均<0.05）,其血清cTnⅠ及BNP均明显高于对照组（P均<0.05）。低、高剂量组各参数及指标均不同程度升高;2D-STI参数中,左心室心内膜下层心肌圆周应变（GCS-Endo）与cTnI相关性最高（r=－0.875,P<0.05）。结论 2D-STI技术可用于评价红景天苷对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用;GCS-Endo是较为敏感的监测指标。