硝苯地平、酚妥拉明联合硫酸镁对妊高症高危患者血压、血管内皮功能及肾脏血流动力学影响

目的:探究硝苯地平、酚妥拉明联合硫酸镁对妊高症(Pregnancy induced hypertension syndrome,PIH)高危患者肾脏血流动力学、血压及血管内皮因子水平的影响.方法:回顾性分析我院2017年8月至2019年8月期间收治的113例PIH高危患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,对照组患者(n=56)给予硫酸镁1-2 g?h-1静滴治疗,观察组(n=57)联合口服硝苯地平240 mg以及静滴酚妥拉明10μg?min-1治疗.对比两组患者治疗10 d后的疗效及血压变化;采用酶联免疫吸附法测定血浆内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)水平,硝酸还原法测定血浆一氧化氮(Nitric oxide,NO)水平,采用彩色多普勒超声检测肾脏血流动力学参数:阻力指数(Resistent index,RI)、搏动指数(Pulsatility index,PI)、收缩期流速峰值(Peak systolic velocity,PSV)、舒张末期的流速峰值(Peak end diastolic velocity,EDV)以及收缩期/舒张期值(Systole/Diastole,S/D);同时记录不良反应以及随访4 m末的妊娠结局.结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗10 d末收缩压、舒张压、血浆ET-1水平及PI、RI、S/D水平均明显降低(P<0.05),其中观察组低于对照组(P<0.05);血浆NO水平及EDV、PSV水平均明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组异常妊娠率明显低于对照组(P<0.05),总不良反应率低于对照组(P<0.05).结论:硝苯地平、酚妥拉明联合硫酸镁调控PIH高危患者血管内皮功能及血流动力学水平,药物安全性好,改善母婴结局.     

曲尼司特预防血液透析患者动静脉内瘘狭窄的临床观察

目的:探讨曲尼司特对动静脉内瘘吻合术后患者动静脉内瘘(AVF)狭窄的影响。方法:将动静脉内瘘术后80例患者随机分为常规治疗组和曲尼司特治疗组。对比观察两组术后0月、2月、6月、12月内瘘成熟度、血小板、APTT,超声观察血管壁厚度及有无斑块、血栓形成等。结果:治疗各阶段常规治疗组与曲尼司特组血小板及APTT均无改变(P>0.05);曲尼司特组内瘘成熟良好比率高于常规治疗组,而内瘘成熟不良及狭窄患者比率低于常规治疗组;曲尼司特组术后0月、2月、6月、12月血管壁厚度变化差异无统计学意义(P>0.05),常规治疗组术后0月、2月、6月、12月血管壁厚度逐渐增加,变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲尼司特能促进动静脉内瘘成熟,可减少动静脉内瘘吻合术后狭窄发生,出血不良反应少。     

马蜂蛰伤中毒30例临床分析

马蜂垫伤中毒在城市地区较少 ,主要在农村地区 ,近年由于生态和环境改善 ,马蜂垫伤中毒发生有所增多。现将我院收治马蜂蛰伤中毒患 30例病例 ,总结报告如下。〗1　临床资料1 1　一般资料　病例来源于我院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 10月住院病人 ,共计 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄15～ 77岁 ,蛰伤后中毒时间 1～ 96ｈ(平均 15 2ｈ ,其中<2 4小时者占 70 % )入院。病人职业中 2 9例为农民 ,1例为架线工人。入院时有确切的马蜂蛰伤病史和多个蛰伤部位 (5～ 2 0个 ,平均 11 2个 ) ,具体临床表理为 ,局部红、肿、痛或变黑 10 0 % ,瘙痒 10 %…     

尿微量蛋白在重型脑伤中对肾脏损害的临床意义

目的　探讨尿微量蛋白检测对诊断重型脑伤患者早期肾损害的临床意义。方法　采用免疫速率散射比浊法 ,检测 80例重型脑伤和 80例轻型脑伤患者尿液α1 -微球蛋白 (α1 - M)、微量白蛋白 (MA)、转铁蛋白 (TRF)和免疫球蛋白 G(Ig G)的含量 ,同时酶速率法测定患者血尿素氮 BUN) ,Jaffe速率法测定血肌酐 (Cr)。结果　重型脑伤患者尿α1 - M、MA、TRF、Ig G,血 BUN、Cr的含量比轻型脑伤患者增高 (P<0 .0 1)。脑伤患者尿α1 - M、TRF与血 BUN呈正相关。结论　重型脑伤患者确实存在不同程度的肾损害。尿α1 - M、MA、TRF和 Ig G是诊断肾脏早期损伤灵敏、可靠的实验室指标     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除82例分析

目的总结腹腔镜辅助下阴式子宫切除(LAVH)的手术技巧、并发症、临床效果、安全性、可行性及应用前景。方法回顾分析LAHV82例患者临床资料、手术方式、治疗效果并进行总结。结果 2例因盆腔严重粘连中转开腹手术。其余均施行LAVH+单侧或双侧附件切除。平均术中出血量130ml,平均手术时间126min。发生会阴部皮下气肿和阴道残端出血各1例,经对症处理后痊愈。术后2个进行月随访,阴道残端均愈合良好,B超检查盆腔无异常,已恢复正常工作和生活。结论 LAVH具有腹腔镜子宫切除(LTH),开腹子宫切除术(TAH),阴式子宫切除术(TVH)的共同优点。视野好、创伤小、术后恢复快、住院时间短、痛苦少、易操作、对腹腔干扰少,具有广阔的应用空间和发展前景,值得推广。     

头孢菌素致慢性肾功能衰竭患者神经精神症状27例分析

目的 了解慢性肾功能衰竭应用头孢菌素出现精神症状的临床特点.方法 对2004年3月至2009 年8月我院收治的慢性肾衰竭患者在头孢菌素治疗中出现神经精神症状的病例进行临床和用药情况分析.结果 共27例患者,其中男12例,女15例,平均年龄(65.4±11.2)岁,使用常规剂量的头孢菌素1～7天出现神经精神症状,经停药、对症治疗和加速药物排出后,27例患者症状均得到缓解.结论 头孢菌素可导致慢性肾功能衰竭患者出现神经精神症状,及早识别并停药对预后很重要.     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭15例临床分析

目的:探讨阿昔洛韦导致的急性肾衰竭(ARF)的临床特征,提高相应的预防和治疗水平.方法:回顾性研究我科10年来收治的阿昔洛韦所致ARF临床资料.结果:(1)患者各年龄均有发病,平均年龄38.4±17.8岁,在用药5d内起病,为速发型;(2)临床表现以腰痛、腰胀,恶心、呕吐,蛋白尿,镜下血尿为主,急性肾功能衰竭主要表现为非少尿型(占80%),平均血肌酐水平(Scr) 417 ± 117 μmol/L;(3)患者均予以停用阿昔洛韦、水化、碱化尿液等常规对症处理,其中3例少尿型ARF患者行血液透析治疗;肾功能于3～15天内完全缓解(Scr ＜133 μmol/L). 结论:阿昔洛韦导致的ARF以非少尿型为主,腰痛腰胀是其突出的临床特征;患者经停药、水化、碱化尿液等积极治疗后预后良好,其中少尿型ARF,病情较重,建议血液透析;规范合理用药是预防的关键.     

来氟米特治疗狼疮性肾炎的疗效研究

目的:研究来氟米特治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床效果、安全性和副作用.方法46例狼疮性肾炎(LN)病人,肾活检显示为狼疮性肾炎,应用来氟米特联合糖皮质激素治疗6个月.用药期间监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链抗体滴度、红细胞沉降率和补体C3等,6个月后行疗效和安全性的评价.结果:来氟米特治疗LN尿蛋白缓解率为72.4%,高于环磷酰胺冲击治疗缓解率57%,LN活动性指标缓解率也高于后者.结论:来氟米特联合糖皮质激素治疗能有效控制狼疮活动且副作用轻,耐受性好.     

参芪地黄汤加味联合环磷酰胺和激素治疗激素抵抗型肾病综合征疗效观察

目的探讨参芪地黄汤加味联合环磷酰胺和激素治疗激素抵抗型肾病综合征(SRNS)的临床疗效。方法将74例SRNS患者随机分为观察组和对照组各37例,对照组给予泼尼松联合环磷酰胺治疗,观察组在对照组治疗基础上联合参芪地黄汤加味治疗,均治疗6个月,观察2组治疗前后24 h尿蛋白、血清白蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂(三酰甘油、总胆固醇)、肾功能(血尿素氮、血肌酐)指标水平变化情况,并评估2组临床疗效及安全性。结果治疗后观察组24 h尿蛋白、hs-CRP、三酰甘油、总胆固醇、尿素氮、血肌酐水平均显著低于对照组(P均0.05),血清白蛋白水平显著高于对照组(P0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05),用药不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论参芪地黄汤加味联合环磷酰胺和激素治疗SRNS患者效果显著,可明显改善肾功能,且安全性好。