前庭水管扩大综合征患者的人工耳蜗植入术

目的 评价前庭水管扩大综合征患者人工耳蜗植入术的安全性和可行性。方法 1995年5月1日～2002年6月1日因双耳重-极重度感音神经性聋在北京协和医院接受人工耳蜗植入术的患者312例中诊断为双耳前庭水管扩大者10例(3．2％)，其中语前聋7例，语后聋3例。回顾性分析这10例患者的临床资料。结果 10例患者人工耳蜗电极植入顺利，8例耳蜗底回开窗时发生轻度井喷，迅速用颞肌筋膜牢固封闭圆窗制止井喷。全部患者术后未出现脑脊液漏、颅内感染、面瘫、中耳炎等并发症。开机6个月时8例患者具有开放性言语识别力，已进入普通学校(幼儿园、小学、大学)就读。另2例语前聋的幼儿视觉强化测听听阈达40dB HL，与其他无内耳畸形的全聋儿童术后效果差异无显著性。全聋前语言能力较好的5例患者术后语言能力明显好于语前聋的患者，语言交流基本听不出聋人特有的语音特征。另5例患者语言均有不同程度的进步。结论 尽管前庭水管扩大患者在人工耳蜗植入术中可能出现井喷，但术后未出现并发症且听力-言语康复效果好，因此重-极重度聋的前庭水管扩大综合征患者行人工耳蜗植入术是安全可行的。     

人工耳蜗植入者颅脑磁共振成像检查一例

人工耳蜗术后行磁共振成像(magnetic resonance imaging MRI)一直被视为禁忌。近年来国外学者研究发现一定条件下，耳蜗植入者行颅脑MRI检查是安全的。我们对1例人工耳蜗植入患者行颅脑MRI扫描，报道如下。     

头颈部恶性肿瘤咽后间隙淋巴转移的诊断和手术治疗

目的探讨头颈部恶性肿瘤咽后间隙淋巴转移的临床表现、手术方法及其疗效。方法总结伴咽后间隙淋巴结肿大的6例头颈恶性肿瘤患者的临床表现。其中，声门上型喉癌（T3N2M0）2例（高、中分化鳞癌各1例）、下咽中分化鳞癌（T3N2M0）、口咽中分化鳞癌（T2N2M0）、鼻腔恶性黑色素瘤（TXN2M0）及甲状腺乳头状癌（TXN2M0）各1例。由CT和（或）MRI影像测得咽后间隙肿大淋巴结的直径为1．5～2．5cm，在控制原发灶和颈部转移淋巴结的基础上行咽后间隙淋巴清扫，并单独送病理检查。结果6例咽后间隙清扫标本均见转移，均为单发。其中1／2者4例，1／3者2例，且均伴颈内静脉链淋巴转移，分别为3／15，3／17，4／19，5／19，6／20和6／23。无颅神经损伤和咽瘘发生。下咽癌患者2年后死于肺转移；鼻腔恶性黑色素瘤者第3次手术后14个月复查时无复发，后失访；口咽癌患者术后18个月局部复发，2年后死亡。其余3例患者随访2～4年均无瘤生存。结论CT和MRI是诊断咽后间隙淋巴转移的主要手段，该处淋巴清扫是比较安全的。     

Nucleus24型人工耳蜗使用者电诱发听神经复合动作电位的测定

目的 :探讨电诱发听神经复合动作电位 (ECAP)的特点及在人工耳蜗临床中的应用价值和意义。方法 :应用NRT(neuralresponsetelemetry)软件 ,通过体外言语处理器和耳蜗内的植入电极系统 ,采用单极模式电极刺激和近场记录方法 ,对 37例NucleusCI2 4M装置使用者进行ECAP的记录。对其中 12例使用者做了行为测试。结果 :87.6 %的使用者记录到ECAP波形。分析了有行为阈值的 12例测试者的ECAP阈值和行为阈值的关系 ,二者之间存在显著的相关性。结论 :ECAP的检出率高且波形稳定可靠 ,在临床人工耳蜗装置的调试中可作为对行为测试的补充 ;对于年幼儿童和首次开机的患者的调试尤其重要     

喉部肉瘤的临床病理特征及预后

  目的  探讨喉部肉瘤的临床病理特征及其预后影响因素。  方法  回顾性分析北京协和医院耳鼻咽喉科1990年1月至2008年12月期间住院治疗的13例喉部肉瘤患者的临床资料, 分析肿瘤的临床病理特性, 以Kaplan-Meier法进行生存率统计并分析临床分期和组织学分级与生存率的关系。  结果  喉部肉瘤患者以男性为主(9/13), 含7种病理类型:恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、软骨肉瘤、神经纤维肉瘤、癌肉瘤。12例接受手术治疗, 其中7例术后进行了放疗和/或化疗; 另1例仅行放疗。全部病例平均随访29.3个月, 其中5例出现局部复发, 1例出现远处转移, 5年生存率为38.0%。临床分期和组织学分级对生存率有明显影响(P < 0.05)。  结论  喉部肉瘤预后差, 临床分期和组织学分级与预后相关。     

电刺激诱发电位在人工耳蜗植入术中的作用

评价人工耳蜗植入后患者能否获得听力以及听力改善的情况 ,过去多采用主观测听法 ,但在儿童尤其是幼儿 ,由于表达的障碍 ,不能可靠地评估其听阈值及言语感知能力。另外 ,主观测听法有时不可靠 ,且重复性较差。因此 ,临床听力学家希望寻找可靠而且客观的测听方法来估测行为阈值 ,以提高人工耳蜗装置言语处理器调试工作的准确性及有效性。为了解决这个问题 ,许多作者提倡在人工耳蜗植入术前术后应用客观阈值测定方法 ,如电诱发听性脑干反应 (ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｌｙｅｖｏｋｅｄａｕｄｉｔｏｒｙｂｒａｉｎｓｔｅｍｒｅｓｐｏｎｓｅｓ,ＥＡ…     

甲状腺癌侵犯喉气管13例的外科治疗

甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤之一,文献报道,在女性恶性肿瘤中发病率占第7位[1],且发病率逐年上升[2-3].其中,分化型甲状腺癌（well-differentiated thyroid carcinoma,WDTC）最为常见,包括乳头状癌与滤泡状癌,约占全部甲状腺肿瘤的90％[4].WDTC一般预后良好,规范治疗后5年生存率在90％以上.但是,甲状腺癌一旦侵犯喉气管,则可能造成气道梗阻或咯血等症状,可危及生命,严重影响预后.本研究对我院1992年9月至2012年11月收治的13例甲状腺癌侵犯喉气管患者的临床资料进行回顾分析,探讨其治疗方案.     

下咽及食管异物多排螺旋计算机断层摄影诊断

  目的  探讨下咽及食管异物多排螺旋计算机断层摄影(multi-slice spiral computed tomography, MSCT)影像征像及诊断要点。  方法  回顾性分析25例经临床证实的急诊下咽及食管异物患者的临床及MSCT图像资料, 观察MSCT图像上食管异物的位置、形态, 测量异物的最长径以及异物中心距离环状软骨下缘的距离, 并观察食管边缘清晰程度、与邻近解剖结构的关系以及有无气肿并发症。  结果  MSCT能清晰显示所有患者下咽或食管异物的位置、大小以及与周围解剖结构的关系。25例患者异物位置以食管上段及食管下咽交界处为主。食管异物平均长度为(20.4±7.4)mm(5.4~42.0 mm), 异物中心距离环状软骨下缘平均约(13.1±17.0)mm(-5.0~30.0 mm)。  结论  MSCT可从异物位置、大小、与周围解剖结构关系及有无其他并发症多个方面为临床异物取出提供清晰的影像信息。     

晚期扁桃体鳞状细胞癌手术治疗与非手术治疗的疗效比较

目的:应用倾向评分匹配方法,比较晚期扁桃体鳞状细胞癌（鳞癌）手术治疗与非手术治疗的疗效。方法:回顾性分析2000年12月至2018年12月在北京协和医院诊治的经病理证实、无远处转移的324例晚期扁桃体鳞癌患者的临床资料,男301例,女23例,年龄28~76（58.5±11.4）岁。324例患者中,采用非手术治疗患者10...     

人工耳蜗植入者颅脑磁共振成像检查一例

人工耳蜗术后行磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)一直被视为禁忌。近年来国外学者研究发现一定条件下,耳蜗植入者行颅脑MRI检查是安全的[1,2 ] 。我们对1例人工耳蜗植入患者行颅脑MRI扫描,报道如下。一、资料与方法患儿男,双耳语前全聋,于1岁3个月时行左耳人工耳蜗植入术,植入NucleusCI2 4M型耳蜗(该装置磁铁可移出) ,术后定期调机。2 5岁时出现全身瘫软、乏力,3岁时出现抽搐,脑电图有癫痫波,为除外颅内病变,需要行颅脑MRI检查。步骤如下。1.用氯胺酮和咪唑安定静脉维持麻醉,保留自主呼吸,未行气管插管。2 .人工耳蜗磁铁取…