全肠外营养支持在基层医院的应用

目的：探讨在基层医院开展全肠外营养支持（ＴＰＮ）对食管癌手术患者的治疗效果。方法 食管癌手术患者应用ＴＰＮ和未应用ＴＰＮ治疗各３２例,比较二组患者手术后拔胸管时间,出院时体重,输血及白蛋白用量,伤口感染及并发症等。结果 治疗组患者术后拔胸管及住院时间缩短,出院体重增加,输血及白蛋白用量显著减少,结论ＴＰＮ设备便宜,药源充足,治疗范围广泛,效果好,值得在基层医院推广应用。     

小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚在无痛人流术中的应用

目的:观察小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚在无痛人流术中应用的效果。方法:选择90例ASAⅠ～Ⅱ级门诊无痛人流术患者,分为3组,即丙泊酚组(P组)、芬太尼复合丙泊酚组(FP组)和小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚组(KFP组),每组30例。记录诱导前、诱导后扩张宫颈前、扩张宫颈中、宫内吸引中和术后5min各时点的HR、MAP、SpO2等。记录术中不良反应、麻醉满意度、术中知晓、术后患者满意度、丙泊酚用量、镇静起效时间、手术时间和定向力恢复的时间等。结果:KFP组患者镇静起效时间稍快,在扩张宫颈中和宫内吸引中HR、MAP、SpO2更稳定,与诱导前、扩张宫颈前和术后5min比较,差异无显著性(P>0.05)。FP组HR、MAP在扩张宫颈前、扩张宫颈中和宫内吸引中与诱导前比较,与KFP组比较,下降明显,差异有显著性(P<0.05)。P组丙泊酚用量最大,FP组次之,KFP组最少,组间比较,差异有显著性(P<0.05)。P组和FP组静脉注射痛和术中低血压发生率较KFP组明显增高(P<0.05)。P组术中肢体扭动和呼吸抑制需托下颌的发生率较KFP组和FP组明显增高(P<0.05)。麻醉满意度和术后患者满意度,KFP组较P组和FP组明显增高(P<0.05)。3组均无术中知晓。手术时间和定向力恢复的时间3组间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚在无痛人流术中,镇静起效时间快,循环、呼吸更稳定;低血压、肢体扭动和呼吸抑制不良反应少,麻醉效果更完善,术中麻醉满意度高;术后患者精神愉悦,满意度高。丙泊酚用量明显减少,费用更低,是一种安全、有效的办法。     

老年人上消化道出血病因及表现分析

目的 研究老年人上消化道出血的病因及临床表现.方法 回顾分析我院2005年1月至2009年1月间收治的老年人上消化道出血120例的临床特点,并与同期中青年病例90例进行比较.结果 本组老年人上消化道出血的病因为十二指肠溃疡36例,胃溃疡32例,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血14例,复合溃疡12例,肿瘤14例,其他10例,2例未行胃镜检查自动出院,未能明确诊断.老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组(P<0.05),而十二指肠溃疡所占比例明显低于非老年组(P<0.05).结论 消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要原因,其次为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等.     

基层医院全肠外营养的建立及管理

探讨在基层医院开展全肠外营养支持 (TPN)这项新技术所需的条件及管理等相关问题。从培养 TPN专职医师及技师 ,选择符合标准的配液室 ,到购置必要的设备和药物。按TPN的严格要求和组织管理 ,已建立符合标准的 TPN营养室并投入临床使用 ,使许多危重甚至康复无望的病人因获得更合理的治疗而走向康复。该项目设备便宜、药源充足 ,治疗范围广泛 ,效果好。只要医院领导重视、全力支持 ,在基层医院可望推广。基层医院全肠外营养的建立及管理@罗汉平$普宁市人民医院 @刘特炯$普宁市人民医院 @陈莹$普宁市人民医院…     

针药复合麻用于腹式全宫切除术的临床研究

针药复合麻在一些手术中的优越性已有报道。为了探讨针麻复合硬膜外麻醉在腹式全宫切除术的优越性,本文设计了一个临床对照研究,并作了初步观察,报告如下:1　临床资料　　ＡＳＡⅠ—Ⅱ级择期行腹式全宫切除术的病人40例,随机分为2组,Ⅰ组(对照组):单纯应用硬膜外麻醉(20例);Ⅱ组(针药复合组):应用针麻复合硬膜外麻醉(20例)。两组病人一般情况无显著差异(ｐ>0.05)(表1)。表1　病人一般资料　　Ⅰ组Ⅱ组年龄(岁)43.15±7.2745.6±6.37体重(ｋｇ)56.0±8.2555.7±5.37贫血(<90ｇ/Ｌ)2例3例ＥＫＧ异常2例2例2　方法　　患者入手术室后常规测血压…     

电针辅助硬膜外麻醉用于腹式全宫切除术

为充分发挥针刺麻醉的优点 ,解决针刺麻醉在腹部手术中存在的镇痛不全 ,肌松不够和牵拉反应重等问题 ,将行腹式全宫切除术的 60例患者随机分为两组 ,A组为电针辅助硬膜外麻醉 ,B组为硬膜外麻醉。术中主要观察了各阶段平均动脉压 (Pav)和心率 (f)的变化及术后肠功能恢复的情况。结果 :麻醉后、进腹、探查、牵拉子宫、关腹各阶段的Pav的变化与麻醉前相比 ,A组与B组均较麻醉前下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,在进腹及牵拉子宫这两个阶段 ,B组的下降比A组明显 (P <0 .0 5 ) ;两组f的变化 ,在牵拉子宫时都出现明显下降 (P <0 .0 5 ) ;术后肛门的排气时间A组优于B组 (P <0 .0 5 )。提示电针辅助硬膜外麻醉在腹部手术中有较好的稳定心血管功能 ,增强镇痛效应 ,减少牵拉反应 ,促进肠功能恢复的作用     

急性脑出血后老年多器官功能障碍综合征58例临床分析

目的 :探讨老年脑出血后并多器官功能障碍综合征 (MODSE)的临床特征及预防措施。方法 :选择 MODSE 5 8例 ,分析其发生诱因 ,基础疾病及预后。结果 :以感染为诱因者最多 ,占 70 .6 % ,所有患者均有基础疾病 ,平均每例 3.0 2种 ,总病死率 6 0 .3% ,其中 2 ,3,≥ 4个器官功能障碍者病死率分别为 4 3.4 % ,6 7.9% ,85 .7% (每两两间比较 P均 <0 .0 5 ) ,基础疾病数量与病死率相关 (P<0 .0 5 )。结论 :老年脑出血后 MODSE的发生有规律可循 ,早期恰当的防治使MODSE成为可逆     

右心室心肌病的诊治

右心室心肌病（RihgtVentricularCardiomyopathy,RVCM）又称致心律失常性右心室发育不良，孤立性右室心肌病、羊皮纸心、uhl畸形，属原因不明的心肌病，发病率相对较低。自1978年Frank首次报道4例以来，日益受到临床的重视。国内文献报道较少。现将本所10年来住院病人中确诊的5例右心室心肌病，结合文献报告如下。1资料与方法1．1一般资料：5例均为男性，年龄22－53岁，平均年龄论岁，首次发病年龄均＜州岁，发病至确诊时间最短1个月，最长18年，所有病例均以反复发作性心悸，气促就诊。其中1例伴发作性头晕，但均无晕厥史。体格检查：2…     

探讨C反应蛋白、血管内皮生长因子在缺血性结肠炎诊断中的价值

目的 探讨血清中C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平对缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)诊断的价值.方法 通过检测59例IC患者及30例正常体检对照CRP、VEGF结果,比较分析两组检验结果的差异性.结果 IC组患者组CRP、VEGF结果显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);一过型IC组与狭窄型IC组患者CRP、VEGF表达比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 综合分析CRP、VEGF结果有助于缺血性结肠炎分型和鉴别诊断.     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血14例

目的 探讨中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血（简称慢性再障）的疗效，特别是观察对上板治疗作用。方法 予６５４－２康力龙，左旋咪唑配合牛髓养血膏及补虚，清毒，活血汤加减治疗慢性再障患者１４例。成人患者予大剂量６５４－２（１５０－１８０ｍｇ／ｄ）。结果 有效率７８％，治疗过程中病志贯较快，输血量减少，特别是对提高血小板数量作用明显。结论 中西医结合治疗再障可达到中西医互补，作用相加，提高疗效的目的，解决