尿直肠隔畸形序列征合并子宫内膜癌一例

患者女,53 岁,G2P2,末次分娩后行双侧输卵管结扎术.自幼大小便自阴道排出,既往月经规律,现月经异常10 年余,近2 月来阴道间断流血、排液,量少,1 月前无明显诱因突然出现右下腹剧烈疼痛不适,休息后缓解不明显,遂就诊于当地医院,行B 超提示:子宫声像图改变,考虑双子宫,偏右侧子宫内膜异常增厚,考虑是否为内膜癌?偏左侧子宫宫颈潴留囊肿,盆腔积液,双侧附件区未见异常.     

微创经皮钢板接骨术与切开复位钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效比较

目的 探讨微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗肱骨干骨折的疗效。 方法 选择蚌埠医学院第一附属医院骨科2015年2月—2019年12月收治的16例肱骨干骨折患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组实施MIPPO技术,对照组行切开复位钢板内固定。比较2组患者的手术时间、出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、骨折愈合情况及末次随访时的上肢功能情况。 结果 观察组与对照组手术时间[(96.25±10.61) min vs.(113.75±13.03) min]、切口长度[(9.38±0.74) cm vs.(13.25±2.05) cm]、出血量[(93.75±29.25) mL vs.(293.75±120.82) mL]比较,观察组明显短于对照组(均P＜0.05),2组住院时间[(11.63±4.96) d vs.(13.75±5.55) d]比较,虽然观察组短于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组所有患者切口顺利愈合、无感染、桡神经损伤等并发症发生,对照组切口脂肪液化1例,术后桡神经损伤症状1例,均经对症处理后好转;2组患者骨折均顺利愈合,且观察组平均愈合时间[(16.00±1.07)周]低于对照组[(18.38±1.51)周],差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访时观察组DASH测量值[(13.35±1.52)分]优于对照组[(18.33±4.76)分],差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 MIPPO技术是一种治疗肱骨干骨折的有效方法,具有创伤小、并发症少、骨折愈合快、肩肘关节功能影响小等优点。      

神经网络优化超声波对铜绿假单胞杆菌灭菌参数及在慢性骨髓炎中的应用

目的从抗菌效果方面探讨超声波在慢性骨髓炎中辅助治疗效果。方法采用神经网络模型体外优化超声波灭菌参数,根据其优化的参数应用于兔股骨慢性骨髓炎模型的治疗,通过微生物感染数及Norden评分评价超声波治疗慢性骨髓炎效果。结果通过神经网络模型拟合,发现在隐藏节点4情况下,拟合效果最佳,最终确定最佳参数:超声强度为40 W/cm3、超声频率为60 kHz及超声时间为15 min,其膜片菌落数约为20 cfu/cm3,灭菌效果最佳。此参数应用于兔股骨慢性骨髓炎模型的治疗,发现与抗生素阿奇霉素协同作用效果最佳,在微生物感染及Norden评分方面均取得较好效果。结论超声波可通过抑菌作用辅助慢性骨髓炎的治疗,其与抗生素的协同作用效果最佳。     

生长因子促进转基因小鼠坐骨神经体外预变性的实验研究

目的 探索一种简便高效的小鼠坐骨神经体外预变性的方法,以便在短期内获取大量高活性的雪旺细胞.方法　选用绿色荧光蛋白(GFP)转基因的小鼠24只,随机分为A、B、C和D四组.A、B、C组切取双侧坐骨神经,分别置于DMEM、DMEM+10％FBS及含生长因子的雪旺细胞培养液中体外预变性1周,D组切断一侧坐骨神经体内预变性1周.1周后取材,行免疫组织学和细胞学方面的检测,比较各组获取的雪旺细胞量和纯度.结果　C组获得的雪旺细胞量及纯度较高,与D组的雪旺细胞相似.结论　生长因子能促进小鼠坐骨神经的体外预变性,具有与体内预变性相似的效果,能在短期能获得大量雪旺细胞.     

胫骨骨折髓内钉内固定患者术后早期与晚期负重的对比研究

目的 对比分析胫骨骨折患者髓内钉内固定术后早期负重与晚期负重的临床疗效。方法 回顾性研究。纳入2017年1月—2020年12月蚌埠医学院第一附属医院骨科胫骨骨折患者107例,其中男75例、女32例,年龄18~77（39.9±10.9）岁,均接受髓内钉内固定术治疗。按照术后患肢负重开始时间的不同将患者分为2组：术后4周内患肢开始负重者25例为早期负重组,术后4周内患肢完全不负重者82例为晚期负重组。对比2组患者基线资料、手术时间、置入髓内钉的直径、术后植入材料的失败率、术后3个月膝关节功能Lysholm评分、术后6个月和1年的骨折愈合情况。结果 2组患者的年龄、体质量指数（BMI）、胫骨骨折部位、骨折AO分型及Gustilo分型、美国麻醉医师协会（ASA）分级、损伤机制、是否开放性骨折、有无腓骨骨折、有无外固定架等一般资料比较,以及手术时间和髓内钉直径比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。早期负重组与晚期负重组患者术后植入材料失败率分别为0和1.21％（1/82）,术后6个月延迟愈合率分别为16.0％（4/25）和29.3％（24/82）,术后1年骨不连分别为4.0％（1/25）和11.0％（9/82）,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。早期负重组患者术后3个月膝关节功能评分（88.0±2.4）分,高于晚期负重组的（74.5±4.6）分,差异有统计学意义（t=19.32, P<0.001）。结论 与晚期负重相比,胫骨骨折患者髓内钉内固定术后早期（≤4周）负重能够提升患肢膝关节功能,临床疗效较好,建议临床推广。     

PDLLA可吸收膜厚度对肌腱黏连和愈合影响的初步研究

目的研究聚-DL-乳酸(Poly D,L-lactic acid,PDLLA)可吸收膜厚度对肌腱黏连和愈合的影响。方法31只新西兰大白兔随机分为实验组1(A组,11只)、实验组2(B组,11只)和对照组(C组,9只)3组,建立双后肢第二趾趾深屈肌腱损伤模型。A组肌腱吻合处包裹一层PDLLA可吸收膜,B组肌腱吻合处包裹三层PDLLA可吸收膜,C组不使用PDLLA可吸收膜。术后观察可吸收膜完整性,通过肉眼观察、病理切片、肌腱滑移距离及抗张强度评估肌腱黏连和愈合情况。结果术后2周观察,A组可吸收膜大部分破碎,B组可吸收膜大部分完整。术后6周大体观察,A组可见肌腱吻合口轻度纤维黏连,B组可见肌腱吻合处梭形膨大,表面光滑,C组可见肌腱吻合处广泛致密的纤维黏连。肌腱滑移距离结果,A组与C组、A组与B组之间无明显统计学差异(P>0.05),B组与C组有显著差异(P<0.01)。抗拉强度测试A、B、C三组间差异无统计学意义。结论适当增加PDLLA可吸收膜厚度可有效预防肌腱黏连且不影响肌腱愈合。     

一种改良的逆行指固有动脉岛状皮瓣切取方法及临床效果

目的 探讨改良的逆行指固有动脉岛状皮瓣切取方法并观察修复手指远节缺损的临床疗效。 方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院手足显微外科2016年1月-2016年12月应用改良方法切取逆行指固有动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损的11例患者临床资料,皮瓣切取面积最小为1.5 cm×1.0 cm,最大为2.5 cm×2.5 cm,以指动脉及指神经走行为轴线,两边界范围不超过掌背侧中点,以中节指骨远1/4处标记旋转点。切取皮瓣时,在显微镜下使用显微器械分离,靠近指腹中点侧分离指固有神经表面软组织,使其游离,从而间接达到分离出指固有动脉及伴行静脉网的目的,行明道将皮瓣覆盖创面,无张力缝合。供瓣区皮下软组织缝合2针,覆盖裸露的指固有神经,取腕掌侧全层皮片植皮,供皮区直接缝合。石膏腕屈位固定保护1周,术后1周拆除植皮包,如有植皮包渗出早期拆除植皮包,术后2周拆线,拆除植皮包后患指进行屈伸功能锻炼。术后随访6个月,评定患指功能及外形情况。 结果 11例皮瓣全部成活,都未发生动静脉危象。术后随访,伤指外形接近健侧正常手指外形,感觉、运动功能满意。 结论 采用此改良方法,切取逆行指固有动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损,操作简易,缩短手术时间,保障手术安全(皮瓣成活),该方法切取时有效保护了指固有动脉及伴行静脉网,从而不发生动静脉危象,术后外形功能满意,损伤轻微,是修复手指远节缺损理想的手术方式。      

超顺磁性纳米铁颗粒标记许旺细胞及体外磁共振示踪的实验研究

目的 研究超顺磁性纳米铁颗粒(SPIO)体外标记小鼠许旺细胞(SCs)及MRI成像示踪的可行性.方法 分离、纯化新生C57BL/6小鼠(5～7 d)的许旺细胞,取已分别用25.0 μg/ml、50.0 μg/ml浓度SPIO标记的0.5×106、1.0×106、5.0×106个许旺细胞,普鲁士蓝染色和透射电镜观察标记细胞内铁颗粒的分布情况,并用不同MRI扫描序列,测定标记的细胞群信号.结果 0.5×106、1.0×106、5.0×106小鼠许旺细胞与不同浓度的SPIO共同培养24 h后,普鲁士蓝染色见细胞内有许多蓝染的铁颗粒;透射电镜检查显示致密的铁颗粒位于细胞的吞噬泡或溶酶体中.体外MRI呈明显的低信号改变,以T2WI和GRE/30°序列改变最为明显.结论 SPIO可以标记小鼠许旺细胞,应用MRI可以对其进行体外示踪和监测.     

经皮斯氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 评价微创经皮斯氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法 回顾性分析2011年11月—2013年6月收治的19例跟骨骨折患者的临床资料。19例患者中Sanders Ⅱ型10例（11足）,Ⅲ型7例（7足）,Ⅳ型2例（3足）。在C形臂X线机下,应用经皮斯氏针撬拨复位加空心钉内固定治疗。测量手术前后Bhler角和Gissane角,术后拍摄X线片明确骨折愈合情况。采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分标准评价患足踝关节功能。结果 手术均顺利完成。术后无针道感染和骨折再移位,无螺钉松动、断裂、退出。19例患者均获得随访6～20个月,平均11.6个月。骨折全部骨性愈合,愈合时间8～12周,平均10周。术后末次随访时,X线片示跟骨的高度、宽度基本得到恢复,Bhler角由术前8.3°±2.1°恢复至术后26.7°±3.2°,Gissane角由术前159.6°±6.4°恢复至术后132.8°±8.1°;AOFAS踝与后足评分为70～100分,平均90.2分,其中优11足、良7足、可3足,优良率85.7％（18/21）。结论 经皮斯氏针撬拨复位空心螺钉固定术适用于Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折,手术微创,固定可靠,简便易行,并发症少,是理想的治疗跟骨关节内骨折的方法之一。