3T高清RS-EPI DWI与SS-EPI DWI序列诊断中耳胆脂瘤的效果比较

目的比较用高清读出分段平面回波-弥散加权成像(readout-segmented-echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, RS-EPI DWI)与单激发回波平面-弥散加权成像(single-shot echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, SS-EPI DWI)技术检测中耳胆脂瘤中的效果。方法 21例临床诊断中耳胆脂瘤和7例慢性化脓性中耳炎阴性对照用于检验RS-EPI DWI序列MRI检测胆脂瘤的能力。术中根据经验判断是否有胆脂瘤,并送病理检测。每位患者分别采用T2加权快速自旋回波(T2-weighted turbo spin echo, T2W-TSE)、RS-EPI DWI和单激发回波平面-弥散加权成像(single-shot echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, SS-EPI DWI)序列行MRI检查。采用ImageJ软件的图像计算功能将同一层面的RS-EPI DWI的B值1000影像分别与T2W-TSE MRI和CT影像进行融合定位。测量胆脂瘤阳性信号的最小直径,将RS-EPI DWI序列与SS-EPI DWI序列获取的影像进行比较。结果胆脂瘤在RS-EPI DWI序列b值为0的影像学特征表现与T2W-TSE MRI相似,然而在RS-EPI DWI序列b值为1000的图像中,胆脂瘤表现为白色高信号,边界清晰,脑脊液等液体为黑色的低信号,脑组织为中等灰白色信号,边缘部位有较强信号,普通炎症病灶表现为黑色低信号。SS-EPI DWI序列b值为0的影像显示脑组织有较大的变形,在SS-EPI DWI序列b值为1000的图像中,胆脂瘤显示为白色高信号,其范围小于RS-EPI DWI序列b值为1000的图像显影。将RS-EPI DWI序列b值为1000的图像与T2W-TSE MRI进行融合精准地验证了前者显示的胆脂瘤的解剖定位,与CT融合显示的解剖定位更加利于识别病灶。RS-EPI DWI检测胆脂瘤的阳性率为100%,无假阴性;SS-EPI DWI检测胆脂瘤的阳性率为81.0%,假阴性率为19.0%,二者相差非常显著(P<0.05, Pearsonχ2检验)。RS-EPI DWI在对照组有1例假阳性,SS-EPI DWI在对照组无假阳性。RS-EPI DWI显示最小尺寸的平均值为1233.3μm,最小值为700μm,SS-EPI DWI显示最小尺寸的平均值为1968.8μm,最小值为1000μm,二者平均值相差非常显著(P<0.01,配对t检验)。RS-EPI DWI显示平均阳性层数为4.2,最多阳性层数为10层,SS-EPI DWI显示平均层数为3.1,最多阳性层数为11层,二者相差非常显著(P<0.01,配对t检验)。结论 RS-EPI DWI较SS-EPI DWI序列检测中耳胆脂瘤的灵敏度更高,形态结构显示更加清晰。     

医院利用新媒体创新健康教育模式的探索

提升人群健康素养是医院健康教育的目标。如何弥补医院传统健康教育模式的不足,满足人群对健康的需求是各医院需要思考和解决的问题。本文主要介绍了北京世纪坛医院积极利用新媒体进行创新模式的健康教育的一系列探索,包括网络直播医院健康大课堂、整合医院传统宣教工作、利用新媒体开展面向公众的健康教育等。这些方法也提高了医务人员科普工作的积极性,有助于构建和谐的医患关系。     

大黄素对自身免疫性甲状腺炎小鼠的作用机制研究*

目的 探讨大黄素治疗自身免疫性甲状腺炎（AT）小鼠的作用机制。方法 选择60只小鼠随机 分为正常组、模型组和实验组,每组20只。实验组给予75 mg/kg 大黄素灌胃,对照组和模型组灌胃等剂量 生理盐水,均1次/d,连续8周。采用酶联免疫吸附试验测定甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物 酶自身抗体（TPOAb） 水平;观察甲状腺淋巴细胞浸润程度;采用流式细胞术测定T 淋巴细胞亚群变化。 结果 正常组、模型组和实验组小鼠血清TGAb 和TPOAb 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）;实验组 低于模型组（P <0.05）。3 组小鼠淋巴细胞浸润程度比较,差异有统计学意义（P <0.05）;实验组低于模型组 （P <0.05）。3 组小鼠CD3+CD4+和CD3+CD8+比较,差异有统计学意义（P <0.05）;实验组低于模型组 （P <0.05）。结论 大黄素可下调AT 小鼠血清TGAb 和TPOAb 水平,减轻淋巴细胞浸润程度,调节小鼠免 疫功能。     

经皮椎体后凸成形术与传统开放手术对邻近腰椎生物力学功能影响的比较

目的 观察在兔骨质疏松模型中行经皮椎体后凸成形术(PKP)和开放复位内固定手术对邻近腰椎生物力学功能的影响.方法 将新西兰大白兔通过切除双侧卵巢建立骨质疏松模型,造模成功42只,分为两组,A组21只,予以行开放复位内固定手术;B组21只,予以PKP手术,观察两组模型术后椎体弯曲和压缩实验最大载荷量的变化,椎体术后平均高度和矢状面Cobb角的改变.结果 两组兔模型行PKP和开放复位内固定术术后椎体承载压力能力得到了显著提升,手术前差异有统计学意义(P＜0.01),B组术后椎体承载压力能力提高较A组明显,其差异有统计学意义(P＜0.05).但术后6、12、18个月两组模型承载压力能力逐渐下降.术后观察18个月,A组手术椎体术后平均高度和矢状面Cobb角均无明显变化,B组模型18个月后手术椎体前缘平均高度由术前(38.81±4.12)％恢复至(80.17±8.38)％,矢状面Cobb角由术前(30.13±4.27)°恢复至(8.69±2.41)°.B组椎体术后高度测量值和Cobb角的变化与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PKP较开放复位内固定手术可更好地改善邻近椎体后凸角度,更显著地改善椎体承载压力的能力,PKP治疗骨质疏松安全有效.     

鲍氏威酸诱导急性早幼粒白血病细胞分化与PML/RARα关系的研究

目的：研究鲍氏威酸（BC4）诱导不同融合基因PML／RARα基因型的急性早幼粒白血病（APL）细胞分化的能力及对APL细胞分化相关基因c-myc的表达影响，探讨鲍氏威酸诱导分化作用的机制。方法：采用RT-PCR检测APL细胞PML／RARα的基因型；运用骨髓干、祖细胞集落培养技术分析各基因型APL细胞分别在生理盐水（NS）对照组，鲍氏威酸（BC4）组，全反式维甲酸（ATRA）组培养体系中增殖与分化能力，测定各组集落与丛的形成率，形态分化率，NBT还原率以及粒细胞吞噬率，培养前后各组APL细胞c-myc表达阳性率。结果：与NS对照比较，BC4和ATRA均使PML-RARα^＋组APL细胞丛形成率明显增高（P〈0.01），而集落形成率无明显变化（P〉0．05），3项细胞分化指标增高（0．01〈P〈0．05），c-myc表达阳性率降低（P〈0．05）；BC4对PML／RARα^＋（L型）诱导分化作用强于PML-RARα^＋（S型）APL，BC4对部分ATRA治疗后复发耐药病例有诱导分化能力。BC4及ATRA对PML／RARα^＋APL细胞的各项诱导分化指标无明显改变。结论：BC4对APL具有诱导分化作用，下调c-myc基因表达，其诱导分化能力与PML／RARα^-基因型有关，并能诱导部分ATRA耐药细胞分化     

儿童颈椎功能不良与儿童异动征

儿童颈椎功能不良,是我们近几年收治了90余例3—16岁颈椎功能不良的患儿后,为了区别于成人“颈椎病”而提出的新概念。儿童多动症、多发抽动征是近几年越来越被人们重视的神经精神科疾病,自1998年以来,我们已经临床验证了“颈椎损伤是儿童抽动秽语综合征的主要原因之一”,近几年临床中发现,儿童颈椎功能不良产生的损害,除了颈部阳性体征外,主要伴有注意力涣散、多动、肌肉抽动等异常行为,通过临床统计分析初步探讨两者的关系。1资料和方法1.1临床资料总结1998年—2002年16岁以下颈椎功能不良的患儿90例,男56例,女34例;3-16岁;伴有不同程度的…     

负张性肺水肿的护理18例

负张性肺水肿 (ＲｅｅｘｐａｎｓｉｏｎＰｕｌｍｏｎａｒｙＥｄｅｍａ ,ＲＰＥ)是各种原因所致肺萎陷后在肺负张时或负张后 2 4ｈ内发生的急性肺水肿。多见于气胸、液胸大量抽气、抽液时或胸腔负压引流后 ,也可见于胸内巨大肿瘤摘除或单肺麻醉后肺负张时。ＲＰＥ可伴有不同程度的低氧血症 ,如同时有低血压时 ,其病死率可高达 2 0 %。我院收治 18例ＰＥＲ患者 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料我科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 1月共发生ＲＰＥ18例。男 14例 ,女 4例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,平均年龄4 5岁 ,因胸腔积液、积气行胸腔或闭式引流 9例 …     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石

目的 探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的效果。方法 对63例前列腺增生症并膀胱结石患者，先置入膀胱镜鞘，建立“通道”，行输尿管镜气压弹道碎石术，清除膀胱结石后同期行前列腺电切术。结果 63例患者均手术成功。无膀胱穿孔、水中毒、再出血、尿失禁等并发症，拔尿管后均排尿顺畅。2～3个月后复查，无结石残留。结论 膀胱镜鞘建立“通道”，采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石是一种创伤小、安全、疗效肯定的微创手术方法，值得推广。【关键词】前列腺增生症 膀胱结石 经尿道前列腺电切术 气压弹道碎石术     

无偿献血者B（A）表型2例报告

目的：对2例正反定型不符的无偿献血者标本进行血型鉴定。方法：（1）分别用3个试剂生产厂家的单克隆抗血清和自配的A1、B、O红细胞进行ABO正反定型;（2）和人源抗血清、抗-H、抗-A1、A2及A2B细胞反应进行亚型鉴定,并对血浆中的抗体活性及效价进行测定;（3）进一步进行基因检测。结果：血型血清学及基因检测证实2例献血者为罕见的B（A）表型,且血清中均含有在37℃有反应活性的抗-A抗体。结论：B（A）表型的特点是红细胞存在弱的A抗原,而血清中却存在较强的抗-A和抗-A1抗体,所以极易被误定为B型而输注给B型患者,从而发生输血不良反应,给安全输血带来极大隐患。因此,采供血机构应使用高质量的抗血清,防止B（A）表型漏检,保证临床输血安全。同时对该血型献血者的受血安全问题进行指导也十分重要。