低分子肝素钠联合华法令治疗对妇科恶性肿瘤术后DV T防治作用研究

目的探讨低分子肝素联合华法令治疗对妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓(DVT)形成的预防效果,观察并分析其对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、P选择素(P-selection)水平的影响。方法选择2014年9月至2017年7月由该院收治的144例妇科恶性肿瘤术后患者为研究对象进行研究,采用随机数字表法将其随机分为对照组72例和联合组72例,其中对照组患者给予低分子肝素钠治疗,联合组患者在对照组治疗基础上联合给予华法令钠片口服治疗。比较两组患者术后下肢DVT的发生率,治疗前后凝血指标包括:凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT);下肢周径、血液流变学指标(全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度);术后出血事件发生情况;比较两组患者治疗前后血清Hcy及P-selection水平变化情况。结果联合组DVT发生率为5.56%,显著低于对照组的18.06%,差异有统计学意义(χ2=5.403,P=0.020);治疗后联合组PT、APTT显著长于对照组,D-D、FIB则显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后联合组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后联合组下肢周径为(20.14±3.52)cm,明显小于对照组的(21.73±3.40)cm,差异有统计学意义(t=2.757,P=0.007);对照组术后出血事件发生率为4.17%,联合组为9.72%,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.719,P=0.190);两组患者治疗前血清Hcy和P-selection水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),且联合组血清Hcy和Pselection均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素钠联合华法令治疗对于行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者术后DVT的形成具有显著的效果,其有利于改善血液高凝状态和血液流变性,减小下肢周径,降低患者术后血清Hcy和P-selection水平,而且不会增加抗凝治疗导致出血事件的发生风险,具有较高的临床推广应用价值。     

PET—CT联合肿瘤标志物对卵巢上皮性癌复发的诊断价值

目的探讨正电子发射体层显像（PET—CT）和血清肿瘤标志物检查在复发性上皮性卵巢癌的早期诊断价值。方法选择本院治疗的20例临床考虑可疑复发的上皮性卵巢癌患者,行PET—CT检查及血清肿瘤标志物检测,并经过再次肿瘤细胞减灭术或二探术证实。结果20例患者中PET-CT检查15例有复发灶,13例CAl25〉135kU／L,8例CAl99〉137IU／mL,CEA、AFP各有1例升高。PET—CT对检测卵巢上皮性癌复发的灵敏度,特异性,准确性,阳性预测值和阴性预测值分别是100％,83％,95％,93％和100％。结论PET—CT联合血清肿瘤标志物检查可以是早期诊断卵巢上皮性癌复发的一个敏感的方法。     

贮存式自体输血开展对优化妇科手术用血结构的影响

目的:总结本院2011-2013年贮存式自体输血开展前后,妇科手术用血异体少白细胞红细胞和自身贮血的应用情况。方法:对本院妇科手术台次,异体少白细胞红细胞及贮存式自体血液的使用人数、量及比例分别进行统计。结果:最近3年妇科手术台次逐年上升,异体少白细胞红细胞用量从463.5U下降至320.5U,自体输血量上升至161U。异体输血比例由手术人次的33.61%下降至19.80%,自体输血比例由0上升至22.61%。人均异体少白细胞红细胞使用量由0.783U下降至0.450U,人均自体全血用量由0上升至0.226U。结论:贮存式自体输血开展,使妇科手术用血结构得到优化,其对临床节约用血的影响,得到了规模性,量化体现。     

举宫杯指引下腹腔镜全子宫切除术的临床应用

目的：探索举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术方法在妇科临床应用可行性。方法：回顾性分析2020年10月-2021年10月本院65例腹腔镜全子宫切除术患者临床资料,观察组30例为举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术患者,常规组为35例常规腹腔镜全子宫切除术患者,比较分析两组手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后住院时间及术后阴道伤口残端愈合情况。结果：观察组手术时间(65.7±5.4min)、术中出血量(26.8±10.0ml)、肛门排气时间(11.2±2.2h)、术后住院中位时间[5.0(5.0,5.0)d]均低于常规组(86.0±7.1min、57.0±8.5ml、17.9±2.1h)[5.0(5.0,6.0)d](均P<0.05);观察组未出现膀胱、输尿管损伤及阴道残端感染,常规组分别出现1例输尿管损伤、1例膀胱损伤和2例阴道残端感染。两组术中并发症、术后随访阴道残端感染率无差异(P>0.05)。结论：举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术手术时间短、术后恢复快、安全可靠,初步证实该方法在妇科临床应用的可行性。     

腹腔镜手术对盆腔炎性包块患者的T淋巴细胞免疫功能及术后恢复的影响

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗盆腔炎性包块对机体细胞免疫功能及术后恢复的影响。方法选择2008年1月至2013年1月在宜昌市中心人民医院就诊并诊断为盆腔炎性包块的56例患者为研究对象,平均年龄为(33±12)岁。按照不同手术类型,将其分为腹腔镜组(n=32,接受腹腔镜手术)和对照组(n=24,接受开腹手术)。于术前及术后2,24,72h分别抽取肘静脉血10mL,并进行以下测定。1采用荧光激活细胞分拣术(FACS)测定T淋巴细胞亚群CD3、CD4和CD8,同时测定辅助性T淋巴细胞(Th)1,Th2水平,并对两组间各亚群以及Th1、Th2和Th1/Th2的差异进行统计学分析。2酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定两组患者血清白细胞介素(IL)-18,-10的水平。3术后恢复情况观察指标:肠道排气时间、体温恢复到正常时间、血常规恢复时间、住院时间等(本研究遵循的程序符合宜昌市中心人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果结果 1腹腔镜组患者T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8于术前及术后2,24,72h比较,差异无统计学意义(t=1.83,1.69,t=1.74;P>0.05)。开腹组术后24,72h时CD3、CD4、CD8水平均较术前显著降低,并且差异有统计学意义(术后24h:t=2.38,2.47,2.45;P<0.05;术后72h:t=2.41,2.46,2.56;P<0.05)。开腹组术后2,24h的CD3、CD4、CD8水平显著低于腹腔镜组,并且差异有统计学意义(术后2h:t=2.56,2.61,2.69;P<0.05;术后24h:t=2.61,2.69,2.78;P<0.05);但两组术后72h时CD3的水平比较,差异无统计学意义(t=1.68,P>0.05)。2两组患者术后2hTh1减少、Th2增加,Th1/Th2水平下降,与术前比较,差异均有统计学意义(腹腔镜组:t=2.23,7.35,7.15;P<0.05;开腹组:t=9.45;7.18,8.56;P<0.01)。但术后24h腹腔镜组Th1、Th2、Th1/Th2即恢复至术前水平,并且差异无统计学意义(t=1.82,1.38,1.72;P>0.05)。3两组患者术后2hIL-18水平降低,IL-10水平升高,与术前比较,差异均有统计学意义(腹腔镜组:t=6.98,8.87;P<0.01;开腹组:t=10.17,7.18;P<0.01);但术后24h腹腔镜组IL-18,-10水平即恢复至术前,并且差异无统计学意义(t=1.78,1.89;P>0.05)。4两组患者的术中出血量、术后排气时间、体温恢复到正常时间、血常规恢复时间及住院时间比较,差异均有统计学意义(t=6.34,12.38,15.32,2.37,7.15;P<0.05),而两组患者的手术时间、住院总费用、手术费用、抗菌药物使用时间比较,差异无统计学意义(t=1.37,1.67,1.35,1.87;P>0.05)。结论盆腔炎性包块切除术后细胞免疫功能紊乱可能影响术后恢复。腹腔镜下行盆腔炎性包块切除术对T细胞亚群及机体细胞免疫影响小,且Th1/Th2平衡恢复快。     

Ⅳ期卵巢上皮性癌45例临床分析

[目的]探讨细胞减灭术加化疗治疗Ⅳ期卵巢上皮性癌的临床疗效.[方法] 回顾性分析细胞减灭术加化疗治疗45例Ⅳ期卵巢上皮性癌患者的临床疗效.[结果] 32例（71.1%）Ⅳ期卵巢上皮性癌患者患者达到理想的肿瘤细胞减灭术,单因素和多因素分析,肝转移、理想的细胞减灭术、化疗疗程数与预后有密切的关系.[结论] 理想的肿瘤细胞减灭术和积极的术后联合化疗可能对改善Ⅳ期卵巢上皮性癌的预后有利.     

miR-125b在前列腺癌1E8细胞运动转移中的作用及其分子机制的初步探讨

目的 研究 miR-125b在前列腺癌高低转移潜能细胞中的表达差异及其对高转移细胞株1E8细胞的运动转移中的作用和可能的分子机制.方法 realtime PCR法检测前列腺癌高低转移潜能配对细胞系中 miR-125b的表达差异.通过划痕实验及transwell实验观察1E8细胞及转染 miR-125b 抑制剂及其阴性对照后该细胞运动转移能力的变化.结果 realtime PCR结果显示高转移潜能1E8细胞中miR-125b表达水明显高于低转移潜能2B4细胞;下调miR-125b会减弱1E8细胞的运动转移能力.结论 miR-125b可促进前列腺癌细胞的运动转移能力.     

电子病历模板中契合医生工作流程的管理经验

充分应用电子病历复用信息功能,减少重复简单书写劳动;在电子病历系统契合医生工作流程,利用电子病历系统自动提取信息功能,一站式提供医生工作需要的内容,节约工作时间,提高医生工作效率。长期渐进式建设电子病历模板将有利于医院整体信息化建设。     

Web2.0时代医学研究生学术信息的获取与管理

学术信息多数出现在数据库、学术网站上,近年来出现了博客、播客,其中也传递部分学术信息.在繁忙的做实验研究之余,需要定期查新.对于海量学术信息如何有效的收集和管理是目前医学研究生迫切需要解决的问题.本文简介了医学研究生学术信息定制、管理学术文献新的策略和方法.