妊娠相关血浆蛋白A与急性冠状动脉综合征的关系

妊娠相关血浆蛋白A（PAPP—A）是一种大分子蛋白质，属于a3巨球蛋白。Overgaard等发现，人体血管平滑肌细胞、细胞外基质、单核细胞和血管内皮细胞中均有PAPP-A表达，而且发现PAPP-A作为一种金属蛋白酶参与炎性反应，其外周血水平可反映动脉粥样硬化斑块炎症反应状态及其稳定性，有可能成为预测、诊断急性冠状动脉综合征（ACS），以及预后评价等相关生物学标志物。     

血糖监测仪临床应用价值探讨

目的验证At.Last型血糖监测仪临床应用价值。方法比较At.Last血糖监测仪、OneTouchⅡ血糖监测仪所测定的毛细血管全血葡萄糖(capillarywholebloodglucose,CBG)与Reflotron半自动生化分析仪测定的结果。结果At.Last血糖监测仪、OneTouchⅡ血糖监测仪与Reflotron半自动生化分析仪的检测结果的相关系数r1、r2分别为0.965和0.954,呈高度相关性,u检验表明r1与r2差别无显著性意义(P>0.05)。结论At.Last血糖监测仪,检测血糖结果准确,可用于对血糖的自我监测,有助于糖尿病控制。     

妊娠相关血浆蛋白A在动脉粥样硬化斑块的表达

目的研究妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在破裂斑块、不稳定斑块与稳定斑块中的表达、分布特点,探讨其在斑块破裂中的作用。方法对51例有明确冠心病病史的死亡病例分离冠状动脉组织并切片,从中选取破裂斑块、不稳定斑块(未破裂)和稳定斑块各15块,应用免疫组织化学方法进行PAPP-A染色。结果15块破裂斑块中有12例PAPP-A染色阳性,而所有不稳定斑块与稳定斑块PAPP-A染色均为阴性。结论PAPP-A与动脉粥样斑块的破裂密切相关,可能对急性冠状动脉综合征的诊断、危险分层及病情监测具有重要价值。     

甲型H1N1流行性感冒病例的流行病学及临床分析

目的总结甲型H1N1流行性感冒(甲流)患者的流行病学及临床特征。方法将2009年6月至2009年9月在北京市崇文区第一人民医院发热门诊就诊并确诊的102例甲型H1N1流感患者纳入研究,采用统一的病例调查表进行现场调查患者的性别、年龄、职业、来源、症状、实验室检查等因素。结果男女比例为1:1.2;平均年龄(34.0±16.2)岁;职业以中学生最多,占63.2%;病毒检测阳性率呈逐渐升高趋势(P<0.01);男性甲型H1N1流感患者咳嗽、咽痛、头痛、流涕症状发生率高于女性患者(P<0.01)。结论本土化甲型流感病毒感染发病率逐渐上升。男性甲型流感患者咳嗽、咽痛、头痛、流涕症状较女性甲型流感患者明显。     

非甲状腺病态综合征及小剂量甲状腺激素疗效观察

目的通过对ICU患者血清甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分的比较,探讨非甲状腺病态综合征在ICU危重症病情评估的意义及小剂量甲状腺激素补充治疗对非甲状腺病态综合征患者救治效果的影响。方法选取综合内科ICU的患者90例,根据入院时APACHEⅡ评分≥15分及15分为2组,对比两组间血清甲状腺激素水平;对其中52例合并非甲状腺病态综合征者分为两个亚组:基础治疗组,仅针对原发疾病给予积极治疗;优甲乐组,在治疗原发病基础上给予小剂量优甲乐补充治疗,每组26例,观察两组治疗两周后甲状腺激素水平及临床症状改善情况。结果 APACHEⅡ≥15分组TT_3、FT_3水平显著低于APACHEⅡ15分组(P0.05),两组间TT4、FT4、TSH水平差异无统计学意义;合并非甲状腺病态综合征的两亚组治疗2周后,优甲乐组TT_3、FT_3、TT_4、FT_4水平显著高于基础治疗组,同时优甲乐组治疗后患者症状改善优于基础治疗组。结论血清TT_3、FT_3水平与APACHE评分呈负相关,可以作为危重症患者病情严重程度的评判指标;血清TT_4、FT_4、TSH对危重症病情评估没有意义;对于合并非甲状腺病态综合征的危重症患者给予小剂量优甲乐补充治疗,可以改善血清甲状腺激素水平,同时可以改善患者症状。     

耳垂血、指尖血肝功能测定准确性的探讨

目的探讨耳垂血、指尖血肝功能测定的准确性。方法29例志愿者同时采集耳垂血、指尖血和静脉血,并分析其丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定值的差异。结果耳垂血、指尖血ALT与静脉血相比较差异无统计学意义(P>0.05),但耳垂血、指尖血AST均高于静脉血,差异有统计学意义(P<0.01),定量分析分别高14.21%和9.68%。结论耳垂血、指尖血ALT与静脉血相似,但AST显著高于静脉血,临床测定时需作相应校正。     

超敏C-反应蛋白在急性冠状动脉综合征患者外周血水平的变化及其临床价值

目的观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血的变化,探讨其在急性冠状动脉综合征中的临床应用价值。方法应用免疫透射比浊法测定急性心肌梗死患者(n=30)、不稳定型心绞痛患者(n=30)、稳定型心绞痛患者(n=30)、健康志愿者(n=30)的外周血hs-CRP水平。结果急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛与健康志愿者各组外周血hs-CRP水平分别为(13.17±6.60)m IU/L、(8.98±5.16)m IU/L、(3.03±1.60)m IU/L、(2.06±1.63)m IU/L。急性心肌梗死、不稳定型心绞痛患者hs-CRP水平显著高于稳定型心绞痛、健康志愿者(P<0.05),急性心肌梗死与不稳定型心绞痛比较亦差异无统计学意义(P>0.05);稳定型心绞痛与健康志愿者hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。在ACS患者中,冠状动脉三支病变组患者外周血hs-CRP水平显著高于双支病变和单支病变组患者(P<0.05)。结论hs-CRP在ACS患者外周血水平明显升高,提示hs-CRP对心肌缺血损害、鉴别不稳定型心绞痛有参考价值。     

肾小球疾病间质病变的机制和治疗

肾小球疾病常伴肾小管间质损害，但学者最初多关注于肾小球病变，随后对肾小管间质病变(TIL)多个研究中发现，TIL与蛋白尿、血肌酐、肌酐清除率等指标的相关性更强。近年来，越来越多的学者认为，肾间质病变较肾小球病变能更好地反映进展性肾脏疾病的预后。肾间质纤维化是最重要的间质病变，是各种肾病发展到终末期的共同通路，     

58例老年人肺血栓栓塞的临床分析

目的 探讨老年人（〉70岁）肺血栓栓塞（PTE）的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效。方法 回顾性分析58例70岁以上老年PTE患者的临床表现、诊断方法及溶栓、抗凝治疗的疗效。结果 螺旋CT和放射性核素肺通气／灌注（V／Q）扫描检出阳性率分别为95．7％和62．5％；临床误诊率为46．5％；溶栓＋抗凝、抗凝、抗血小板聚集治疗有效率分别为91．3％、75．8％和0％；治愈率分别为47．8％、17．2％和0％。结论 老年人（〉70岁）PTE最常见危险因素为下肢深静脉血栓（DVT）形成；临床表现复杂多样；螺旋CT对老年人PTE诊断更具有可靠性和准确性。溶栓和抗凝治疗安全、有效。