α-鹅膏蕈碱诱导小鼠肝细胞凋亡的实验研究

目的　探讨α 鹅膏蕈碱 (α amanitinAMA)是否可诱导在体小鼠肝细胞凋亡 ,以及可能的剂量依赖性效应和时间依赖性效应。方法　 30只健康雄性昆明小白鼠被分为 6组 ,每组 5只。A组经腹腔注射生理盐 ,B ,C ,D组分别经腹腔注射AMA 0 8,1 2 ,2 0 μg/g (体重 ) ,观察终止时点为 2 4h ,用于观察肝细胞凋亡剂量依赖性效应。E和F组经腹腔注射AMA 2 0 μg/g (体重 )。观察终止时点为 16h和 36h ,与A和D组一起用于对凋亡的时间依赖性效应进行分析。采用光学显微镜、透射电镜、琼脂糖凝胶电泳技术和TUNEL法检测小鼠肝细胞是否存在凋亡以及凋亡的效应。结果　实验组小鼠肝脏切片中均出现典型的凋亡形态学改变 ,琼脂糖凝胶电泳呈现DNA“梯带” ,TUNEL检测可见细胞核着色呈棕黄色的凋亡细胞。从剂量依赖性效应分析 ,A～D组的肝细胞凋亡指数分别为 1 0 8% ,4 88% ,7 36 %和 9 2 0 % ,差异具有显著性(P <0 0 5 )。从时间依赖性效应分析 ,A ,E ,D和F组的肝细胞凋亡指数分别为 1 0 8% ,5 6 8% ,9 2 0 %和14 4 4 % ,差异具有显著性 (P <0 0 5 )。结论　α 鹅膏蕈碱能诱导小鼠肝细胞凋亡 ,并且在一定剂量范围内具有剂量依赖性和时间依赖性效应 ,肝细胞凋亡率随剂量的增大和作用时间延长而增加     

经尿道前列腺等离子分区剜除术术后并发症的原因分析及防治措施

目的探讨经尿道前列腺等离子分区剜除术术后并发症的发生原因及预防和治疗方法。方法选取该院2014年1月至2017年1月160例接受经尿道前列腺等离子分区剜除术的前列腺增生患者为研究对象,回顾总结其临床资料,分析术后并发症的发生情况。结果全部患者均顺利完成手术,并取得良好效果。无电切综合征发生,无附睾炎,无膀胱颈挛缩,术后出血7例(4.38%),术后排尿困难8例(5.00%),术后暂时性尿失禁5例(3.13%),术后尿道狭窄4例(2.50%)。结论经尿道前列腺等离子分区剜除术并发症发生原因较多,分析并发症发生原因,给予有效的防治方法,可有效降低并发症发生。     

超声引导经皮肾镜术中不置输尿管导管的安全性探讨

目的 探讨超声引导经皮肾镜取石术中(PCNL)不置输尿管导管的可靠性及安全性.方法 采用PCNL 治疗合并一定肾积水的肾和输尿管上段结石120 例,入选病例随机分为2 组,A 组(不使用输尿管导管)60 例,B 组(使用输尿管导管)60例,两组性别、年龄、结石大小、结石停留时间、同侧肾盂分离距离无统计学差异.统计麻醉时间、手术时间、住院时间、医疗费用、结石清除率、术后发热、术中失血量等指标.结果 2 组平均手术时间、结石清除率、住院时间、术中失血量无显著性差异(P>0.05);麻醉时间、医疗费用、术后发热A 组显著低于B 组(P<0.05).结论 对于肾盂分离>10 mm 的肾积水患者,超声引导PC原NL不置输尿管导管是一种经济、可靠、安全的方法.     

Child-Pugh分级和MELD评分对死亡的肝硬化患者的回顾性分析

目的:通过回顾性分析大出血死亡和非大出血死亡肝硬化患者中的Child-Pugh 分级(CP 分级) 和终末期肝病评估模型(MELD) 评分, 以了解这两种评分方法对肝硬化患者病情判断及预后预测的价值。方法:选择160例肝硬化患者为研究对象, 包括72 例已死亡的肝硬化病例组, 并且根据最终死亡主要原因是否与消化道大出血有直接关系进一步分为大出血死亡组和非大出血死亡组, 以及88 例肝硬化住院并好转出院的患者作为好转组, 记录他们入院首次的临床资料, 均进行MELD 和CP 评分和比较。结果:死亡组CP 分值为10.264±2.028, MELD 评分为22.230±13.451, 好转组CP 分值9.318±1.644, MELD 评分15.37±6.201, 两组之间两种评分差异均有统计学意义(P<0.05或P=0.001)。与好转组比较, 大出血死亡组的两种评分差异均无统计学意义(P>0.05), 而非大出血死亡组的差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组中CP 分级为C 级和高MELD 评分( ≥ 30 分)的患者所占比例均高于好转组。死亡组中低MELD 评分(<20 分)和CP 分级A 级的患者中上消化道大出血致死的占70% 以上。ROC 曲线分析显示剔除大出血死亡因素后, MELD 评分系统和CP 分级短期死亡风险预测精确度明显提高。结论:MELD 评分和CP 分级系统对肝硬化患者预后预测均有一定价值, 分值越高死亡的风险越大。在排除大出血死亡的前提下, MELD 评分系统和CP 分级系统均对肝硬化患者的短期生存预测更准确。 MELD 和CP 分级评分系统存在不足, 尤其对低MELD (<20 分)和CP 分级A 级者的预后判断准确性不高, 需要联合食道胃底静脉曲张情况共同评估患者的预后。     

医学生对物理诊断学理论课与实习课的意向调查与思考

为提高物理诊断学教学质量，对中南大学湘雅二医院212名大学三年级学生进行问卷调查。结果显示，大多数学生更喜欢实习课，并认为实习课能产生更好的教学效果。反馈信息对于今后的教学改革具有重要的启示。     

原发性肝癌静脉血管内血行转移的分析

原发性肝癌 (primaryhepatocarcinoma,PHC)是常见恶性肿瘤 ,无论其形态大小及发生部位如何 ,一旦发生血管内转移就失去了临床较为有效的介入和手术治疗机会[1 ] 。总结分析原发性肝癌的发生和血管内转移的规律 ,毫无疑问对该病临床诊治措施的抉择和预后判断具有积极意义。为此 ,本文将 1 1 0例PHC的发生部位与血行转移情况间的关系做一分析 ,以期对临床决策有所帮助。1　资料与方法1 .1　一般资料　　 1 1 0例PHC均来自 1 997～ 2 0 0 1年我院消化内科住院的患者 ,其中男性 90例 ,女性 2 0例 ,年龄 2 5～ 82(平均 5 0 .6 )岁。P     

原发性肝癌血行转移影响因素的临床研究

目的 :了解原发性肝癌 (PHC)血行转移的影响因素及转移规律。方法 :对 110例PHC患者 ,分析PHC大小、部位和数量以及AFP、HBV、AKP、r-GT与血行转移的关系。结果 :男性PHC患者血行转移率高于女性患者 (P <0 .0 5 ) ;老年人PHC患者血行转移率低于中青年患者 (P <0 .0 5 ) ;左右肝同时受累者血行转移率高于左右肝单独受累者 (P <0 .0 5 ) ;小肝癌转移率高于非小肝癌 (P <0 .0 5 ) ;HBV感染阳性PHC患者血行转移率高于HBV感染阴性患者 (P <0 .0 5 )。结论 :男性、中青年患者、左右肝同时受累者、小肝癌及HBV感染阳性PHC患者容易发生血管内转移。     

3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石212例比较

目的比较输尿管镜碎石(URL)、微创经皮肾镜取石(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2002年2月至2010年2月复杂性输尿管上段结石212例,其中URL治疗52例,MPC-NL治疗107例,RLU治疗54例。比较分析3种手术的治疗效果。结果术后7 d结石清除率:URL组36.5%(19/52),MPCNL组75.7%(81/107),RLU组90.6%(48/53)。术后1个月结石清除率:URL组73.1%(38/52),MPCNL组95.3%(102/107),RLU组96.2%(51/53)。术后3个月结石清除率:URL组82.7%(43/52),MPCNL组98.1%(105/107),RLU组98.1%(52/53)。URL组分别与MPCNL组、RLU组比较差异有统计学意义(P<0.05),MPCNL、RLU组之间比较近期差异有统计学意义(P<0.05),远期无显著性差异。结论复杂性输尿管上段结石治疗RLU,MPCNL均有很高的结石清除率,URL效果较差。