两性霉素B治愈经锑剂治疗后复发的内脏利什曼病1例

<正>内脏利什曼病主要通过雌性白蛉叮咬传播利什曼原虫引起,临床表现为发热、贫血、脾肿大,随着病情进展可出现脾脏进行性肿大、外周血三系下降、肝酶升高、球蛋白升高、体重下降等症状[1]。本病若未经治疗,病死率可超过90%[2]。我科收治1例内脏利什曼病患者,初次经葡萄糖酸锑钠治疗好转,2个月后复发,最终经两性霉素B脱氧胆酸盐治愈,现报告如下。     

不同抗结核治疗方案用于老年肺癌伴肺结核的临床意义

目的探讨不同抗结核治疗用于老年肺癌伴肺结核的临床意义。方法将我院82例老年肺癌伴肺结核患者按随机数表法均分为观察组(新抗结核治疗方案:力克肺疾、利福喷丁、莫西沙星)与对照组(标准抗结核方案:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇),两组抗结核治疗时间均为2个月,肺癌治疗采取局部楔形切除术或局部楔形切除术+化疗。对比两组痰菌转阴率、肺部病灶吸收情况及生化检验结果[血沉(ESR)异常、C-反应蛋白(CRP)异常],记录肺癌生活质量评估量表(FACT-L)评分及副作用发生率。结果两组痰菌转阴率比较无显著差异(P 0. 05)。观察组胸部影像吸收率90. 24%明显高于对照组72. 17%,胸部影像进展率4. 88%明显低于对照组19. 51%(P 0. 05)。两组治疗后生理状况(10. 06±3. 25)分、社会/家庭状况(11. 57±3. 08)分、情感状况(10. 95±3. 35)分、功能状况评分(12. 47±2. 87)分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P 0. 05)。两组治疗前后肺癌相关症状评分比较无显著差异(P 0. 05)。观察组副作用发生率34. 15%低于对照组56. 10%(P 0. 05)。结论新抗结核方案治疗老年肺癌伴肺结核在痰菌转阴率、生化检验结果方面无显著差异,但前者肺部影像检查及生命质量有明显改善,且副作用更少,临床应用价值更高。     

肺吸虫性胸腔积液13例临床分析

目的:探讨肺吸虫性胸腔积液复杂的临床表现及误诊原因,为临床提供参考.方法:回顾分析过去6年我院共收治来自重庆市开县各地的13例肺吸虫性胸腔积液的临床资料.结果:13例患者除胸腔积液外,均伴有不同程度的咳嗽.大部分患者同时出现发热、消瘦等全身症状及多系统受损症状,部分出现多浆膜腔积液.4例患者出现与发热无关的全身皮肤阵发性潮红现象,为本文观察到的本病少见的临床表现.11例患者血中嗜酸性粒细胞升高,10例胸穿患者胸水中查见较多或大量嗜酸性粒细胞.13例患者有11例被误诊,其中有9例被误诊为结核性胸腔积液.结论:肺吸虫性胸腔积液易被误诊,在肺吸虫病流行地区,对于胸水反复发作、胸水合并多器官损害、血和胸水中嗜酸性粒细胞升高以及抗痨治疗效果不好者,需考虑到肺吸虫性胸腔积液的可能.     

恩替卡韦与阿德福韦酯对HBeAg阳性乙肝肝硬化失代偿期患者肝功能的影响

目的 对比恩替卡韦与阿德福韦酯对HBeAg阳性乙肝肝硬化患者肝功能的影响.方法 方便选取2015年1月—2016年6月该院收治的HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者85例作为研究对象,根据治疗方案的差异将其分为恩替卡韦组与阿德福韦酯组,两组患者治疗前人口学特征、肝功能状况、病毒学资料比较差异无统计学意义,其中阿德福韦酯组40例患者应用阿德福韦酯治疗,恩替卡韦组45例患者应用恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗效果及治疗后肝功能变化情况.结果 两组患者治疗后ALT复常率及HBeAg转阴率比较(10.00%vs13.33%,72.50%vs71.11%),差异无统计学意义(P>0.05),治疗后恩替卡韦组TBIL、Child-Pugh评分、HBV DNA阴转率明显优于阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗期间未见明显药物不良反应及肾功能变化.结论 恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化均具有良好的疗效,但恩替卡韦对患者肝功能的改善效果更为显著,临床可结合患者实际病情选择恰当的药物治疗方案以提升临床治疗效果.     

重庆某地区HIV感染检出现状及传播途径与防控策略

目的分析重庆市开州地区人体免疫缺陷病毒(HIV)感染检出现状及传播途径,为艾滋病(AIDS)防控策略的制定提供科学依据。方法国家HIV/AIDS网络直报系统中收集2003—2017年开州地区艾滋病疫情数据,同时收集HIV/AIDS患者个案资料及随访信息。随访信息采用问卷调查表及现场走访的形式。另收集艾滋病哨点监测系统数据及流行病学专题调查数据,采用问卷调查形式对HIV患者心理健康情况进行评估。结果开州地区HIV检出率呈平稳上升趋势; 2003—2017年间HIV感染者共1 750例; HIV/AIDS患者职业分布广泛,年龄分层中18～45岁所占比例最大;传播途径较多,以性传播及注射毒品传播者最多;调查统计显示HIV/AIDS患者均患有不同程度的心理疾病。结论 2003—2017年开州地区HIV感染呈上升趋势,传播途径以异性传播为主,同时HIV感染者心理存在一定问题,需采取相应防控措施进行AIDS检测并加强艾滋病预防及传播途径相关知识宣传。     

垂体后叶素致心动过缓6例临床分析

垂体后叶素是治疗咯血以及门脉高压引起消化道出血的常用药物,其不良反应较多,窦性心动过缓是其中之一。我科自2008年3月至2010年3月共有6例因使用垂体后叶素发生窦性心动过缓,现报告分析如下。