子宫肉瘤47例临床病理分析

子宫肉瘤较为少见,是一种恶性程度很高的肿瘤.现将本院1979年7月至1997年7月收治的47例子宫肉瘤进行回顾性分析,探讨影响子宫肉瘤预后的各种临床病理因素.     

膀胱肉瘤样癌临床病理学特征及预后分析

目的总结国内膀胱肉瘤样癌87例临床病理学特征及预后,以期提高对膀胱肉瘤样癌的认识和诊治水平。方法复习解放军总医院1999—2010年间经病理确诊的膀胱肉瘤样癌,并结合国内1994年以来文献报道病例的临床、病理及随访资料进行复习,采用Kaplan meier法计算患者的生存率,并用Log-Rank检验分析各临床病理特征与预后的关系。结果我院确诊的膀胱肉瘤样癌13例,加上国内报告具完整资料的膀胱肉瘤样癌74例,总计87例。其中男性69例,女性18例,年龄13～89岁,中位年龄66岁;45例肿瘤发生于膀胱侧壁,12例肿瘤位于膀胱三角区;81例行手术切除;肿瘤直径为2～15 cm,平均5.1 cm。形态学表现为具有向上皮和间叶双向分化的恶性肿瘤,76例见有高级别尿路上皮癌成分;44例具有明确的浸润深度资料,其中23例浸润肌层,18例累及膀胱壁全层,3例伴局部脏器累及。免疫组化染色示肉瘤样癌区域vimentin和CK(+)。87例中69例获得随访结果,其中38例死亡,中位生存期为10个月,1、3、5年生存期分别为48%、23%和21%。性别、年龄、临床症状、肿瘤解剖部位、大小、手术方式、上皮癌类型、浸润深度均与预后无统计学相关性。结论膀胱肉瘤样癌多发生于老年男性,就诊时即为高级别、高分期,恶性程度高,预后不良。早期诊断和采用手术切除仍是首选治疗方式,但术式与患者生存期无关,临床分期与生存期的关系有待于进一步研究。     

肺癌肉瘤的临床病理分析

目的　探讨肺癌肉瘤（ Ｌ Ｃ Ｓ） 的临床病理特点及其组织来源。方法　对４ 例 Ｌ Ｃ Ｓ 进行临床资料回顾性调查、光镜观察。结果　 Ｌ Ｃ Ｓ多见于５０ 岁以上男性,首发症状常为咳嗽、咯血。 Ｌ Ｃ Ｓ 以腺癌与纤维肉瘤共存者多见,其中两例可见胚胎性的支气管样结构。结论　 Ｌ Ｃ Ｓ 临床特征与肺癌不易区别,组织学特征较支持单克隆起源学说。     

多形性脂肪肉瘤的临床病理特征

多形性脂肪肉瘤（pleomorphic liposarcoma）是脂肪肉瘤中一种罕见类型，具有生长迅速、转移率高、预后差的特点，因其肿瘤背景差别较大，日常工作中容易误诊。本文根据WHO（2002）软组织肿瘤病理学分类对多形性脂肪肉瘤的临床病理特征进行较全面的探讨，并对其鉴别诊断及预后提供一些参考资料。     

喉低级别肌纤维母细胞肉瘤临床病理观察

目的 探讨喉低级别肌纤维母细胞肉瘤(LGMS)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对1例喉LGMS进行形态学及免疫组化观察,并复习相关文献.结果 患者男性,59岁.临床表现为声嘶、呼吸困难及吞咽疼痛.肿瘤位于喉室左侧黏膜下,组织学显示呈束状、旋涡状或不规则形排列;瘤细胞呈胖梭形,胞质界限不清、淡嗜酸性,核两端逐渐变尖,多形性明显;部分区域血管丰富并见灶性坏死.免疫组化示SMA、calponin和desmin (+),而CK、S-100和h-caldesmon(-).结论 发生于喉的LGMS极为罕见,其形态学诊断易与其他梭形细胞肿瘤(如肉瘤样癌及恶性纤维组织细胞瘤等)相混淆.本瘤易复发但很少转移,治疗以手术为主,应注意密切随访.     

肺肉瘤样癌11例临床病理观察

目的：观察肺肉瘤样癌（SC）的临床病理特征。方法;对11例肺SC的临床病理特征,免疫表型及影响预后的因素进行探索评价。结果：男性10例,女性1例,平均年龄56．2岁,7例有吸咽史,病变部位以上叶为多,组织学检查分为单相性SC（4例）,由欠分化的肉瘤样梭形细胞与数量不定的巨细胞组成;双相性SC（7例）,由癌和类似于单相性SC的肉瘤样成分组成,腺癌5例,腺鳞癌和巨细胞癌各1例,其中3例癌与肉瘤分界清,5例淋巴结转移,11例均行免疫组化检查,10例肉瘤样间质的上皮标记呈阳性,随访8例,结果表明,手术范围小,周围型SC,双相性SC及淋纠结受累者预后明显差。结论：肺肉瘤样癌为高度恶性的上皮性肿瘤,组织学亚型是影响患者预后的重要因素之一。     

肝脏胚胎性肉瘤的临床病理特征分析

目的 探讨肝脏胚胎性肉瘤(ESL)的临床病理特征.方法 收集2007-2020年空军军医大学西京医院病理科ESL病例5例,对其HE染色、免疫组化、临床病理资料等进行回顾性分析.结果 5例患者年龄1岁19天～21岁,中位年龄8岁,男性1例,女性4例,男女比例为1:4.临床表现主要为腹痛,查体发现腹部包块.5例影像学均显示...     

乳腺叶状囊肉瘤临床病理分析

乳腺叶状囊肉瘤临床上较罕见 ,肿瘤生长快 ,但境界较清 ,无明显浸润生长现象 ,临床上颇易当作纤维腺瘤处理而导致肿瘤复发。为此笔者收集了 1 8例乳腺叶状囊肉瘤进行临床与病理组织学特点分析。1　对象和方法1 8例乳腺叶状囊肉瘤标本来自锦州医学院附属第一医院病理科 1 985～ 1 995年手术切除标本并经病理检查确诊的病例。全部标本经 1 0 %甲醛固定 ,常规脱水 ,石蜡包埋 ,HE染色。复习全部切片和病例 ,结合组织学观察并随访。2　结果2 .1　临床资料　本组 1 8例乳腺叶状囊肉瘤 ,均为女性 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 45岁 ,中位年龄 35岁。病期…     

食管癌肉瘤的诊断、治疗及预后

食管癌肉瘤是一种临床极少见的食管恶性肿瘤。一般均采用手术治疗，而术前确诊相当困难，主要依靠病检诊断。近年来十堰地区数家大规模医院手术治疗各种食管肿瘤2130例，其中8例证实为食管癌肉瘤。现将这8例收集情况报告如下。     

腹壁滑膜肉瘤的病理及临床特征

目的 探讨腹壁滑膜肉瘤的临床病理特征,提高对该病的认识和诊治水平.方法 通过介绍本例及国内外已报道病例的临床与病理特征,分析该肿瘤的形态学特点、免疫组化特征及诊治要点.结果 X线检查常发现瘤内钙化灶;病理形态上有不同程度的双相分化特征;免疫组织化学对波形蛋白(Vimentin)、角蛋白(Keratin)和上皮腺抗原(EMA)呈不同程度阳性反应.结论 腹壁滑膜肉瘤是具有双相分化的软组织肉瘤,但因其发病部位特殊,容易误诊.     

前列腺肉瘤的诊治（附4例报告）

【目的】探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后。【方法】回顾分析2005年12月至2009年9月本院收治的4例前列腺肉瘤患者的临床资料。【结果】4例患者均经直肠B超引导下行前列腺穿刺活检病理确诊。其中肌源性肉瘤者3例,包括平滑肌肉瘤2例,横纹肌肉瘤1例;纤维源性肉瘤1例。患者均接受手术切除、放疗、化疗、中医药及免疫治疗等综合治疗。随访4例,3例在确诊后第6个月,1例在确诊后第13个月因肿瘤转移死亡。【结论】前列腺肉瘤进展迅速,预后较差,明确诊断有赖于病理检查,应制订适宜的个体化治疗方案。     

环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者的临床效果

目的探讨环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者的临床效果。方法采用随机数字表法将我院2014年2月至2018年2月收治的84例中晚期喉癌患者分为对照组(全喉切除术)和观察组(环状软骨上喉部分切除术),每组42例。比较两组的治疗效果。结果观察组的术后住院时间、鼻饲时间、开始试吃时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组的生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者具有恢复快、并发症少的特点,并可获得与全喉切除术相同的临床效果,值得临床推广应用。     

全喉切除后发音功能重建术式探讨

Totallaryngectomieswereperformedon２９patientswithmiddleorlatestageoflaryngealcarcinoma．Underwenttracheo－esophagealvocalreconstructionofGriffithtracheostomaenlargementandfirststagemucosalvalvular犤１犦．Followupover１year，vocalfunctionre－sumedinnearly９０％patients．１Subjectsandmethods１．１Subjects２９patients，２７malesand２femaleswiththemeanageof５５yearsold．In２９patients，becauseofnoinvasivenessinop－positevocalcord，３caseswereperformed２／３laryngectomy，butre－lapsedafter６and８…     

30岁以下乳腺癌患者临床及病理分析

目的 探讨30岁以下青年乳腺癌的临床病理学特征，以提高其诊断、治疗水平。方法 回顾性分析1996-2003年收治的53例30岁以下青年乳腺癌的发生率、组织学类型、腋窝淋巴结转移及雌激素受体表达等临床病理学特征，并分析其预后。随机挑选本院同期100例乳腺癌（年龄〉30岁）作为对照组。结果 30岁以下青年乳腺癌占同期全部乳腺癌的2．3％；53例30岁以下青年乳腺癌病例中，浸润性癌占84％；腋窝淋巴结转移率达69％；30岁以下青年组2年复发转移率为64％。30岁以下青年乳腺癌组的以上临床病理学参数与中老年乳腺癌组比较，有显著性差异（P〈0.005，P〈0．001）；但两组激素受体厦Cerb-2基因表达差别无统计学意义。结论 30岁以下青年乳腺癌有多项不同于中老年乳腺癌的临床病理学特征，顸后差。     

甲状腺癌侵犯喉和气管的外科处理

目的探讨甲状腺癌侵犯喉部和气管时的手术治疗。方法对8例甲状腺乳头状癌和滤泡状癌不同程度侵犯喉部和气管的惠者进行甲状腺切除、颈淋巴结清扫术、术中部分切除气管并用带蒂肌瓣一期修复，侵犯范围大的进行全喉切除。结果8例甲状腺癌均可全部切除，4例康复后发音和呼吸正常，3例呼吸正常但有不同程度的声嘶，1例同时喉全切除后用电子人工喉发音。8例术后均服用甲状腺素片，随访1～2年，没有复发。结论对甲状腺乳头状癌和滤泡状癌累及喉部和气管，手术范围可适当扩大，对于不超过气管直径1／3的气管缺损，可进行带蒂肌瓣一期修复，不会引起气管狭窄，喉部有较大的侵犯，可同时喉全切除术，甲状旁腺的再植可以存活，以提高患者的生活质量。     

影响老年直肠癌患者预后的临床及病理相关危险因素分析

[目的]探讨影响老年直肠癌患者预后的临床及病理相关危险因素.[方法]对本院收治的老年直肠癌患者300例的病例资料进行回顾性分析.[结果]①单因素分析显示,根据癌变部位、肿瘤长度分组的患者之间生存率相比差异无统计学意义(P＞0.05),根据症状持续时间、术前癌胚抗原(CEA)水平、病理分型、浸润程度、治疗方式、淋巴结转移、临床分期、病理分级分组的患者之间生存率相比差异有统计学意义(P＜0.05).②多因素分析显示,术前CEA水平、浸润程度、治疗方式是影响患者治疗预后的独立危险因素(P＜0.05).[结论]影响老年直肠癌患者预后的独立危险因素有术前CEA水平、浸润程度、治疗方式.     

喉切除对叠式气-食管通路发音重建防治误咽的研究

目的晚期喉癌行全喉切除发音重建及防误咽一直是头颈肿瘤外科攻关难题,研究气-食管通路发声重建防治误咽的新方法,评价对叠式气-食管通路发声口重建及檐状会厌成形术防治误咽的疗效。方法将纵形切开的气-食管漏行衣襟样对叠缝合;保留带蒂环状软骨瓣并修成会厌形状;在重建气-食管通路发声口上方将会厌形状骨片植入食道前壁粘膜下,使曲面向下凸入食管腔形成檐状会厌”。结果33例喉鳞癌术后3,7或12d拔除鼻饲管,经6～11d常规进食适应后均无误咽。随访2～5年,28例无发声口漏,2例癌复发肺、骨转移死亡,3例失访。结论对叠式气-食管通路发声口及“檐状会厌”有效地防治误咽。     

1434例软组织恶性肿瘤统计分析

目的为研究软组织恶性肿瘤的发病率及组成比。方法采用WHO分类，对我科及广州军区疑难病例读片的31年间的软组织恶性肿瘤资料进行统计和分析。结果1434例软组织恶性肿瘤中男女比例约1．4：1，最常见部位分别为四肢（45．5％）、躯干（21．5％）、头颈部（16％）；；最常见的组织类型分别是恶性纤维组织细胞瘤（19、6％）、横纹肌肉瘤（18．4％）、滑膜肉瘤（12．7％）；；结论为软组织肿瘤的诊断及研究提供有价值的参考。     

子宫内膜间质肉瘤诊治及预后的相关因素

子宫内膜间质肉瘤是一种罕见的女性生殖道恶性肿瘤。缺乏特异性临床表现,诊断性刮宫、宫颈活检、宫腔镜下活检、术中快速病理诊断可提高确诊率。治疗以手术为主,综合运用放疗、化疗、激素治疗等多种手段,以减少复发,提高生存率。预后与临床分期、病理类型、年龄、治疗方法密切相关。     

青年人结直肠癌临床病理特征及外科治疗

【目的】探讨青年人结直肠癌临床特点与病理学特征。【方法】对在本院手术的98例青年结直肠癌患者的临床表现及病理资料进行回顾分析和总结。【结果】98例青年结直肠癌患者中,男72例,女26例,病变部位以直肠（35例）和乙状结肠（22例）多见,占总数58．16％（57／98）。降结肠最少4例（4．08％）。直肠癌距肛缘平均距离4．5cm．右半结肠15例,占总数15．3％。以大便习惯改变和间歇性粘液血便为主要症状。术前合并肠梗阻、肠穿孔、严重贫血等33例（33．7％）。63例（64．3％）行根治术,26例（26．5％）行姑息术。根治术、姑息术5年存活率分别为45．58％和0。病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见,占73．5%;Dukes分期其中C＋D期为主,56例,占57．14％。【结论】青年结直肠病人,发病部位以直肠多见。病理以低分化腺癌,印戒细胞癌较多,易发生转移与种植,预后差。术式以保留神经的扩大根治术为首选,可达到较高的根治率和生活质量。