吸宫并发症及预防

吸宫术是早孕终止妊娠的主要方法 ,和药物流产相比优点是 :过程简便、确实 ,可以避免长期观察 ,避免阴道多量流血。但吸宫术非直观下手术 ,操作全凭感觉 ,因子宫过于屈曲或技术熟练程度不同 ,常出现一些并发症 ,最常出现的并发症是吸宫术后残留 ,包括漏吸。1　临床资料我院门诊自 2 0 0 1- 0 9～ 2 0 0 2 - 0 4共 36 0例早孕吸宫术中 ,残留 5例 ,其中 3例施术者为见习医师和进修医师 ,1例第 1次吸宫时停经 4 0 d余 ,尿妊娠试验阳性 ,检查子宫如孕 4 0 d余大小 ,吸宫术毕检查内容物无绒毛组织 ,刮匙刮宫 1周 ,未见绒毛 ,2周后 B超提示宫内早…     

急症绒癌8例误诊分析

绒毛膜癌 (简称绒癌 )是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤 ,多数继发于葡萄胎之后 ,也可继发于流产、异位妊娠及足月产后。典型绒癌的诊断并不困难 ,但一些少见绒癌在临床初诊时易被误诊。为此 ,本文对我院近年来收治的 8例绒癌误诊病例作回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治的绒癌病人误诊 8例。 8例患者发病年龄为2 8～ 32岁 ,平均 31岁。足月产后绒癌 2例 ;良性葡萄胎病史 2例 ;恶性葡萄胎病史 1例 ;早孕人流后 1例 ;非妊娠性绒癌 2例。1.2　临床症状和体征　以不规则阴道出血 ,并有大出…     

宫颈鳞癌中β-catenin和DKK-1的表达及相关性研究

目的:研究β-catenin蛋白及DKK-1(Dickkopf-1)蛋白在宫颈鳞癌中的表达,探讨两者在宫颈鳞癌侵袭转移中的作用和机制,分析DKK-1表达水平改变时对宫颈鳞癌的侵袭能力和Wnt信号通路活性的影响。方法:应用免疫组织化学染色方法检测54例宫颈鳞癌组织、20例正常宫颈组织中β-catenin的异常表达和DKK-1蛋白的阳性表达,并分析不同宫颈组织临床及病理因素之间的关系。结果:宫颈鳞癌中DKK1蛋白的阳性表达低于正常宫颈组织,而β-catenin蛋白的异常表达高于正常宫颈组织(P<0.01);DKK-1和β-catenin蛋白在宫颈鳞癌中的表达与肿瘤分化程度、临床分期及有无淋巴转移有关(P<0.05)。宫颈鳞癌中DKK1的阳性表达与β-catenin的异常表达呈负相关(r=-0.465,P<0.01)。结论:DKK-1表达的减少或缺失与宫颈鳞癌的发生和发展密切相关,其机制可能与活化Wnt/β-catenin信号通路有关。     

HIF-1α和VEGF在卵巢癌中的表达及临床意义

目的:探讨卵巢癌缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学S-P法检测不同卵巢组织HIF-1α和VEGF的表达情况。结果:交界性卵巢肿瘤和卵巢癌HIF-1α、VEGF的表达明显高于正常卵巢和良性卵巢肿瘤,差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。卵巢癌HIF-1α表达与肿瘤病理分级有关(P0.01),卵巢癌HIF-1α表达与VEGF表达呈明显正相关(rs=0.439,P0.01)。HIF-1α和VEGF表达共同阳性卵巢癌患者的3年存活率明显低于二者均阴性表达患者(P0.01)。结论:HIF-1α可通过调节VEGF促进卵巢癌新生血管形成,促使卵巢癌的生长及转移,导致患者预后不良。     

输卵管妊娠流产后腹腔绒癌 误诊1例

1　病例报告女 ,35岁。孕2 产 2 ,主因 2次剖腹探查术后 19d,下腹部坠痛感伴恶心、呕吐 1d,于 2 0 0 0 - 11- 19T2 0急诊入院。患者上环 3a,平素月经规则 ,末次月经 :2 0 0 0 - 0 7- 18,停经 5 0 d出现恶心呕吐 ,在当地医院化验尿 HCG( ) ,未行治疗 ,于停经 5 4d出现阴道出血 ,量少于月经量 ,色暗红 ,持续 4d血止 ,未用药治疗。停经71d出现下腹部疼痛加重伴肛门下坠感 ,恶心呕吐于当地做 B超回报 :腹腔内出血。在当地医院行剖腹探查术 (术中情况不详 ) ,术后 18d出现恶心、呕吐 ,腹痛伴肛门下坠感。B超示 :盆腔内凝血块 ,给予抗生素治疗…     

缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子在子宫内膜癌中的表达及相关性

目的:探讨HIF-1α、VEGF在子宫内膜癌中的表达及其临床意义,并分析两者的相关性。方法:采用免疫组织化学S-P方法检测11例正常子宫内膜、14例不典型增生子宫内膜、38例子宫内膜癌组织中HIF-1α和VEGF的表达。结果:HIF-1α和VEGF在子宫内膜癌和不典型增生子宫内膜组织中的阳性率明显高于正常子宫内膜,差异有统计学意义(P<0.05)。在子宫内膜癌组织中HIF-1α蛋白阳性表达与组织病理学分级、手术病理分期无关(P>0.05);VEGF随病理组织学分级的增加、手术病理分期的进展阳性率逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05);HIF-1α和VEGF的表达呈正相关(r=0.429,P=0.007)。结论:在缺氧状态下,子宫内膜癌组织中HIF-1α基因被激活,过渡表达HIF-1α蛋白,并通过VEGF的上调而刺激肿瘤新生血管的生成,使肿瘤耐受缺氧,促进子宫内膜癌的转移。     

腹腔镜下全子宫切除术学习曲线分析

目的 分析腹腔镜下全子宫切除术同一团队不同阶段的手术效果,探讨腹腔镜下全子宫切除术的学习曲线。方法 回顾性分析2015年8月~2017年8月承德医学院附属医院妇科由同一术者连续开展的最初80例腹腔镜下全子宫切除术病例,按照住院开展手术时间的先后顺序分为A、B、C、D组,每组20例。比较各阶段手术时间、术者出血量、术后住院日及并发症发生情况,分析不同阶段手术效果的差异。结果 A组手术时间长于其余各组,术中出血量高于其余各组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但B、C、D组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;4组间术后住院日及并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜全子宫切除手术经过约20例能达到平稳的状态。     

妇产科手术术后出现腹部包块的原因及处理(附三例报告)

腹腔手术后出现腹部包块的原因是多方面的,包括手术遗留物或围手术期机体抵抗力下降形成的炎性包块等。若能早期诊断,及时治疗,可最大限度地减少患者的痛苦。我院1991年10月～2 0 0 1年1月收治2例术中遗留纱布和1例术后形成炎性包块的妇产科病例,现总结报告如下。1　病例资料【     

液基薄层细胞学和DNA定量分析方法在宫颈癌筛查中的对比分析

目的 比较采用液基薄层细胞学和DNA定量分析方法进行宫颈癌筛查的有效性.方法 对参与宫颈癌普查的2 199名妇女用宫颈刷取材,进行液基薄层制片,分别行液基薄层细胞学诊断和DNA定量分析.其中136例进一步行宫颈组织病理检查.结果 分别以≥3个DNA异倍体细胞和低级别鳞状上皮内病变及以上级别作为评估CINII及以上病理改变,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.83%和87.50%、72.32%和58.04%、42.59%和30.88%、98.78%和95.59%.DNA定量分析方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于液基薄层细胞学方法.结论 DNA定量分析方法可提高宫颈癌筛查的敏感度和特异度.     

胎盘部位滋养细胞肿瘤3例临床分析及文献复习

胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊形态的滋养细胞肿瘤,来源于胎盘种植部位,其生物学行为既不同于滋养细胞的生理性侵润,也不同于绒毛膜癌,可继发于足月产、流产或葡萄胎后,也可合并妊娠,是一种极为少见的滋养细胞肿瘤.迄今为止,国内报道的仅百余例.我院从1990年至今收治了3例此病例,现报道如下.