肾移植术后尿瘘病因68例分析

背景:肾移植后并发尿瘘占泌尿系并发症的40%～70%,其尿瘘的可能诱因包括外科因素和内科因素两个方面.目的:有效减少和避免同种异体.肾移植后尿瘘的发生,延长移植肾的存活.方法:从病因、诊断和处理方面回顾分析68例肾移植患者术后尿瘘的临床资料,其中男47例,女21例,年龄20～58岁,肾移植后尿瘘发生时间为3～31 d, 每日漏尿量60～2 000 mL.参照尿道损伤分类标准,按照尿瘘病变程度分为单纯性和复杂性两大类,按照尿瘘的病因及部位分为低位瘘、高位瘘和多发瘘.观察肾移植后尿瘘炳例中单纯性和复杂性尿瘘各自发生概率,分析尿瘘的病因.结果与结论:68例肾移植患者术后尿瘘中,47例为单纯性尿瘘,占69.1%,其中输尿管末端坏死42例,输尿管膀胱吻合口缝合不严4例,伤口感染致吻合口愈合不良1例;复杂性尿瘘21例,占30.9%,其中肾盂瘘2例,输尿管瘘2例,输尿管膀胱吻合口瘘11例,输尿管坏死段大于2 cm 6例.肾移植的任何步骤处理不当都可引起术后尿瘘,术中应根据输尿管血液供应,水肿情况,瘘口大小和输尿管的长度来选择不同的术式,以确保无张力的可靠吻合.发生尿瘘后要根据不同情况及时处理.     

活体亲属肾移植手术的17例报告

目的总结活体亲属肾移植的临床经验。方法对供、受者进行全面的免疫学检查，对供者行IVU检查了解分侧肾功能，行DSA或MRA、螺旋CT血管三维成像检查了解血管的变异情况之后，开放式手术摘取供肾13例，经后腹腔镜活体供肾摘取4例，按常规方法移植给受者。免疫抑制方案为环孢素A（或FK506）、霉酚酸酯（或硫唑嘌呤、雷帕鸣）、强的松三联免疫抑制剂。结果13例开放式手术时间1．5～3．0h，平均2．0h；热缺血时间1．0～1．5min，平均1．2min；术中出血量60～200ml，平均140ml，术中及术后均未输血；术后住院7～10d，平均8d。4例后腹腔镜手术时间3．0～4．5h，平均3．5h；热缺血时间2．5～3．5min，平均2．8min；术中出血量60～100ml，平均75ml，术中及术后均未输血；术后3～5d出院。移植肾血液循环恢复后10～40s泌尿，平均20s。1例受者术后45d发生轻微的急性排斥反应，应用激素冲击3d后逆转，其余受者均无并发症。随访4～60个月，人／肾存活率为100％，移植肾功能良好。结论活体亲属肾移植安全可行，取左肾尽量靠近腹主动脉壁切断肾动脉，取右肾切取少许下腔静脉片。     

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折(附38例报告)

1984年以来10年间,我科共行人工股骨头置换38例,其中男23例,女15例,男女之比为1.5:1。全部病例为单侧。年龄最大82岁,最小为46岁,平均年龄61.9岁,60岁以下14例。新鲜骨折22例,陈旧骨折16例。术后2周拆线(除1例感染外)。结果:术后随访最长10年,最短3个月,平均随访时间     

关于腰间盘突出合并椎体后缘骨块解剖学来源的探讨

1994年2月～1996年8月，我们对9例腰间盘突出合并椎体后缘骨块的患进行了手术治疗。本结合术中所见，对骨块来源进行探讨，旨在为此病的病因学研究提供参考。     

967例腰椎间盘突出症术后远期疗效分析

腰椎间盘突出症经手术治疗者约10％～12％,本文就有关远期疗效问题进行了探讨．1975年～1993年治疗967例，优良率93．2％,主要问题：腰无力89例（12.8％，腿麻木79例（11.3％），腿痛35树（5.0％），性功能低下31例（4.4％），二便费力等。结果提示：①选择合适的手术方式，有利于减少硬膜外及神经很周围纤维化及瘢痕粘连的影响，减少腰椎不稳的可能因素．①严格选择手术适应证，不能扩大化；对明确的巨大突出物，不能延误手术，以挽救神经功能．③体征明确，术中应找到病变部位，不能轻易结束手术．④剥离、牵拉马尾神经时需谨慎，可能有助于改善或防止脊髓功能障碍．⑤尽早康复训练，对提高腰背肌功能、减少下腰痛综合征是有益的．     

周围神经损伤后感觉小体再生的研究

早在1850年到1900年,一些医生就开始了对周围神经损伤和再生的研究。但是以往的研究中大多集中于损伤后的修复方法、轴突及运动终板的再生等方面,而对于感觉末梢器官变化的研究甚少。 1 感觉小体再生研究方法 研究方法大体可归为两类,即形态学研究和功能恢复研究。在形态学研究中,神经纤维浸银染色法较为常用,Bielshowsky-Gros     

硅油治疗感染性创面10例观察

大面积软组织创伤坏死、感染创面的治疗是临床上比较棘手的问题。1982年伦敦医院Basil、Helal等报告了手外伤病人局部应用硅油(Siliconeo il)治疗,获得了良好的结果。我们从1985年12月至1986年8月采用硅油浸泡的方法,治疗了10例较严重的大面积软组织创伤后感染、肌腱外露、骨质外露,褥疮创面等病人。取得了比较好的疗效。资料及方法本组10例病人中,男8例,女2例。最大年龄7(?)岁,最小年龄10岁。其中软组织碾挫伤5例,冻伤1例,热压伤1例,慢性骨髓炎术后皮肤溃疡骨质外露     

梯形自动加压钢板在骨折治疗中的应用

本组78例病人中,男55例,女23倒。年龄7～64岁。骨折发生于肱骨者7例,发生于桡骨(合并尺骨)18例,股骨32例,胫骨(或合并腓骨)24例,两处以上骨折3例。其中新鲜骨折62例,占79％,陈旧骨折16例,占21％。术后随访3～28个月,平均随访16个月。骨折一期愈合71例,延迟愈合3例,未愈合行第二次手术而愈者1例。术后严重感染3例(胫骨2例,股骨1例),均形成慢性骨髓炎,感染发     

七花牌七灵宝软胶囊缓解体力疲劳功能评价

目的对以三七提取物、黄芪提取物、灵芝提取物等为原辅料制成的保健食品七花牌七灵宝软胶囊,依据《保健食品检验与评价技术规范》（2003年版）进行缓解体力疲劳功能研究。方法根据人口服推荐用量,设样品低、中、高剂量组分别为200、400、800mg/kg（分别相当于人体推荐用量的5、10、20倍）,同时设一个阴性对照组,每组10只动物。分别ig给予10、20、40mg/mL的七灵宝软胶囊溶液,给药体积为20mL/kg,对照组给予等体积的玉米胚芽油,每天1次,连续30d。结果该样品对小鼠的体质量增长无影响;具有延长小鼠的负重游泳时间的作用;能减少或抑制疲劳小鼠血清尿素氮的产生;具有促进小鼠的肝糖原储备的作用;能减少小鼠运动后的血乳酸曲线下面积。结论七花牌七灵宝软胶囊具有缓解小鼠体力疲劳的作用。     

传统养生运动干预老年女性高血压血脂随机平行对照研究

[目的]观测传统养生运动对老年女性高血压血脂影响。[方法]使用随机平行对照方法,在沈阳4个社区选取55~70岁老年女性高血压50名,按抽签方法简单随机分两组,保持生活方式和习惯。对照组25人不作任何干预。运动干预组25人,传统养生运动干预,专业体育老师指导,进行太极十三式健身功与四象健身功组合练习,前3周为太极十三式健身功和四象健身功学习,熟练掌握动作要领后进入太极十三式健身功与四象健身功组合练习,每周一至周五,50~60min/d。观测血脂、不良反应。连续干预20周,判定效果。[结果]血脂干预组均有改善,总胆固醇、高密度脂蛋白明显降低(P0.05)。[结论]传统养生运动对老年女性高血压患者的血脂有显著性改善。