非甾体抗炎药塞来昔布和吲哚美辛对胃癌细胞MKN45的抑制作用

目的:探讨非甾体抗炎药塞来昔布和吲哚美辛对胃癌细胞MKN45的增殖、凋亡的作用及相关作用机制。方法:MTT法检测不同浓度的塞来昔布和吲哚美辛对MKN45增殖的影响。非甾体抗炎药单独或联合应用P38MAPK信号通路抑制剂(SB203580)处理MKN45细胞,采用流式细胞术检测体外细胞周期及细胞凋亡情况;Western印迹法检测COX2,p-P38MAPK及P38MAPK蛋白的表达情况。结果:MTT的检测结果显示非甾体抗炎药塞来昔布和吲哚美辛均可浓度依赖性的抑制胃癌细胞MKN45的体外增殖。流式细胞周期的检测结果显示非甾体抗炎药可抑制MKN45细胞周期的G1/S转换,而联合应用SB203580则可部分逆转非甾体抗炎药的抑制效应。细胞凋亡的检测结果显示非甾体抗炎药可上调细胞中P53和cleaved-caspase3/caspase3的表达,促进MKN45细胞凋亡;而联合使用SB203580可降低单加药组的细胞凋亡率,部分抑制细胞中P53和cleaved-caspase3/caspase3的表达。此外,Western印迹法的检测结果显示非甾体抗炎药可抑制细胞中COX2的表达,增加p-P38MAPK/P38MAPK的蛋白表达水平;联合使用SB203580可部分逆转该作用。结论:非甾体抗炎药可通过P38MAPK信号通路抑制胃癌细胞MKN45的增殖,并促进其凋亡。     

内视内镜下金属支架治疗恶性胆道梗阻的临床观察

目的探讨经内镜胆道金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻性疾病的临床应用价值。方法对68例恶性胆道梗阻性疾病患者行内镜下胆道金属支架(endoscopic metal biliary endoprothesis,EMBE)置入治疗,并对其临床效果进行分析。结果本组68病人中65例患者行EMBE获成功,成功率95.59%,2例未成功患者是胃癌毕二式术后病人,插管未成功,另1例是十二指肠乳头癌,因癌肿巨大操作空间小插管未成功,此3例未成功病例后分别行PTCD引流术。EMBE术后1周内血清胆红素恢复正常48例(70.59%),明显下降14例(20.59%),有效率(91.08%);65例患者均获随访,随访时间1~24个月,支架维持通畅时间平均为9.6(1~24)个月;6个月和1年生存率分别为60.54%(40/65)和27.69%(18/65)。除2例黄疸指标无下降,其他63例在住院1周后均有不同程度的黄疸指标下降,全身瘙痒明显减轻或完全消失,食欲增加。结论经内镜胆道支架置入术是治疗胆道恶性梗阻性疾病的有效方法,创伤小、经济、安全,可有效提高患者生存时间和生活质量,有良好的临床应用价值。     

探讨正常胰胆管汇合胰液胆管逆流与胆囊病变的关系

目的探讨正常胰胆管汇合(NPBJ)胰液胆管逆流(PBR)对胆囊的影响。方法 36例因胆囊疾病需要胆囊切除患者,术前ERCP或术中测胆汁测淀粉酶(BA)。胆囊标本行病理学及免疫组化(COX2,Ki-67,p53)检查。结果两组比较胆囊炎症、增生、化生及P53表达水平差异无统计学意义(P>0.05),而细胞异型、COX2和Ki-67表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPBJ者OPBR者,胆囊黏膜增生和化生性改变与胆囊结石所引起的病理改变无明显区别,但显示细胞异型和增殖活跃,OPBR可能是发生为胆囊癌的因素。     

幽门螺杆菌感染对胃食管反流病患者食管酸暴露及食管动力的影响

目的分析幽门螺杆菌（helicobacterpylor,Hp）感染胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）患者食管远端酸暴露及食管动力变化特点,探讨Hp感染与GERD的关系。方法GERD患者80例,分为Hp阳性组30例,Hp阴性组50例,同期20例慢性浅表性胃炎患者为对照组,对3组进行食管动力学检测和食管24hpH监测。结果Hp阳性组与Hp阴性组DeMeester评分、食管下括约肌压力、24hpH监测各项指标及食管动力学各项指标比较差异均无统计学意义（P〉O．05）;2组DeMeester评分均高于对照组（P〈0．05）,食管下括约肌压力低于对照组（P〈0．05）。结论GERD患者食管下括约肌压力较正常人群低,且存在过量酸反流;Hp感染与GERD发生可能无明显关系。     

思连康治疗肝硬化腹泻的疗效观察

目的：观察思连康治疗肝硬化腹泻的疗效。方法：83例病人随机分成两组,治疗组41例,口服思连康（每次两粒,每日三次）2周;对照组42例,口服思密达（每次一袋,每日三次）2周。结果：治疗组有效率为87.80%,对照组有效率为64.28%,两组间比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：思连康是治疗肝硬化腹泻的有效药物。     

Oddi括约肌压力对胰液胆管逆流的影响

目的探讨正常胰胆管汇合Oddi括约肌（SO）压力对胰液胆管逆流（PBR）的影响。方法选择因胆道疾病需要ERCP治疗的患者作为研究对象。ERCP时测SO基础压力、取胆汁测胆汁淀粉酶（BA）及细菌培养。结果 83例中正常组21例,9例（42.9%）BA升高;升高组47例,SO压力与BA值呈负相关（r=-0.43）,28例（59.6%）BA升高。两组间PBR发生的频度、其BA值及细菌培养阳性率差异均无统计学意义（P〉0.05）。升高组中胆总管直径≥15mm与〈15mm比较,BA值明显升高（P〈0.05）。EST组（15例）与完整乳头组（正常组和升高组）比较,PBR发生的频度和细菌培养阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SO基础压力升高不是影响PBR的直接因素,但胆管显著扩张时会导致BA值升高。EST可能有利于逆流胰液的排出。     

食管压力测定对弥漫性食管痉挛的诊断价值

目的研究食管压力测定对弥漫性食管痉挛（DES）的诊断价值。方法31例有胸骨后疼痛或吞咽困难症状的患者行胃镜、X线检查及食管压力测定。结果31例中诊断7例DES，16例非特异性食管动力障碍，2例“胡桃夹”食管，6例为正常食管压力测定表现。7例DES中仅1例胃镜见食管有明显的环状收缩。X线检查2例食管中下段同时出现多个较浅的非推进性收缩，其余患者胃镜及X线检查均未见异常。结论食管压力测定是诊断DES及鉴别诊断食管运动功能障碍性疾病的有效手段。DES发作间歇期食管压力测定结果可能正常。DES的食管压力测定结果与临床症状不是简单的对应关系。