2011-2013年临床血培养病原菌的分布及耐药性变迁

目的 了解福建医科大学附属第一医院血液培养标本中病原菌分布及耐药性变化规律.方法 回顾性分析2011年至2013年从32779份血培养标本中分离的3098例阳性标本中病原菌种类及其药敏检测结果.结果 病原菌血培养阳性率为9.45％(3098/32779),居前5位的是大肠埃希菌(20.92％,648/3098)、凝固酶阴性葡萄球菌(16.59％,514/3098)、肺炎克雷伯菌(11.14％,345/3098)、金黄色葡萄球菌(6.23％,193/3098)和鲍曼不动杆菌(6.10％,189/3098).但从2013年开始出现对碳青霉烯类药物耐药的肺炎克雷伯菌菌株,其对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为3.18％和3.16％;凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌尚未发现对万古霉素耐药.结论 血培养分离的细菌菌种呈多样化,大肠埃希菌仍然是血流感染的首要致病菌,且其耐药率有上升趋势;凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌的分离率有所增加.应继续开展病原菌分布及其耐药性监测,用于指导临床医生合理使用抗生素.     

一株罕见Ihumii放线菌的分离和鉴定

正放线菌大多存在于健康人口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道等与外界相通的腔道,是寄居人体的一种正常菌群[1-2]。当机体免疫力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤时,可侵入组织导致皮肤、皮下组织,肌肉,骨骼及中枢神经系统化脓性感染[3]。根据感染的途径和涉及的器官不同,临床上分为面颈部、胸部、腹部和中枢神经系统感染。其主要特征为慢性化脓性肉芽肿病变,以向周围组织扩展形成瘘管并排出带     

立体化引导式临床微生物实习带教的建立与实施

立体化引导式实习带教是以完整的微生物标本标准化操作流程为教学轴线,制定实习教学计划。通过实验、问题引导、讨论、讲座、考核和科研等多种方式的立体化应用．引导实习生完成对微生物“检验全过程”的学习,培养学生临床科学思维方法、分析能力、实践能力乃至独立工作能力。再根据标准操作流程制定相对应的量化实践评价标准,考核实习生对检验流程中各项职业技能的实际掌握情况及综合应用的水平。这一带教模式体现了现代检验医学的工作理念,并能更加科学、客观地评估人才的培养质量和教学质量。自实施以来提高了实习生的综合职业素质,为其毕业后走上工作岗位做好准备,得到实习生的高度评价,并提升了微生物实验室实习带教的水平。希望这一实践经验的推广会成为检验医学教育发展的一个有益尝试。     

尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析福建医科大学附属第一医院泌尿道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床用药提供数据参考。方法从2016年1月至2016年12月,共收集尿路感染病原菌3638株,并对其中的细菌培养结果及药敏数据进行统计和分析。结果所有病原体中前四及其所占比例如下:大肠埃希菌(47.1%);真菌(15.1%);肺炎克雷伯(13.9%)和屎肠球菌(9.5%)。从数据上看,泌尿道感染细菌主要是革兰阴性杆菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分居第一和第二位,二者的耐药情况及耐药模式比较接近,对头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星等耐药率较高(40%),对于哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率较低。结论检出细菌中,以大肠埃希菌的检出率最高(47.1%),其次为肺炎克雷伯菌(13.9%)和屎肠球菌(9.5%)。临床在选择使用抗菌药物时,应根据微生物培养及药敏结果用药。     

改良显色平板在筛查碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌中的性能评价

目的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的感染是威胁人类健康的重要卫生问题。建立一种快速、准确的筛查方法是应对这种威胁的关键措施;本研究旨在制备快速检测CRE的改良显色平板并对其性能进行评价。方法以传统的PCR方法为参考方法,用临床标本分离出的49株CRE及24株非CRE对3种改良显色平板的敏感度和特异度进行评价;其中,21株CRE用于三种改良平板的检测限评价。结果亚胺培南改良显色平板的敏感度为83.7%(41/49),特异度为100%(24/24)。美罗培南改良显色平板的敏感度为87.8%(43/49),特异度为100%(24/24);厄他培南改良显色平板的敏感度为93.9%(46/49),特异度为95.8%(23/24)。结论三种改良显色平板均具有较高的敏感度与特异度,且操作简便,无需昂贵的仪器,对人员技术要求低;厄他培南改良显色平板相对于美罗培南与亚胺培南改良显色平板,其还具有检测限低的特点,更适用于临床的推广应用。     

适体在病原体感染中应用研究进展

Aptamers一词源于拉丁文Aptus,意即适合,故译为适体,由Ellingtin等于1990年首次提出~[1],是体外人工合成具有确定二级或三级结构的单链DNA或RNA寡核苷酸分子.通过指数富集配基的系统进化技术(systematic evolution of ligands by exponential enrichment,SELEX)可从随机寡核苷酸库中筛选出针对任何靶分子的适体.     

适配子治疗获得性免疫缺陷综合征的研究进展

适配子(aptamer)是在体外人工合成的具有特定3级结构的单链DNA或RNA分子,从随机寡核苷酸文库中通过配体指数富集系统进化技术(systematic evolution of ligands by exponential Enrichment,SELEX)筛选出来,能与靶分子以高亲和力、高特异性结合。由于适配子和靶分子结合后可阻断靶分子的生物学活性,与相应抗体分子相比,适配子具有许多优越性,如分子量小、易于修饰、无免疫原性等,因而在各种疾病的治疗中具有广阔的应用前景。文中就适配子治疗人类免疫缺陷病毒1(human immunodeficiency virus 1,HIV-1)感染所致的获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)的研究进展作一综述,以深入研究适配子对病原体感染的治疗作用。     

育龄女性社区获得性生殖道支原体感染及耐药分析

目的 了解本地区育龄女性社区获得性生殖道支原体感染及耐药情况,为临床诊治提供依据。方法 2016年11月至2017年10月,采集门诊育龄女性患者生殖道分泌物标本共2 836份进行支原体培养、鉴定及药敏操作。育龄女性按每10岁年龄段进行分组并计算分析结果。结果 育龄女性社区获得性生殖道支原体感染以Uu单纯感染为主(430/574,74.9%),其次为Mh单纯感染(83/574,14.5%),同时感染Uu+Mh(61/574,10.6%),不同年龄段以25~34岁为感染检出的数量最多。单纯Uu感染时仅对氟喹诺酮类药物的耐药率大于10%,其余抗生素耐药率较低(<10%);单纯Mh感染时,仅对氟喹诺酮类药物的耐药率大于50%;混合感染Uu+Mh时耐药性明显高于单纯感染。结论 育龄女性社区获得性生殖道支原体感染以25~34岁居多,Uu感染为主,其次为Mh感染,除氟喹诺酮类药物外,其余抗生素均较为敏感。     

血清及支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉感染的诊断价值

目的评价血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)β半乳甘露聚糖(GM)检测对侵袭性肺曲霉感染的诊断价值。方法采集患者血清和肺泡灌洗液检测半乳甘露聚糖,计算不同阈值时的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果共收集肺部感染86例,病例组20例,对照组66例。两组之间血和BALFGM差异均有统计学意义(P<0.01),病例组血和BALF之间差异有统计学意义(P<0.01);取0.75为诊断阈值,血清标本的敏感度、特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为35.0%、95.5%、70.0%和82.9%;BALF为65.0%、90.9%、68.4%和89.6%。结论血清和BALFGM检测具有较高的特异度(80%～100%),BALF具有更高的敏感度和阴性预测值;对缺乏深部真菌感染诊断依据的肺部感染患者,血清及BALFGM明显增高可早期提示有发生侵袭性肺曲霉感染的可能。     

179株无乳链球菌的标本分布及耐药性分析

目的分析临床分离无乳链球菌的标本分布和对常用抗菌药物的耐药性。方法收集不同来源标本,在VITEKⅡ微生物分析仪上采用GPI卡和GP67卡进行菌种鉴定和药敏实验,红霉素、美罗培南的药敏实验及D-试验采用K-B纸片法检测。结果共收集无乳链球菌179株,标本的主要来源为中段尿(63.1%)、生殖道(7.8%)和伤口分泌物(6.7%)。来源患者年龄大于50岁的110例(61.5%),女性患者113例(63.1%),孕妇12例(6.7%),母婴垂直感染3例(1.7%),肿瘤、手术、放化疗、糖尿病、结核等患者82例(45.8%)。无乳链球菌对青霉素的耐药率除2008年之外均小于10%,对四环素的耐药率均大于80%,对红霉素的耐药率为42.9%~93.3%,对克林霉素的耐药率为41.9%~80.0%,D实验阳性率为4.1%。未发现对万古霉素、美罗培南的耐药株,偶见喹奴普丁/达福普丁耐药株。结论成年人感染无乳链球菌中最常见的是泌尿生殖系统感染和软组织感染,女性患者比例高于男性;青霉素和其他β-内酰胺类药物仍可作为无乳链球菌感染经验用药的首选药物;四环素、红霉素、克林霉素的抗菌作用是有限的,必须有实验室药敏实验结果作为使用依据。