急性心肌梗死急诊PCI治疗的观察与护理

急性心肌梗死患者越早治疗,损伤的心肌恢复越好,争分夺秒抢救,尽早的实施急诊PCI是成功治疗的关键.     

心肺复苏中简易呼吸器使用的常见技术错误分析及对策

目的:探讨心肺复苏中简易呼吸器使用的常见技术错误,并采取相应的对策。方法:对151例心肺复苏过程中简易呼吸器的使用进行观察分析,归纳出常见技术错误,针对常见的错误点,采取相应的对策进行培训指导。结果:通过培训指导使医护人员掌握了正确的操作规程和操作技巧,提高了简易呼吸器的正确使用率。结论:针对简易呼吸器使用过程中的常见技术错误,采取相应的对策,为抢救赢得了时间,确保了心肺复苏的安全有效。     

非洛地平对高血压患者QT间期离散度和左室重构的影响

目的：通过用药前后左室重量指数和QT间期离散度的检测比较,评价非洛地平对轻中度高血压患者左室重构和电学重构的影响。方法：入选1、2级高血压患者25例,经过导入期2周后予非洛地平缓释片每天5～10mg口服3个月。治疗前后行12导联心电图及心脏超声检查,测量并计算校正的QT间期离散度（QTcd）和左室重量指数（LVMI）。同时设立性别和年龄相匹配的健康对照组25例,测量并计算QTcd和LVMI。比较两组间及治疗组内用药前后的参数变化,以及两参数变化的关系。结果：用药后患者的收缩和舒张压均较用药前显著降低[（151±6/97±3）mmHgvs（136±7/85±7）mmHg,P〈0.01],降压显效者15例,有效者9例,无效者1例,总有效率达96.0%。与正常对照组[QTcd（38±7）ms,LVMI（89±14）g/m^2]相比,研究组患者用药前、后的QTcd与LVMI均显著增加[用药前QTcd与LVMI分别为（58±18）ms,（132±12）g/m^2,P〈0.05;用药后分别为（44±16）ms,（109±13）g/m^2,P〉0.05];与用药前相比,用药后QTcd与LVMI显著降低,P〈0.05。采用直线相关分析,QTcd在用药前后的改变与LVMI用药前后的改变呈显著性相关（r=0.52,P〈0.05）。结论：高血压患者由于长期的血压负荷,即使是1、2级的血压水平也可导致心脏结构和电活动特性的重构。治疗高血压不单纯是降低血压,还要积极控制和逆转心脏重构。非洛地平不仅可有效地控制血压,使其达标,还能进一步降低LVMI和QT间期的离散度,改善和逆转心脏重构。     

年轻急性心肌梗死患者的危险因素分布特点

目的 近年来冠心病的发病率逐年升高,而发病年龄却呈年轻化趋势,首次急性心肌梗死(AMI)的发病年龄也在逐渐提前,本研究对年轻冠心病患者各种危险因素的分布和聚集情况进行分析.方法 回顾性总结大连医科大学第一附属医院2004 年1 月至2008 年9 月先后收治的49 例年轻AMI 患者(年龄＜40 岁),分析其高危因素的分布及聚集情况.结果 49 例年轻AMI 患者中,男性占98%(48 例),吸烟者占44.9%(22 例),合并高血压者占36.7 %(18 例),高胆固醇血症者占30.6 %(15 例),超重/肥胖者占30.6 %/20.4 %(15 /10 例),伴早发冠心病家族史者占22.4 %(11 例),合并糖尿病者占2%(1 例).无明显危险因素(如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、超重等)的低危患者仅3 例(6.1%),有1 项危险因素者20 例(40.8 %),2 项及以上者26 例(53.6%).心肌梗死发病前1 个月内曾有缺血症状者23 例(46.9 %),有明确诱因者17 例(34.7 %).除1 例为非ST 段抬高型心肌梗死外,其余均为ST 段抬高型心肌梗死.结论 传统的冠心病危险因素依然是年轻AMI 患者的重要危险因素,其中吸烟和超重/肥胖更加突出,且危险因素呈聚集趋势.不良的生活习惯,如吸烟、超重/肥胖和高心理压力等危险因素日趋显著.改变不良生活习惯、增加体力活动、保持良好的心态和平和情绪是年轻人控制冠心病危险因素的重要方面.     

静脉留置针2种进针送管方法的效果比较

目的探讨2种静脉留置针进针送管方法对穿刺成功率的影响方法将入住抢救室和ICU的400例患者随机分为实验组和对照组各200例,对照组采用基础护理学教科书上的常规方法操作;实验组在常规方法的基础上进行改进:进针见回血后即停止进针芯,沿针芯顺血管方向推进外导管约1cm后再将针芯与外导管一起送入血管,比较2组患者的穿刺成功率。结果穿刺成功率实验组为98.0%,对照组为89.0%,差异有统计学意义(χ2=13.33,p<0.01)。结论在留置针穿刺时见回血后不退针芯直接推进外导管的进针送管方法有利于提高穿刺成功率。     

真丝微粒在介入放射学中的应用(附35例分析)

目的 :观察真丝微粒在介入治疗中作为永久性栓塞剂的疗效。方法 :采用 seldinger技术 ,对 4组疾病 2 6例原发性肺癌 ,2例支气管扩张 ,5例肝硬化伴脾功能亢进 ,2例卵巢癌 ,用真丝微粒对支气管动脉 ,脾动脉分支或髂内动脉脏支进行永久性栓塞 ,并同时用明胶海绵条作双重栓塞。结果 :原发性肺癌 PR84.6 % (2 2 /2 6 ) ,支气管扩张 CR10 0 % ,脾功能亢进 CR10 0 % ,卵巢癌PR10 0 %。结论 :真丝微粒是一种取材便利 ,制作容易 ,廉价 ,副作用少 ,生物相容性好 ,疗效好的新型永久性栓塞剂     

案例教学法在护理本科生临床教学中的应用及效果评价

[摘要]　目的　探讨案例教学法在护理本科生临床教学中的应用及效果。　方法　选取在大连医科大学附属第一医院循环内科实习的护理本科生80名为研究对象,随机分为试验组及对照组,每组40人。试验组采用案例教学模式进行临床带教,对照组采用传统教学法实施临床教学。实习期为10周,实习结束时对两组护生的理论及操作技能进行测试,并采用问卷调查法评价护生对教学方法的满意度。　结果　试验组护生理论成绩明显高于对照组（P＜0.01）,操作技能和对带教方法的满意度也明显优于对照组（P＜0.05）。　结论　案例教学法可以提高护生理论成绩和操作水平,并能提高其临床实践能力及综合素养,值得在临床护理教学中推广应用。     

年轻急性心肌梗死17例发病因素分析及护理对策

目的了解年轻患者急性心肌梗死的发病原因,制定适合其特点的护理措施。方法用我院护理部设计的首次护理记录表对住院的17例年轻患者的发病原因进行统计、分析,收集详细的临床资料。结果年轻急性心肌梗死患者的发病因素主要与吸烟、超重或肥胖、高脂血症、高血压、冠心病家族史及糖尿病有关。结论根据年轻急性心肌梗死患者的发病因素制定相应的护理措施,做好院前的宣教和住院后的心理护理。     

急诊抢救病历医护记录矛盾的管控

目的探讨急诊抢救病历中医护记录矛盾的成因与对策,提高医护记录的一致性。方法对急诊抢救病历进行逐一查阅,找出医护记录矛盾之处,查找原因,并采取针对性措施实施管控,进行管控前后的对照分析。结果管控前急诊抢救病历医护记录不一致问题非常严重,138份病历中有67份存在不一致问题,高达48.55%;不一致问题主要在于关键时间点、对病情的描述、医嘱开出与执行时间及重要的抢救治疗措施等医护记录有矛盾;管控前后医护记录不一致情况比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论加强医护之间的有效沟通,控制关键时间点,规范医疗护理记录书写与核对,完善相关的工作流程,加强对急诊医护人员的业务知识和法律法规的学习等,有效控制医护记录矛盾的现象发生。     

急诊抢救病历医护记录矛盾的管控

目的探讨急诊抢救病历中医护记录矛盾的成因与对策，提高医护记录的一致性。方法对急诊抢救病历进行逐一查阅，找出医护记录矛盾之处，查找原因，并采取针对性措施实施管控，进行管控前后的对照分析。结果管控前急诊抢救病历医护记录不一致问题非常严重，138份病历中有67份存在不一致问题，高达48．55%；不一致问题主要在于关键时间点、对病情的描述、医嘱开出与执行时间及重要的抢救治疗措施等医护记录有矛盾；管控前后医护记录不一致情况比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论加强医护之间的有效沟通，控制关键时间点，规范医疗护理记录书写与核对，完善相关的工作流程，加强对急诊医护人员的业务知识和法律法规的学习等，有效控制医护记录矛盾的现象发生。