B超引导下可调控套管腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 探讨B超引导下可调控套管腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗的安全性及疗效.方法 对21例重症急性胰腺炎患者除采用常规非手术综合治疗外均行B超引导下可调控套管腹腔灌洗.结果 该组21例患者中,治愈18例,死亡3例,治愈率为85.7%.全组患者均无导管脱落、腹腔空腔脏器损伤等并发症.结论 B超引导下可调控套管腹腔透析液腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎安全有效,为重症急性胰腺炎治疗方法的一种新的探索.     

尾状叶巨大海绵状血管瘤的外科处理

目的：探讨肝尾状叶巨大海绵状血管瘤的外科处理策略。 方法：回顾性分析4例肝尾状叶巨大海绵状血管瘤患者的临床治疗资料。 结果：术前将患者Child-Pugh评分均调整至A级,CT及三维立体重建检查,了解肿瘤与肝动、静脉及门静脉的关系;2例患者依照左右路径+前路劈肝路径切除,另2例行左半肝+尾状叶联合切除。患者均安全顺利地实行了肝尾状叶巨大血管瘤切除术,术后无严重并发症的发生。 结论：术前充分评估,术中精细操作,手术治疗肝尾状叶巨大血管瘤可取得满意疗效。

     

原发性肝癌淋巴结转移的诊断与治疗

肝癌的淋巴结转移(lymphatic metastasis LM)相对罕见,但预后极差.黄志强[1]指出:"肝癌手术时,很少做肝外淋巴结清扫…….肝门部淋巴外科尚存在很大的神秘性和挑战性,有许多对立的主张至今仍悬而未决".我们对肝癌合并淋巴结转移的诊断和治疗作一探讨.     

自拟"通痹汤"配合针灸治疗腰椎间盘突出症45例

目的:观察针药结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将85例腰椎间盘突出症患者,按数字随机法分为治疗组45例,与对照组40例.治疗组用针药结合治疗,对照组单纯针刺治疗.均治2个疗程.结果二组疗效均满意,但治疗组有效率为93.33%.对照组为72.55%.结论:针药结合优势明显,值得推广应用.     

原发性肝癌组织及血清中GP73的表达及其临床意义

目的:分析原发性肝癌(primary liver carcinoma,PLC)患者组织及血清GP73变化,探讨其临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测组织中GP73的表达,Elisa法检测血清GP73.结果:PLC组织中GP73阳性率82.5％,较其癌旁组织50.0％及肝血管瘤手术患者的肝组织37.0％明显升高(P＜0.05),差异有统计学意义:HLC患者血清GP73含量明显高于检测的其他肝病患者和健康志愿者血清GP73,差异有显著性(P＜0.05).结论:GP73是原发性肝癌的潜在肿瘤标记物.     

GP73在肝癌患者外周血CD4+T淋巴细胞中的异常表达及其相关机制研究

目的 探讨肝癌患者外周血CD4+T淋巴细胞中高尔基体蛋白73(GP73)的异常表达及其对Th1/Th2/Th17亚型分化的影响.方法 选择该院2015年5月至2016年2月住院的肝癌患者50例为研究对象,50例健康志愿者作为对照.采集外周血并分离CD4+T淋巴细胞,采用实时荧光定量PCR检测CD4+T淋巴细胞中GP73表达水平;另将分选的20例健康者CD4+T淋巴细胞分别转染GP73小干扰RNA或过表达载体,实时荧光定量PCR及蛋白质印迹法(Western blot)检测CD4+T淋巴细胞中GP73及核因子κB(NF-κB)表达水平,ELISA检测上清液中白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素17(IL-17)的分泌水平.结果 肝癌患者外周血CD4+T淋巴细胞中GP73 mRNA的表达与健康者相比明显上调,差异有统计学意义(P<0.05).GP73过表达组NF-κB表达水平明显升高(P<0.05),GP73干扰组NF-κB表达水平明显降低(P<0.05).过表达GP73导致CD4+T淋巴细胞中IL-4、IL-17水平明显升高,IFN-γ水平明显降低(P<0.05);沉默GP73导致CD4+T淋巴细胞IL-4、IL-17水平明显降低,IFN-γ水平明显升高(P<0.05).结论 GP73在肝癌患者的外周血CD4+T淋巴细胞中过表达,而GP73很有可能通过激活N F-κB参与炎症反应,导致患者体内T h1/T h2/T 17失衡,促进肝癌的发生与发展.     

腹腔占位型组织胞浆菌并HIV 1 例

临床资料 　　患者,男,50岁,因脐周疼痛半月,CT发现腹腔占位入院,既往史无特殊,无输血史及冶游史.查体:体温36.6℃,脉搏92 次/分,血压85/62 mmHg,颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大,可推动,质地中,无触痛.腹软,脐周偏左可扪及一10 cm&#215;10 cm大小包块,轻压痛,质地硬,边界尚清晰,可轻微推动,未扪及血管波动,未闻及血管杂音.CT示:肝脏实质未见异常密度及强化灶,肝门结构清楚,肝内外胆道未见扩张,胃下方胰腺前方可见1个实性占位性病灶,大小为13 cm&#215;12 cm,呈浸润性生长,边缘不规则,腹主动脉旁可见肿大淋巴结;胸片、心电图正常.……     

高血压和削减容量的降压治疗

原发性高血压用钠平衡、低钠和双氢克尿塞削减容量都能降压,效果双氢克尿塞>低钠>钠平衡。提示降压效果似与限钠、失钠的程度成正比。同时也发现血压下降:立位>卧位,收缩压比舒张压明显,下午>上午。双氢克尿塞和心得安对低Ang Ⅱ患者有相似的疗效。     

超声刀生物夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用超声刀及生物夹的安全性和可靠性。方法对203例患者行LC术中采用超声刀生物夹的临床资料进行回顾性分析。结果 203例患者胆囊管均一次结扎、凝断成功,无中转开腹病例。所有患者术后无胆囊管残端胆漏及出血等并发症,术后无需止痛处理,住院时间3～4d,均痊愈出院。结论 LC术中生物夹结扎胆囊管,继以超声刀凝断胆囊管和胆囊动脉,安全、可靠,能避免体内金属异物残留。     

B超引导下经皮端冷射治疗不可切除肝癌

目的：评价端冷射频消融在HCC治疗中的作用,方法：13例患者均为男性,HBV（＋）,平均年龄52．3岁,Child's分级A组11例,B级2例,无门静脉癌栓及肝外转移,肿瘤总数为21个,其中直径＞3cm7个,＜3cm 14个,平均为3．6cm,范围1．8－10．8cm,共穿刺35次,RFA治疗前患者肌注度冷丁50mg,穿刺部位局部浸润麻醉,将端冷电极或集束电极在B超引导下穿刺,直接到达肿瘤,同时端冷系统开始灌注3－5℃冷凝生理盐水以保证RFA治疗过程中电极端的持续冷却。RFA治疗后2周B超检查,有条件者行螺旋CT检查,以判断RFA的治疗效果,结果：13例患者RFA治疗后无术后死亡及并发症,以1200mA,每次12minRFA治疗后,经B超检查,肿瘤结节小于3cm的14个中有11个完全坏死,占79％,在直径大于3cm的7个肿瘤结节中有3个经螺旋CT检查完全坏死,占43％,结论：端冷射频消融治疗不可切除肝癌是一个安全有效的方法,特别是在肿瘤小于3cm时,并能缩短患者的留医时间。