经鼻间歇正压通气联合珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

早期、及时、有效的治疗是降低新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）死亡率，改善预后的关键。目前，国内临床医学中普遍采取经鼻持续气道正压通气（NcPAP）联合珂立苏治疗NRDS，其能大大降低NRDS死亡率lLlJ。经鼻间歇正压通气（NIP—PV）是在广泛应用NCPAP的基础上给予间歇正压的一种呼吸支持模式，是治疗新生儿呼吸衰竭的无创呼吸支持方式，能够降低早产儿拔管后再次插管的比例，有助于治疗早产儿呼吸暂停_2J。本研究通过采用NIPPV联合珂立苏治疗NRDS，取得了满意疗效，现报告如下。     

重组白细胞介素-35对支气管哮喘模型小鼠T淋巴细胞亚群及细胞因子的影响*

目的 探究重组白细胞介素-35（rIL-35）对支气管哮喘模型小鼠T淋巴细胞亚群和细胞因子的影 响及其作用机制。方法 100只SPF级雄性BALB/c小鼠随机分为对照组、哮喘组、rIL-35低剂量组、rIL-35中 剂量组和rIL-35高剂量组,每组20只。哮喘组和rIL-35各剂量组小鼠采用卵白蛋白（OVA）复制支气管哮喘模 型,对照组小鼠则以生理盐水代替OVA进行处理。rIL-35各剂量组小鼠在OVA激发结束后腹腔注射不同剂量 rIL-35,连续3 d,对照组和哮喘组小鼠注射等剂量的生理盐水。比较各组小鼠的气道反应性、肺泡灌洗液 （BALF）中总细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的数量;采用流式细胞仪检测各组小鼠BALF中T淋 巴细胞亚群的水平;采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测小鼠BALF中IgE、白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-γ （IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-22（IL-22）、 白细胞介素-10（IL-10）和转化生长因子-β（TGF-β）水平。结果 对照组小鼠未见明显异常状态。哮喘组小 鼠致敏后活动减少,雾化激发时出现不同程度的咳嗽、呼吸急促、烦躁不安等症状。rIL-35低、中和高剂量组小 鼠雾化激发时上述反应症状减轻。不同组激发时肺阻力（RL） 和肺顺应性（Cdyn） 比较,差异有统计学意义 （P <0.05）,不同剂量乙酰甲胆碱激发时RL和Cdyn比较,差异有统计学意义（P <0.05）。乙酰甲胆碱与rIL-35存 在交互作用,随着乙酰甲胆碱剂量增大,rIL-35剂量减小,激发时RL越大（F =202.320,P =0.000）,Cdyn越小（F = 5.623,P =0.000）。与对照组比较,哮喘组小鼠BALF中的细胞总数、淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞等炎 症细胞的数量均增加（P <0.05）,Th2、Th17、Th17/Treg、IgE、IL-4、IL-5、IL-17、IL-22 水平升高（P < 0.05）,而Th1、Treg、Th1/Th2、IL-2、IFN-γ、IL-10 和TGF-β水平降低（P <0.05）。与哮喘组小鼠比较, rIL-35低、中和高剂量组小鼠BALF中的细胞总数、淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞等炎症细胞的数量降 低（P <0.05）,均呈随rIL-35剂量增加而减少的趋势,Th2、Th17、Th17/Treg、IgE、IL-4、IL-5、IL-17、IL- 22水平降低（P <0.05）,均呈随rIL-35剂量增加而降低的趋势,而Th1、Treg、Th1/Th2、IL-2、IFN-γ、IL-10 和TGF-β水平升高（P <0.05）,且呈随rIL-35蛋白剂量增加而升高的趋势。结论 rIL-35可通过调控Th1/Th2 和Th17/Treg细胞的失衡及炎症细胞因子的分泌,抑制支气管哮喘小鼠体内的炎症反应。     

自拟解毒化瘀地黄汤对小儿川崎病外周血Th9细胞及血清IL-6水平的影响

目的:研究自拟解毒化瘀地黄汤治疗小儿川崎病对外周血Th9细胞及血清IL-6水平的影响。方法:选取2018.1～2019.4于我院治疗的川崎病患儿118例进行研究,按照入院顺序奇偶性分为对照组与观察组,各56例;对照组患儿口服阿司匹林联合静脉滴注丙种球蛋白进行治疗,观察组患儿采用自拟解毒化瘀地黄汤联合静脉滴注丙种球蛋白进行治疗;比较两组患儿疗效与中医症状积分、症状消退时间、Th9细胞与其细胞因子白介素-9(IL-9)及血清白介素-6(IL-6)水平、以及不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组(P0.05),治疗后,两组患儿中医症状积分均有显著提高(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05);观察组皮疹、发热、粘膜充血、淋巴结肿大消退时间显著低于对照组(P0.05);治疗后,两组患儿Th9细胞与其细胞因子IL-9、血清IL-6水平均显著降低(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论:自拟解毒化瘀地黄汤对小儿川崎病具有良好的治疗效果,它可以显著改善患儿中医临床积分、有助于患儿更快恢复、改善患儿免疫功能与缓解炎症反应,且无明显不良反应发生。