颞浅动脉供血的耳后乳突区反流轴型皮瓣修复面颊部缺损九例

1 临床资料 2007年2月-2010年10月,笔者单位收治9例面颊部缺损患者,其中男7例、女2例,年龄为9 ～ 45岁;烧伤瘢痕患者2例,因外伤引起皮肤软组织缺损者5例,血管瘤患者2例.创面大小为3.0 cm ×2.0 cm～5.0 cm×4.0 cm. 2 手术方法 (1)术前标记:采用激光多普勒超声血流探测仪测定颞浅动脉和耳后动脉路径,根据面颊部软组织缺损面积,在耳后乳突区设计皮瓣时长、宽各扩大0.5 cm,标记蒂部的切口线,使切口以颞浅动脉行径为轴呈“Z”形,设计皮瓣近端在上、远端在下.(2)皮瓣切取和转移:全身麻醉下,对外伤创面彻底清创,瘢痕挛缩者切除瘢痕并松解,血管瘤患者彻底切除瘤体组织.根据创面大小切取耳后乳突区皮瓣.     

应用腹壁浅动脉双蒂瓣修复儿童手指多指掌侧深度电烧伤

目的:探讨采用腹壁浅动脉双蒂瓣修复儿童多个手指掌侧深度电烧伤的可行性,为相邻多个手指深度创面修复提供临床经验。方法:9例多个手指电烧伤的患儿,创面手术清创后,缝合患指相邻的指间皮肤使其形成一整体创面,根据其形状及大小,设计以腹壁浅动脉为蒂的下腹部双蒂皮瓣修复创面。结果:9例中除1例患儿局部皮瓣感染,经换药后愈合外,其余8例患者皮瓣血供丰富,断蒂后创面全部愈合,手外形及功能满意,随访2～12个月,效果良好。结论:腹壁浅动脉皮瓣血管走向恒定,皮瓣血供丰富,手术操作简单,供区部位隐蔽,是修复相邻多指掌侧电烧伤深度创面的理想方法。     

自体肋软骨支架复合乳突区皮肤扩张再造耳郭46例

背景：耳郭支架再造可供选择的材料较多,总体分为人工合成材料及自体组织两种,但各有利弊。 目的：回顾性分析自体肋软骨支架并乳突区皮肤扩张耳郭重建后的临床效果及并发症发生情况。 方法：选择淮安市第一人民医院烧伤整形科进行人工耳郭再造的患者46例,入院后行乳突区皮肤扩张,采用自体肋软骨支架耳郭再造,乳突区皮瓣转移覆盖的方法进行耳郭再造,观察再造效果及再造后并发症发生情况。 结果与结论：46例患者均获得满意耳郭再造效果,耳郭形态逼真,耳颅角清晰。患者治疗后3个月,再造侧耳颅角、耳郭长度及耳郭高度同健侧比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。患者治疗后3个月及1年再造耳耳颅角、耳郭长度及耳郭高度比较差异无显著性意义(P > 0.05)。提示乳突区皮肤扩张肋软骨支架耳郭再造安全性高,能够取得较好的再造效果。     

醛化异体大隐静脉移植建立血透通道

我院采用醛化异体大隐静脉移植方法,为7例慢性肾功能衰竭病人建立前臂动静脉内疾,维持血液透析治疗,报告如下。1临床资料1．1一般资料男5例,女2例;年龄51～74岁。慢性肾炎尿毒症4例．糖尿病肾病尿毒症2例,孤立性肾结核肾功能衰竭1例、因前臂无适宜的浅血管可供再次建立直接内瘘,而改用醛化异体大隐静脉移植、搭桥建立血管内瘘。1．2材料制备同种异体大隐静脉取自曲张的大隐静脉、行大隐静脉高位结扎、剥脱术的患者。选择术中剥脱所得的无明显局部曲张的扩张静脉血管,将所取静脉用盐水冲洗,清除附着的脂肪组织,静脉腔内插入相应粗…     

肾积水的外科诊治(附227例报告)

我院自1991年1月至1997年12月,收治肾积水病人227例,现报告如下。 1 临床资料 本组227例,男154例,女73例,年龄2岁～83岁,平均年龄39.55岁,14岁以前20例。病史3个月～25年,可表现有肾区不适、腰痛、肾区饱满或包块。部分病人以体检发现肾积水开始就诊。检查方法包括B超、静脉肾盂造影、肾穿刺造影、肾图、逆行肾盂造影等。 2 治疗 根据肾积水的发病原因和积水程度采取相应的手术治疗方法。巨大肾积水根据对侧肾功能情况以肾切除为主,切肾率为93.33％。重度肾积水根据患肾萎缩及功能情况采用肾切除、肾成形、肾穿引流进而二期肾盂成形术等,切除率为74.11％。中度     

原发性输尿管癌的诊治体会（附14例报告）

目的：提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法：回顾性分析14例原发性输尿管癌的临床资料，总结诊断与治疗的经验。结果：术前通过IVU、B超、膀胱镜、逆行肾盂造影、CT、MRI等方法诊断为原发性输尿管癌14例，术后病理证实为输尿管移行细胞癌13例。结论：对不明原因的单侧腰痛和肾积水，尤其是老年人，应考虑到本病的可能。     

睾丸扭转12例诊治体会

我院从1985年6月至1992年12月诊治睾丸扭转12例,报告如下。1 临床资料 本组12例,年龄8～34岁,平均为18.52岁;均为左侧发病。就诊时间为2小时至6天,5小时内就诊3例;午夜发病8例,黎明前发病3例,午后发病1例,均在睡眠中。其中发病前饮酒2例,性交1例。顺时针扭转7例,逆时针扭转5例。除3例手法复位无法估计扭转幅度外,但尚可估计扭转方向。其余病例,扭转180度1例,270度2例,360度5例,540度1例。首发症状为患侧睾丸抽样剧     

辨证治疗乳糜腹的体会

乳糜腹是指淋巴管壁破裂后,乳糜漏出而不能借尿道排出体外,停留在腹腔的疾患。笔者运用辨证论治手段,配合乳糜基本方(莲须、芡实、金樱子、益智仁、冬葵子,地龙等)治疗乳糜腹9例,现整理小结如下: 一、一般资料本组病例男6例,女3例;年龄最小38岁,最大64岁,平均55.4岁;病史最短一月余,最长一年零一月;疗程最短一月余,最长半年。所选9例乳糜腹病例,有8例进行了腹腔穿刺取液检验,外观乳白色,乳糜试验阳性,     

会 阴 部 带 蒂 巨 大 软 纤 维 瘤 1例

1临床资料 患者女, 48岁,汉族,农民,主因左侧会阴部赘生物进行性增大 23年余,于 1998年 8月 26日在鞍麻下行肿物切除术。术中见肿物基底位于左侧大阴唇外侧,沿瘤蒂基底部作切口,于皮下组织内完整切除瘤体之蒂部,缝合皮下组织、皮肤结束手术。测量切口长 8.7cm,瘤体 12.0cm× 12.6cm× 6.4cm,瘤蒂长 16.3cm,重 506g(图 1、 2)。术后病理诊断： (会阴 )软纤维瘤。 2讨论 软纤维瘤临床多见,但类似此患者肿瘤带蒂长度达 16.3cm者临床罕见,可能与 20多年来肿瘤呈下坠性生长,进行性增大,逐渐建立血运而不致瘤体坏死有关。肿瘤起…     

鼻腔乳头状瘤误诊为鼻息肉2例临床分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）是鼻腔鼻窦上皮源性良性肿瘤,临床并不多见,其发病约占鼻和鼻窦肿瘤的0．4％～4．7％,因其具有高侵袭性、高复发性及高恶变性的特点,故临床医生应对其提高认识。近3年我科收治NIP2例,现报告如下。