心包神经鞘瘤一例

患者女,50岁。咳嗽、咳少量痰,伴发热,无胸闷、气促,无肢体乏力及夜间盗汗。实验室检查:CK-MB 46.4 U/L,嗜酸性粒细胞计数0.73×109/L。X线胸片示纵隔肿物。CT(图1～4):示中纵隔不规则形稍低密度肿物,平扫CT值约14～19 HU,边界清楚,密度不均,大小约11 cm×9 cm×11 cm,增强后轻度不均匀强化,CT值约20～28 HU,肿物内见低密度无强化区,肿物与邻近血管分界清楚,血管推压移位;两肺实质未见异常,心包少量积液,左侧少量胸腔积液。     

脾脏肿瘤26例术前MSCT诊断分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)检查对脾脏肿瘤术前诊断的价值。方法回顾性分析26例经手术病理或穿刺活检证实的脾脏肿瘤的术前MSCT平扫及增强影像资料,探讨脾脏肿瘤MSCT影像特征。结果 26例患者中经手术病理诊断19例,经穿刺活检诊断7例。术前MSCT正确诊断21例(80.77%),误诊4例(15.38%),漏诊1例(3.85%),MSCT诊断脾脏肿瘤的灵敏度为81.0%。脾脏良性肿瘤15例,其中海绵状血管瘤4例,窦岸细胞血管瘤3例,毛细血管瘤1例,增强扫描渐进性强化的强化方式较有特点;淋巴管瘤3例,增强扫描其内分隔及周缘片絮状轻度强化,有一定特征性;错构瘤1例,为红髓型,增强扫描各期明显不均匀强化;脾脏囊肿3例,其中单纯性囊肿2例,增强扫描通常无明显强化。恶性肿瘤11例,淋巴瘤7例,增强扫描呈轻度不均匀强化;转移瘤4例,增强扫描轻中度不均匀强化。结论 MSCT检查对脾脏肿瘤的术前诊断具有较高价值。     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的影像学表现

目的:分析探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)的MR及CT影像学表现,以提高对本病的认识及诊断率。方法:回顾分析经手术及病理证实的14例DNT患者临床及影像学资料。14例患者均经常规MR平扫及增强扫描检查,其中4例行CT平扫及增强扫描。结果:14例患者均以癫痫发作为主要临床表现,神经系统检查无明显阳性表现,平均病程为7年。影像上病变主要累及幕上大脑半球脑灰质,位于额叶7例,颞叶4例,顶叶2例,枕叶1例,影像上病灶形态呈三角形、椭圆形及脑回状,部分病灶内见分隔;MR表现为均匀或不均匀长T1、长T2信号,病灶周围未见明显水肿信号,无明显占位,9例病灶见多囊分隔,5例呈单囊改变,增强扫描大部分病灶未见明显强化或见轻度分隔样强化;CT表现为局限性低密度灶,边界尚清,病灶内未见钙化,增强扫描未见明显强化。结论:DNT影像学表现较具有特征性,结合临床及特征性的影像学表现,在术前一般都可以做出正确的诊断。     

CD44及其在肺癌研究中的进展

CD44是属于黏附分子家族的跨膜糖蛋白,具有激活淋巴细胞、参与信号传递、促进细胞黏附等多种生物学功能。CD44的异常表达与肺癌的生长、发展预后及影像学表现关系密切,本文就CD44与肺癌的关系作一综述。     

腹膜后副神经节瘤一例

病例资料患者,女,36岁。反复头痛、多汗3年余,再发加重5天入院。体查：左上腹可触及包块,无压痛、反跳痛。体温36．4℃,     

CT检查联合CD44v6表达检测在非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移诊断中的价值

目的提高非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的诊断水平。方法对31例非小细胞肺癌患者行CT检查判断纵隔淋巴结转移情况,并与术后病理结果对照;对术后肺癌标本行免疫组化染色,分析CD44v6表达与纵隔淋巴结转移的关系。结果 CT检查对纵隔淋巴结转移的敏感性为61.5%,特异性为83.3%,准确率为74.2%。CD44v6阳性表达对纵隔淋巴结转移的敏感性为76.9%,特异性为66.7%,准确率为71.0%。两种手段联合对纵隔淋巴结转移诊断的敏感性为92.3%,特异性为88.9%,准确率为90.3%。联合检测对纵隔淋巴结转移诊断的敏感性、特异性及准确率均明显高于单一检查（P均〈0.05）。结论 CT检查联合CD44v6表达检测能提高非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移诊断的准确率,有助于肺癌分期及预后判断。     

3.0 T MR动态增强成像在前列腺癌诊断中的应用研究

目的探讨3.0 T MR动态增强成像（DCE-MRI）在前列腺癌诊断中的应用价值。方法收集疑诊前列腺癌者75例,所有患者均行T2WI和DCE-MRI检查。分析比较T2WI和DCE-MRI对前列腺癌诊断敏感性、特异性和准确性的差异,并分析DCE-MRI对前列腺癌的检出率和Gleason评分的相关性。结果前列腺癌患者44例,T2WI和DCE-MRI对前列腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为64%和91%、58%和77%、61%和85%。DCE-MRI诊断敏感性和准确性明显高于T2WI（P〈0.01）,而特异性未见明显高于T2WI（P〉0.05）。DCE-MRI对高分化组Gleason评分〈7分的前列腺癌检出率明显低于对中低分化组Gleason评分≥7分的前列腺癌（P〈0.05）。结论和T2WI相比,3.0 T DCE-MRI能明显提高对前列腺癌的诊断敏感性和准确性。而且,DCE-MRI更容易检出中低分化的前列腺癌。     

DCE-MRI定量参数对早期前列腺癌的应用研究

目的 探讨磁共振动态增强成像(dynamic contrast enhanced-magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数对早期前列腺癌的应用价值,并评价定量参数与微血管密度(microvascular density,MVD)、Gleason评分的相关性。材料与方法 收集行前列腺DCE-MRI检查的前列腺疾病患者85例,其中早期前列腺癌49例,前列腺增生36例,在容积转运常数(volume transfer contrast,Ktrans)、速率常数(rate contrast,Kep)参数图上取感兴趣区(region of interest,ROI)测量前列腺相应部位的Ktrans、Kep值。对前列腺癌区、中央腺体增生区和外周带非癌区的各参数值差异采用Kruskal-Wallis H检验,组内两两比较采用MannWhitney U检验;应用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析各参数值对早期前列腺癌的诊断效能;采用Pearson相关分析各参数值与MVD、Gleason评分的相关性。结果 前列腺癌区的Ktrans、Kep值分别是(0.37±0.15)min-1、(1.29±0.29)min-1,中央腺体增生区分别为(0.32±0.12)min-1、(1.20±0.24)min-1,外周带非癌区分别为(0.15±0.59)min-1、(0.45±0.18)min-1,前列腺癌区、中央腺体增生区与外周带非癌区Ktrans、Kep值的差异有统计学意义(P0.05),前列腺癌区与中央腺体增生区Ktrans、Kep值的差异无统计学意义(P0.05)。Ktrans、Kep值对早期前列腺癌的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.770、0.796。前列腺癌区Ktrans、Kep值与MVD、Gleason评分均有正相关性(P0.05)。结论 DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep值对早期前列腺癌有中等的诊断效能,可以鉴别癌区和外周带非癌区,尚不能鉴别癌区和中央腺体增生区。另外,Ktrans、Kep值可作为早期前列腺癌患者的预后参考指标。     

DWI和ADC图在前列腺癌诊断中的应用研究

目的探讨和比较不同b值DWI和ADC图在前列腺癌诊断中的应用价值。方法收集行前列腺MRI检查的前列腺癌疑诊患者62例,所有病例均以病理学诊断为金标准,研究对象均行不同b值DWI检查,分析比较不同b值DWI和ADC图对前列腺癌的诊断敏感性和特异性。结果前列腺癌患者35例。b=500s/mm2,DWI对前列腺癌的诊断敏感性和特异性分别为54.3%和70.4%;b=1000s/mm2,DWI和ADC图对前列腺癌的诊断敏感性和特异性分别为80.0%和77.8%、88.6%和85.2%。b=1000s/mm2时,DWI对前列腺癌的诊断敏感性、特异性均高于b=500s/mm2,其中敏感性存在统计学差异;当b=1000s/mm2时,ADC图对前列腺癌的诊断敏感性和特异性高于DWI,但均不存在统计学差异。结论当b=1000s/mm2时,DWI和ADC图对前列腺癌均有较高的诊断价值;而b=500s/mm2时,DWI对前列腺癌的诊断敏感性较差。     

主动脉壁内血肿的MSCT诊断

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)诊断主动脉壁内血肿的价值.方法 收集主动脉壁内血肿12例,对其MSCT表现进行回顾性分析.结果 12例按Stanford分型,A型3例,B型9例.MSCT表现:主动脉壁呈新月形增厚12例,厚度为10～16 mm,增强后未见强化;内膜钙化斑块内移7例;穿透性溃疡征3例;内膜渗漏4例;合并胸腔积液5例,心包积液1例,左髂总动脉及髂外动脉夹层1例;3例治疗后随访可见主动脉壁内血肿厚度呈动态变化.结论 MSCT能清晰显示主动脉壁内血肿的部位、累及范围、厚度及有无并发症,对临床诊治有重要的指导意义.