粉尘螨变应原点刺液在皮肤点刺试验中的应用价值

摘要：目的 评估北京协和医院（ＰＵＭＣＨ）粉尘螨变应原点刺液在使用皮肤点刺试验（ＳＰＴ）方法诊断粉尘螨过敏症中的准确 性和安全性。 方法 连续纳入 ２０１５ 年 ８ 月 １０ 日至 ２０１７ 年 ８ 月 ３０ 日在 ＰＵＭＣＨ 变态（过敏）反应科门诊确诊变应性疾病的 ９１０ 例受试者。 使用 ＰＵＭＣＨ 粉尘螨变应原点刺液对所有受试者进行 ＳＰＴ，用荧光酶联免疫方法检测血清粉尘螨特异性免疫 球蛋白 Ｅ（ｓＩｇＥ）。 通过受试者工作特征曲线（ＲＯＣ 曲线）分析诊断准确性，诊断金标准为 ｓＩｇＥ 阳性。 同时对不同诊断切点的 准确性进行分析。 该点刺液的安全性通过记录患者不良反应实现。 结果 本研究无脱落病例。 全分析集（ＦＡＳ）、符合方案集 （ＰＰＳ）、安全集（ＳＳ）分别为 ８７１ 例、６７０ 例和 ９１０ 例。 ＲＯＣ 曲线下面积分别为 ０．９０２（ＦＡＳ）和 ０．９１５（ＰＰＳ）。 在 ＰＰＳ 中，使用点 刺液诊断粉尘螨过敏的最佳诊断切点为平均风团直径 ３．２５ ｍｍ，敏感性为 ８５．７７％（９５％置信区间：８２．７１％ ～ ８８．８４％），特异性 为 ８６．５５％（９５％置信区间：８１．４４％ ～ ９１．６６％）。 ９５％特异性的诊断切点为平均风团直径 ４．２５ ｍｍ。 ＳＳ 中未有不良反应事件发 生。 结论 ＰＵＭＣＨ 粉尘螨变应原点刺液在 ＳＰＴ 中具有较高的敏感性和特异性，且安全性高，对粉尘螨过敏症的诊断具有较 高的应用价值。     

合理用药，让春季“受难日”远离你

阳春季节,人们脱去厚重的冬装,迫不及待地投入大自然的怀抱,尽情享受着明媚的春光。可是对于一些人,这生机盎然的春天却成了他们的“受难日”,每天流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵、眼睛红痒、     

蜜蜂研究人群中蜂毒过敏患病率及相关危险因素分析

目的 蜂毒过敏是引发严重过敏反应的常见原因之一。在我国有关蜂毒过敏的研究较少,尤其缺乏蜂毒过敏高危人群的相关数据。调查了从事蜜蜂研究人群中蜂毒过敏的患病率和临床特征,并分析其危险因素。 方法 2018年9月,对中国农业科学院蜜蜂研究所和中国农业大学昆虫学系长期从事蜜蜂相关研究的人员进行横断面调查。 结果 共100人纳入研究:中位年龄28岁(19~56岁),女性占69.0%,其中34例(34.0%)报告在工作中发生过蜂毒过敏,大局部反应6例(6%),全身反应28例(28%)。在28例全身反应者中,1~4级全身反应分别有7、7、4、10例,4级全身反应即过敏性休克比例最高(35.7%)。 50%的全身反应者经历过最初被蜂蛰后表现为大局部反应。Logistic回归分析结果显示,暴露的水平即蜂蛰频率是蜂毒过敏的危险因素,相对于近1年蜂蛰频率为0次者,1~3次和≥4次者蜂毒过敏的OR值(95%CI)分别为6.362(2.014~20.092)和41.437(6.842~250.964)。过敏性鼻炎等患者本人或家人过敏史、蜂毒过敏家族史等反应特应性的指标与蜂毒过敏无统计学意义相关,OR(95%CI)分别为0.683(0.197~2.366),0.600( 0.131~2.749),2.582(0.201~33.099)。 结论 高危人群蜂毒过敏的情况不容忽视,尤需注意防护并配备急救药物和设备。     

上海中心城区气传花粉调查

目的明确上海市全年气传花粉的种类和数量及其分布特征。方法应用重力沉降法对上海市中心城区2009年11月至2010年10月间的气传花粉进行监测。结果全年共监测到2个花粉含量高峰,分别为3-5月和9-10月。全年气传花粉分布有明显的种属差异,树木类花粉占全部花粉计数的65.55%,莠草类及禾本科花粉占全部花粉计数的27.74%。春季以树木类花粉为主,主要为构属(45.64%)、悬铃木属(6.06%)和松科(7.86%);而秋季以莠草类及禾本科花粉为主,主要为葎草属(59.01%)、禾本科(18.45%)和蒿属(5.32%)。结论上海市中心城区气传花粉的分布呈现2个高峰;构属花粉和葎草属花粉分别是上海市中心城区春、秋两季最主要的气传花粉。这为花粉预报、确定主要致敏花粉奠定了基础。     

�������������ƵĽ�չ��չ��

特异性免疫治疗(SIT)是变态反应疾病特有的病因治疗方法,是除避免接触变应原外能够影响变态反应疾病自然进程的惟一治疗手段。针对目前SIT特别是皮下注射免疫治疗(SCIT)存在的问题,国内外变态反应学者进行了大量研究,文章对SIT新的给药途径、新的适应证、变应原提取液制剂的改进、合并应用Anti-IgE治疗及cDNA免疫治疗等方面的研究进展进行了简要综述并对其临床应用前景进行了展望。     

洋白蜡花粉皮试液诊断洋白蜡花粉过敏的临床价值

目的评价洋白蜡花粉皮试液诊断洋白蜡花粉过敏的有效性和安全性。方法选择2009年2月10日至7月10日在北京协和医院变态反应科就诊并已完成洋白蜡花粉过敏原皮内试验和洋白蜡花粉过敏原血清特异性IgE检测的患者1021例。登记检测结果并由变态反应专科医生做出临床综合特异性诊断。分别以临床综合特异性诊断和Uni-CapsIgE诊断为金标准,分析洋白蜡花粉皮试液进行皮内试验的有效性。登记入组当天由变态反应专科医生询问患者在完成皮内试验后是否出现不良反应并记录,从而对洋白蜡花粉皮试液的临床应用做出安全性评价。结果以临床综合特异性诊断为金标准,以皮试结果≥＂＋＂为诊断界值时,洋白蜡花粉变应原皮试液用于皮内试验的灵敏度为0.9519、特异度为0.6889、阳性预测值为0.3028、阴性预测值为0.8333、准确度为0.7216。以Uni-CapsIgE诊断为金标准,以皮内试验结果≥＂＋＂为诊断界值时,洋白蜡花粉变应原皮试液用于皮内试验的灵敏度为0.9659、特异度为0.5120、阳性预测值为0.8369、阴性预测值为0.9902、准确度为0.8472。与洋白蜡花粉皮试液可能有关的皮内试验发生的不良反应有3例,占总数的0.2938%。结论洋白蜡花粉皮试液具有良好的有效性和安全性,可通过皮内试验用于洋白蜡花粉过敏的特异性诊断。     

户尘螨皮试液诊断户尘螨过敏的临床价值

目的评价户尘螨皮试液用于诊断户尘螨过敏的有效性和安全性。方法 选择2009年2月10日至2009年7月10日在北京协和医院变态反应科就诊并已完成户尘螨过敏原皮内试验和户尘螨过敏原血清特异性IgE检测的患者。登记检测结果并由变态反应专科医生做出临床综合特异性诊断。分别以临床综合特异性诊断和UniCap sIgE诊断为金标准,分析户尘螨皮试液进行皮内试验的有效性。登记入组当天由变态反应专科医生询问患者在完成皮内试验之后是否出现不良反应并记录,从而对户尘螨皮试液的临床应用做出安全性评价。结果以临床综合特异性诊断为金标准,以皮试结果≥＂＋＂为诊断界值时,户尘螨变应原皮试液用于皮内试验的灵敏度为0.9633、特异度为0.6208,阳性预测值为0.7448、阴性预测值为0.9365、准确度为0.8039。以UniCap sIgE诊断为金标准,以皮内试验结果≥＂＋＂为诊断界值时,户尘螨变应原皮试液用于皮内试验的灵敏度为0.9781、特异度为0.5120、阳性预测值为0.8369、阴性预测值为0.9014、准确度为0.8472。与户尘螨皮试液可能有关的皮内试验发生的不良反应有7例,占总人数的0.67%。结论户尘螨皮试液具有良好的有效性和安全性,可通过皮内试验用于户尘螨过敏的特异性诊断。     

变态反应疾病特异性诊断的规范化

变态反应疾病的特异性诊断应根据病史、体内试验结果、体外试验结果及变应原临床相关性综合分析进行判断，而不能单纯根据体内和，或体外试验阳性结果做出诊断。变态反应疾病特异性诊断必须规范化，应基于正确选择适应证及检测方法、检测方法的规范操作，以及对检测结果的临床意义给予正确解释。     

我国大气生物学研究亟待加强

随着现代工业化进程的加速、社会的进步、人民生活水平的提高、环境的改善、传统感染性疾病得到有效的控制，在全世界范围内变态反应疾病的人群患病率在逐渐上升。与全球总的哮喘发病率上升趋势一致，我国城市儿童哮喘患病率呈明显上升趋势，1990～2000年10年间我国0～14岁城市儿童哮喘的人群患病率从0．09％～2．6％上升到0．52％～3．34％。目前发达国家变态反应疾病的人群患病率为20％～40％。变态反应疾病已成为威胁人类健康的六大慢性病之一。     

持续皮下胰岛素输注在人胰岛素过敏患者脱敏治疗中的应用

目的评价持续皮下胰岛素输注法在人胰岛素过敏患者脱敏治疗中的应用价值。方法对2例人胰岛素过敏患者采用赖脯胰岛素持续皮下泵入治疗,以0．01U／h稀释赖脯胰岛素溶液为起始基础率,逐步增加输注速率和浓度直至临床所需剂量,在此基础上调整治疗方案为3餐前皮下注射赖脯胰岛素联合口服药物治疗。结果2例患者在持续皮下赖脯胰岛素输注治疗的起始及加量过程中均未出现皮肤瘙痒症状,注射局部亦无风团出现：改用餐前皮下赖脯胰岛素注射联合口服药治疗后亦无上述症状出现。结论持续皮下输注胰岛素或速效胰岛素类似物可用于人胰岛素过敏患者的脱敏治疗。