不同心脏康复运动强度对慢性心力衰竭患者生活质量及心功能的影响

目的探讨不同运动强度对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和生活质量的影响。方法将90例CHF患者按随机数字表法分为对照组、观察A组和观察B组,每组30例。对照组采用常规治疗;观察A组在常规治疗基础上给予中等强度心脏康复运动治疗;观察B组在常规治疗基础上给予高等强度心脏康复运动治疗。3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。观察3组治疗前后左室射血分数(LVEF)与6分钟步行试验(6MWT)的变化情况,比较3组治疗后生活质量评分。结果 3组治疗后LVEF和6MWT均较治疗前显著增加,且观察B组治疗后增加较观察A组和对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);观察B组治疗后生活质量评分显著低于观察A组和对照组(P<0.05)。结论选用高强度心脏康复运动能显著改善CHF患者心功能,提高生活质量,在患者耐受和安全措施到位的情况下,适当增强运动强度在临床具有可行性。     

血管内治疗颅内破裂动脉瘤后发生神经系统并发症的相关因素分析

目的 分析颅内破裂动脉瘤(rupture intracranial aneurysms,RIAs)患者血管内治疗(endovascular treatment,EVT)相关的神经系统并发症的影响因素,为RIAs患者的EVT治疗提供参考。 方法 选取2012年3月—2017年1月在金华市人民医院诊断且符合纳入标准的75例RIAs患者为研究对象,对其行EVT治疗,术后随访6个月,根据术后EVT治疗相关的神经系统并发症发生情况,将术后出现EVT相关神经系统并发症的患者纳入并发症发生组(24例),将术后未出现相关并发症的患者纳入并发症未发生组(51例),对比2组患者的一般资料(性别、年龄、高血压、糖尿病、脑梗死病史、Hunt-Hess分级、Fisher分级等)、动脉瘤相关指标(动脉瘤的数量、最大直径、位置、形态、瘤囊及主动脉弓分型情况等)、EVT治疗情况(手术次数、手术方式、破裂至栓塞时间、栓塞效果及血钠水平)的差异,并采用二元Logistic回归分析影响RIAs患者EVT治疗相关的神经系统并发症的因素。 结果 并发症未发生组患者的高血压、Hunt-Hess分级、Fisher分级、瘤囊、宽颈动脉瘤情况、手术方式及血钠水平与并发症发生组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);患者的Hunt-Hess分级、手术方式、瘤囊及宽颈动脉瘤情况是影响RIAs患者EVT治疗相关神经系统并发症的主要因素。 结论 Hunt-Hess分级、手术方式、瘤囊及宽颈动脉瘤情况是RIAs患者EVT治疗相关的神经系统并发症的影响因素。      

FK506缓释剂促进周围神经再生的形态学研究

[目的]探讨FK506缓释剂对周围神经再生纤维形态学恢复的促进作用.[方法]利用自行研制的梭形双通道桥接管桥接32只SD (Sprague-Dawley)大鼠坐骨神经长10 mm缺损.根据梭形管的两支管内加入的药物不同将动物随机均分为A组(两支管内均加入几丁糖凝胶)、B组(一侧支管内注入几丁糖+ FK506(B1组);另一侧支管内注入几丁糖(B2组)).术后8、16周对再生神经进行Holmes银染、透射电镜观察、硫代乙酰化胆碱染色和碳酸酐酶染色观察再生神经形态结构.[结果]术后8、16周,Holmes还原银染色及透射电镜观察到A组两支管内再生纤维无明显差异,与B2组比,B1组再生纤维数量多,排列整齐,粗细均匀;其运动纤维与感觉纤维的数量均优于对照组(P＜0.05).[结论] FK506缓释剂可明显促进周围神经再生纤维形态结构的恢复.     

床头抬高角度直观测量工具对ICU机械通气患者床头抬高效果的影响

目的：通过研制床头抬高角度直观测量工具,对机械通气患者床头抬高30°-45°准确率的临床效果观察。 方法：以复旦大学附属肿瘤医院重症监护室中使用机械通气的患者,评估使用床头抬高角度直观测量工具前后对床头抬高角度30°-45°的准确率。再利用一组独立样本,对使用直观测量工具准确测量床头抬高角度进行评估验证。 结果：未使用直观测量工具前,床头抬高30°-45°准确率为40.6%。应用床头抬高角度直观测量工具后,床头抬高30°-45°的准确率为92.7%,其准确性有显著的差异（92.7% vs 40.6%,P=0.00001)。独立样本验证中,对522次测量床头抬高30°-45°准确率为93.84%。 结论：床头抬高角度直观测量工具设计简便,能有效帮助护理人员进行准确床头抬高角度定位,值得临床推广应用。     

四金化石汤与经皮肾镜联合输尿管镜治疗肾结石合并同侧输尿管结石51例

<正>肾结石合并同侧输尿管结石容易引起肾积水、排尿困能,甚至剧烈疼痛等症状,严重影响了患者的生活。随着各种腔镜技术的迅速发展,泌尿系统结石的治疗方式也有了新的进展,也为一次性微创解决这类疾病提供了机会[1]。笔者采用四金化石汤与经皮肾镜联合输尿管镜治疗本病51例,取得很好的治疗效果,报告如下。     

硝苯地平联合硫酸镁对PIH患者血流动力学及妊娠结局的影响

目的探究硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压(PIH)患者血压、血流动力学及妊娠结局的影响。方法选取2015年6月至2017年9月在永康市妇幼保健院就诊的104例PIH患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组各52例。对照组给予镇静、利尿等基础治疗及硫酸镁治疗,观察组则在对照组的基础上予以硝苯地平治疗。比较两组治疗前及治疗7d后血压[收缩压(SBP)、舒张压(SDP)]、子宫动脉血流动力学指标[收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)]及母婴结局的差异。结果治疗7d后,两组血压(SBP、SDP)水平、子宫动脉血流动力学指标(PSV、PI、RI)、部分内皮功能指标(ET-1、MMP9)均较治疗前降低(观察组:t值分别为38.008、24.006、7.796、17.169、13.574、18.910、26.685;对照组:t值分别为29.625、15.757、4.227、10.489、8.484、13.680、22.024,均P<0.05),NO水平则较治疗前升高(观察组:t=20.159;对照组:t=14.036,均P<0.05),且观察组变化幅度均大于对照组(t值分别为5.233、4.842、2.065、3.693、2.713、4.228、4.054、4.778,均P<0.05)。两组孕母不良结局总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胎儿不良结局总发生率明显低于对照组(χ^2=4.887,P<0.05)。结论硝苯地平与硫酸镁联合应用对PIH患者血压改善效果显著,也能纠正子宫动脉血流动力学紊乱状态,并提高机体血管内皮功能,同时还能减少胎儿不良结局。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗二次LASIK 手术后屈光回退一例

患者，男，48 岁，因“ 二次准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后6年，视力下降3年”来我院就诊。患者首次于2010 年5 月18 日就诊于青岛华厦眼科医院，因高度近视预行LASIK手术。术前检查：右眼视力0.06，左眼0.15；右眼眼压20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼 21 mmHg；右眼散瞳验光-14.00-1.50×175=0.8，左眼-6.00-0.50×170=1.2；右眼角膜曲率43.25/44.50×80，左眼 43.75/43.75×90；右眼眼轴长度 30.76 mm，左眼 26.58 mm；右眼角膜厚度575 μm，左眼577 μm。患者术后 1 d复诊，右眼视力0.8，左眼1.2。术后4个月复诊，右眼视力0.15，左眼1.2+ ；右眼综合验光-3.00-1.25×160=0.8+ ，左眼1.2。术后1年7个月复诊，右眼视力0.12，左眼0.8；右眼角膜厚度436 μm，左眼450 μm；右眼眼轴长度30.81 mm，左眼25.98 mm；右眼综合验光-4.50-0.75×180=0.8，左眼 1.2。诊断为LASIK术后屈光回退。     

持续质量改进在提高老年患者低血糖评估的正确性和措施落实率中的应用体会

总结持续质量改进在提高老年患者低血糖评估的正确性和措施落实率中的应用体会。成立持续质量管理小组，围绕对老年患者低血糖反应检出率低的情况进行讨论，运用持续质量改进方法，制定预期目标及采取相应质量改进方案。应用持续质量管理后，老年患者低血糖反应检出率较前显著提高。     

两种阴道制剂治疗妊娠期合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及成本-效果分析

目的 探讨克霉唑阴道片和硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及成本-效果分析.方法 选择2018年2月至2019年12月在该院定期产检并待产的妊娠期合并外阴阴道假丝酵母菌病患者126例为研究对象,分为对照组和试验组.试验组患者给予克霉唑阴道片治疗,对照组患者给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗.观察两组临床疗效、不良反应、妊娠结局情况,并进行成本-效果分析.结果 试验组患者总有效率84.85％高于对照组的68.33％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均无严重不良反应,以外阴灼热、阴道干涩为主,比较差异无计学意义(P>0.05).两组胎膜早破、产后阴道分泌物假丝酵母菌阳性、早产、新生儿Apgar评分异常及新生儿感染数比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组的总成本分别为88.60元、107.08元,成本-效果比分别为1.04、1.57,增量成本-效果比为1.12;敏感度分析结果与成本-效果分析结果一致.结论 克霉唑阴道片和硝呋太尔制霉素阴道软胶囊均能改善妊娠期合并外阴阴道假丝酵母菌病临床症状、恢复检验学指标,克霉唑阴道片治疗的疗效更好,更具经济性.     

硬金属肺病生物标志物的研究进展

我国已将硬金属肺病列入最新职业病分类目录,但尚未制定相应的诊断标准。本文就近年来相关研究的硬金属肺病的生物标志物进行了探讨和论述,以期为后续深入研究提供参考。