先天性中枢性尿崩症致难治性下尿路症状1例

<正>尿崩症（diabetes insipidus,DI）患者常以尿频、尿急、尿失禁及排尿困难等下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）至泌尿外科就诊[1]。若缺乏对该病的认识及正确的鉴别诊断，则易误诊、漏诊。表现为难治性下尿路症状（refractory lower urinary tract symptoms,RLUTS），甚至引起输尿管扩张及肾积水等上尿路病变，损害肾功能。本文报道1例先天性中枢性尿崩症（congenital central diabetes insipidus,CCDI）患者，曾因RLUTS并左肾轻度积水被多家医院误诊，回顾我院鉴别诊断及治疗过程，并进行文献复习，总结其临床特征及诊断方法，探讨如何提高对RLUTS鉴别能力，减少误诊、漏诊。     

如何用败毒散败毒

正目前,"火毒"的概念深入人心,许多学者将火毒与火热极盛的病态等同看待。败毒散作为败毒药物,也为人们所常用。但是败毒散组方中不仅没有清热解毒的药物,甚至是性味寒凉的药物也极少,难免引起人们的疑惑。关于败毒散的源流早有分歧,学者们支持的来源主要有《南阳活人书》《小儿药证直诀》与《太平惠民和剂局方》。据考证,败毒散最早源于《太平惠民和剂局方》。败毒散     

川芎清脑颗粒联合硫酸软骨素治疗偏头痛的临床研究

目的探讨川芎清脑颗粒联合硫酸软骨素治疗偏头痛的临床疗效。方法选取2017年3月—2018年3月在陕西省核工业二一五医院治疗的偏头痛患者76例,根据用药的差别分为对照组(38例)和治疗组(38例)。对照组口服硫酸软骨素钠片,0.6 g/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服川芎清脑颗粒,10 g/次,3次/d。两组患者均治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状评分、血清学指标和脑血流情况。结果治疗后,对照组临床有效率为81.58%,显著低于治疗组的97.37%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组头痛发作次数、头痛发作持续时间和头痛发作程度评分均明显降低(P0.05),且治疗组患者临床症状评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)和溶血磷脂酸(LPA)水平均显著降低(P0.05),且治疗后治疗组这些血清学指标明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)的平均血流速度(Vm)均显著降低(P0.05),且治疗后治疗组脑血流情况明显优于对照组(P0.05)。结论川芎清脑颗粒联合硫酸软骨素治疗偏头痛可有效改善患者临床症状,降低血清hs-CRP、MMP-9、VEGF、LPA水平,有利于脑血流速度改善。     

冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的价值

目的 探讨冠状动脉(冠脉)钙化积分(CACS)在冠心病(CAD)诊断中的价值。方法70例疑诊CAD患者均行CACS和冠脉造影(ICA)检查,用受试者工作特征(ROC)曲线评价CACS诊断CAD的效能,计算冠脉四大分支血管的CACS,分析分支血管CACS与相应分支血管狭窄的相关性。结果 ICA金标准诊断CAD47例,非CAD23例。CAD组CACS高于非CAD组[(586.6±120.0)分vs.(69.7±67.1)分](P<0.01)。CAD组四大分支血管的CACS均高于非CAD组(P<0.01)。CACS诊断CAD的ROC曲线下面积为0.873,诊断CAD最佳界值为122分,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为70.2%、95.7%、78.6%、97.1%和38.9%。分支血管CACS与相应分支血管狭窄呈正相关(r=0.59,P<0.01)。结论 CACS诊断CAD有一定价值,但不能全面评估冠脉狭窄程度。     

淡水小龙虾主要过敏原原肌球蛋白基因的克隆、表达及其免疫活性鉴定

目的:克隆、表达淡水小龙虾肌肉中主要过敏原原肌球蛋白(tropomyosin),并对其免疫活性进行鉴定。方法:根据甲壳类的泛过敏原tropomyosin基因的高度保守性设计简并引物,通过RT-PCR克隆出淡水小龙虾虾肉中过敏原tropomyosin的全长基因。将该基因与pET-28a载体连接并转化大肠杆菌Rosetta(DE3),经诱导异丙基-B-D-硫代乳糖苷(IPTG)诱导表达,Ni2+亲和层析柱纯化后,用Western blot检测该重组蛋白的免疫活性。结果:序列分析显示该基因包括一个编码284个氨基酸的开放阅读框,与已知虾、蟹、龙虾等的过敏原tropomyosin基因有较高同源性(>80%)。根据过敏原的命名规则,将其命名为Proc 1,并提交GenBank数据库,登录号为FJ769183。重组小龙虾tropomyosin在大肠杆菌中能高效的表达,Western blot检测结果显示该重组蛋白具有良好的免疫活性。结论:研究成功表达了具有免疫活性的淡水小龙虾原肌球蛋白,为虾过敏性疾病的诊断和治疗奠定了基础。     

大蒜素治疗红斑狼疮肾炎继发病毒真菌感染1例

红斑狼疮并发肾功能不全患者，由于免疫功能低下，在原病基础上继发病毒、真菌感染，是内科常见病，治疗中如何选用既不损伤肝脏又不损伤肾脏药物至关重要。我院选用植物药大蒜素注射液治疗红斑狼疮肾炎并发病毒及真菌感染，效果较好，现报告如下。     

N-甲基-D-天冬氨酸受体与疼痛

谷氨酸是中枢神经系统中重要的兴奋性神经递质，又称为兴奋性氨基酸（EAA）。其主要通过离子型和代谢型细胞膜受体发挥作用。离子型受体是直接的离子通道，分为3个主要类型（分别以其激动剂命名）：α氨基-3-羧基-5-甲基异噁唑-4-丙酸（AMPA），海人藻酸（KA）和N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）。大量证据表明，NMDA受体在疼痛中枢敏化的产生和维持中起重要作用，也可能介导周围神经敏化及内脏疼痛。