肝硬化消化道出血及出血后并发症治疗的临床研究

目的通过比较特利加压素联合急诊内镜及生长抑素联合急诊内镜治疗上消化道出血及出血后并发症的疗效,探讨肝硬化消化道出血及出血后并发症治疗的方法,分析可能的机制。方法纳入因肝硬化上消化道大出血急诊入住上海市公共卫生临床中心患者共128例,分为特利加压素联合急诊内镜组(60例)和生长抑素联合内镜组(68例)。入院后完善相关检查,给予基础治疗,及时行内镜下食管胃底静脉曲张套扎及"三明治"治疗,分别在内镜治疗前后给予特利加压素或生长抑素。观察治疗后患者的再出血情况、血压、24h尿量、肝肾功能及药物不良反应等。整理资料并进行统计学分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者经急诊内镜和药物治疗后均成功止血(100%),术后3d内均未出现再出血,止血效果相比较差异无统计学意义(P0.05)。特利加压素和生长抑素都能在一定程度上改善肝硬化出血后患者的血压(治疗前血压分别为72.70±18.00mmHg和75.00±17.50mmHg,治疗后分别为98.90±10.40 mmHg和88.80±9.60 mmHg;治疗前后比较P0.05)、增加尿量(治疗前尿量分别为270.0±115.0mL/24h和278.0±130.0mL/24h,治疗后分别为1 200.0±450.0mL/24h和730.0±310.0mL/24h;治疗前后比较P0.05)、改善肝肾功能(治疗前ALT分别为85.68±47.64U/L和93.14±50.12U/L,治疗后分别为57.52±27.21U/L和70.21±31.33U/L;治疗前后比较P0.05)、减少胸腹水(治疗前后腹水减少患者比例分别为46.9%和17.1%;差异有统计学意义,P0.05);两组间比较,特利加压素维持血压、改善肝肾功能、增加尿量、减轻胸腹水疗效优于生长抑素。特利加压素相较于生长抑素更容易使患者发生腹泻(两组腹泻发生率分别为16.6%和4.4%,差异有统计学意义),但通过减慢滴速或减少用量能够缓解,并未发生危重的不良反应。结论特利加压素联合急诊内镜与生长抑素联合急诊内镜治疗消化道出血效果相同,多环套扎治疗食管静脉曲张出血的良好疗效可重复。在内镜治疗成功的基础上,两种药物对于出血后伴发的多种并发症均有一定的疗效,但特利加压素带来的益处更大,能达到改善肝硬化患者多种并发症的作用。     

基于文献计量学的颈椎病动物实验研究的可视化分析

目的:了解颈椎病动物实验的研究现状、热点及发展趋势,为进一步开展颈椎病动物实验研究提供参考.方法:检索中国知网,检索策略为("动物实验"OR"动物研究"OR"兔"OR"大鼠")AND"颈椎病",检索时间限定为建库至2021年6月,将获取的文献通过Bicomb和CiteSpace进行聚类分析及可视化分析.结果:共获取721篇文献,双人筛选后纳入675篇文献,发文量呈递增趋势,《中国中医骨伤科杂志》刊文数量最多,研究受国家科学基金支持最多,共93篇,占63.27％(93/147),上海中医药大学为发文量最多的机构.研究类团大致分3类:各型颈椎病造模方法研究;通过动物模型研究中医中药疗效及起效机制;颈椎病血流动力学、生物力学等相关机制研究.在颈椎病的实验研究中兔、鼠为主要研究动物,关于各种机制及中医中药治疗技术的研究属于研究热点,电针和针刀是近些年的研究热点.结论:动物实验是各学科的重要研究方法,中医中药相关研究占颈椎病动物实验居多,包含方剂、中成药、中医治疗、理疗等,其中中医理疗有一部分在临床中属于护理专业范畴,但相关实验研究偏少,说明护理学科对于颈椎病的实验研究虽处于积极探索阶段,但仍有较大空白,护理人员应学习、探索中医护理学的实验设计方法,加大动物实验研究力度.     

B型利钠肽在肝硬化性心肌病中的作用进展

肝硬化患者常见有心脏负荷增大,心肌收缩功能和舒张功能受损,导致心肌结构异常,当处于应激状态时可出现心力衰竭症状,被称为肝硬化性心肌病(CCM)。由于起病隐匿,目前对于CCM关注较少。B型利钠肽(BNP)由心肌细胞分泌,能够敏感地反映心室功能变化,被广泛应用于心血管疾病的发病、治疗及预后等方面的评估。BNP一直以来在呼吸系统疾病、肾脏疾病的诊疗方面均显示出重要作用,同时近期研究发现BNP在肝硬化患者中明显升高,与肝硬化腹水、静脉曲张、肝功能损伤严重程度紧密相关,并且在CCM无症状时,即可对心肌损伤发挥一定的提示作用。综述了BNP在CCM中的表达及意义。     

布托啡诺联合酮咯酸在剖宫产后镇痛中的应用

目的：分析剖宫产产妇采取布托啡诺联合酮咯酸进行产后镇痛的临床效果。方法：选取2019年1~12月在偃师市人民医院进行剖宫产的150例产妇为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各75例。对照组给予布托啡诺联合地佐辛及托烷司琼治疗，观察组给予布托啡诺联合酮咯酸及托烷司琼治疗。比较两组术后2、6、12、24 h的疼痛程度与镇静效果及术后恢复指标、术后24 h不良反应发生率。结果：观察组术后2、6、12、24 h的疼痛评分和Ramsay镇静评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后排气、下床活动、下肢肌力恢复及尿管拔出后排尿时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：布托啡诺联合酮咯酸可有效减轻剖宫产产妇术后疼痛程度，镇静效果较好，安全性较高，利于促进患者康复。     

脑静脉窦血栓形成1例

1病例资料 患者，男，27岁，单位职工。因反复头痛伴恶心21天，加重1天收住我科。患者入院前21天开始无明显诱因出现头痛，先为枕部针刺样痛，呈阵发性，伴恶心，无呕吐及其他不适，服正天丸头痛无好转，1周后行头颅CT示“蛛网膜下腔出血可能”，进一步行头颅MRI平扫未见异常。     

分光光度法测定酒石酸唑吡坦片剂含量

酒石酸唑吡坦属咪唑吡啶类新一代非苯二氮卓类镇静剂,具有明显的镇静及轻微的抗焦虑作用,同时也有肌松和抗癫痫作用。该药无论对人或动物均可迅速引起短期的催眠。作为主导的镇静催眠药,酒石酸唑吡坦已有逐步取代苯二氮卓类药物     

基于CiteSpace的颈椎病康复护理可视化分析

目的:分析国内外颈椎病康复护理的发展趋势与前沿热点,旨在为国内该领域的护理研究提供借鉴和参考。方法:采用CiteSpace软件对Web of Science数据库和中国知网(CNKI)中有关颈椎康复护理的文献进行定量分析和全面展现。结果:检索文献共计742篇,其中英文文献421篇、中文文献321篇,年度发文量整体呈上升趋势;发文量高的国家、机构集中在经济发达地区;国外研究集中于颈痛、功能锻炼、心理康复等方面,国内则聚焦于不同分型颈椎病康复护理、围术期护理、针灸康复护理等领域。结论:我国颈椎病康复护理发展处于不稳定阶段且研究力量薄弱,研究热点与前沿较国外有特色之处但也存在差距,国内学者在借鉴国外先进经验的同时更应探索我国特色的颈椎病康复护理体系,以提高人民群众的生活质量并促进我国卫生事业健康发展。