发光输尿管导管引导下经阴道广泛性子宫切除联合腹腔镜下淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤

子宫颈癌和子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,经腹广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除是常用术式,由于该术式切除范围广,手术时间长,腹部切口大,故术后损伤大,术后恢复较慢.近年来,学者们开始探索在不影响治疗效果的前提下,微创治疗妇科恶性肿瘤.     

改良的经阴道根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床研究

目的:探讨改良的经阴道根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床疗效。方法:选择106例ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者,随机分为研究组和对照组,两组均先接受腹腔镜下盆腔淋巴结切除术,其后研究组接受改良的经阴道根治性子宫切除术,对照组接受传统经阴道根治性子宫切除术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、切除范围、手术并发症、肿瘤病理类型及泌尿系统的并发症。结果:所有患者均顺利完成手术。两组患者术中切除的阴道长度、骶韧带长度、主韧带长度以及盆腔淋巴结数目比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组的手术时间、分离输尿管时间、术后排气时间均短于对照组(P均<0.01),术中出血量亦少于对照组(P<0.01)。研究组无患者出现副损伤,而对照组发生膀胱损伤2例,输尿管损伤1例,均术中修补成功。研究患者术后膀胱功能障碍及尿路感染的发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论:改良的经阴道根治性子宫切除术手术切除范围足够,手术时间短,术中出血量、副损伤、术后并发症均较传统术式明显减少,临床疗效确切,用于治疗宫颈癌是有效、可行的。     

“2013年子宫肌瘤微创诊断与治疗新进展高峰论坛”在广东佛山隆重举行

2013年9月27日～30为期3天的“2013年子宫肌瘤微创诊断与治疗新进展高峰论坛”在广东省佛山市圆满结束。本次论坛由卫生部妇科四级内镜手术技术培训基地——南方医科大学附属佛山妇幼保健院主办,《中国微创外科杂志》编辑部协办。本次论坛有来自北京、重庆、广州、佛山等地21位专家到会进行专题讲座和手术演示,并同时进行了华南地区高能聚焦超声技术培训基地的揭牌仪式。     

1998～2007年住院分娩活产儿出生体重变化

目的:了解10年住院分娩活产儿出生体重变化。方法:回顾性分析该院1998~2007年住院分娩(孕周≥28周)活产儿出生体重,对出生体重变化及相关因素进行分析。结果:10年活产儿平均出生体重(3 143±496)g,年度间差异无统计学意义(F=1.796 3,P=0.064)。各个月份之间出生体重差异有统计学意义(F=2.425,P=0.005)。男婴、女婴体重差异有统计学意义(t=12.621,P<0.001)。孕周间出生体重差异有统计学意义(F=628.105,P<0.001),孕周与体重呈显著正相关(Pearson系数r=0.578,P<0.001)。不同孕次间出生体重差异有统计学意义(F=10.613,P<0.001)。不同产次的活产儿出生体重的差异有统计学意义(F=8.739,P<0.001)。妊娠胎数与出生体重呈负相关(r=-0.285,P<0.001)。产妇年龄与出生体重呈轻度正相关(r=0.043,P<0.001)。年度间巨大儿构成比的差异无统计学意义(2χ=4.392,P=0.884);低体重儿构成比的差异有统计学意义(2χ=23.229,P=0.006),有上升趋势(2χ=15.111,P<0.001);未足月低体重儿构成比呈上升趋势(2χ=0.207,P=0.649)。结论:各年度活产儿出生体重总体无差异;出生体重与分娩月份、胎儿性别、孕周、胎数及产妇孕产次、年龄有关。10年间巨大儿构成比无增加趋势,低体重儿构成比有逐年增加趋势,其中未足月低体重儿构成比逐年明显增加。     

血清孕酮、血管内皮生长因子及抑制素A联合检测在异位妊娠早期诊断中的价值

目的研究正常宫内妊娠与异位妊娠患者血清中孕酮(P)、血管内皮生长因子(VEGF)及抑制素A(INH-A)水平的变化,探讨三者在异位妊娠早期诊断中的临床价值。方法选取65例临床确诊为异位妊娠的患者(观察组)及同期就诊的65例正常宫内妊娠者(对照组)进行病例对照研究。检测所有入选者的血清P、VEGF及INH-A,并对其进行对比分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定各指标诊断异位妊娠的截断点,并评价各指标单独及联合应用对异位妊娠早期诊断的灵敏度和特异度。结果观察组患者血清P、INH-A水平均低于对照组(P值均<0.01),观察组患者血清P、INH-A的ROC曲线下面积分别为0.89、0.82;观察组患者VEGF水平高于对照组(P<0.01),观察组患者血清VEGF的ROC曲线下面积为0.83。以血清P<60.9nmol/L为截断点,诊断异位妊娠的灵敏度为95.4%,特异度为70.8%;以血清INH-A<11.5pg/ml为截断点,诊断EP的灵敏度为89.8%,特异度为88.7%;以血清VEGF>236.8pg/ml为截断点,诊断EP的灵敏度为81.5%,特异度为90.3%;三指标联合检测的ROC曲线下面积为0.95,灵敏度为97.1%,特异度为91.2%。结论在异位妊娠早期诊断或在定位不明部位妊娠时,测定血清P、VEGF及INH-A均有一定的临床价值,三项指标联合应用可进一步提高诊断的灵敏度和特异度。     

腹针结合性心理疏导治疗产后性功能障碍的临床观察

目的观察腹针结合性心理疏导治疗产后女性性功能障碍的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年12月广东省妇幼保健院接收复查,经过女性性功能量表(Female Sexual Function Index)评分,符合纳入标准的70例产后性功能障碍患者作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组,每组35例患者。对照组患者予性心理疏导治疗;观察组患者在性心理疏导的基础上进行腹针治疗,腹针取穴以引气归元穴组为基础方,配合中极、天枢、归来、气穴。每周2次,2个月后观察治疗效果。结果观察组患者的有效率高于对照组患者,其差异具有统计学意义(P0.05);两组患者女性性功能各项指标评分均高于治疗前;观察组各项性功能指标评分高于对照组,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论腹针结合性心理疏导法能有效促进产后性功能改善,治疗效果较好,值得推广。     

子宫内膜癌组织中过氧化物酶体增生物激活受体γ的表达及意义

目的观察子宫内膜癌组织中过氧化物酶体增生物激活受体γ(PPARγ)的表达,并分析其意义。方法采用免疫组化技术检测40份子宫内膜癌组织及其癌旁组织、30份正常子宫内膜组织中PPARγ的表达情况,分析其与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系。结果 PPARγ在子宫内膜癌中的阳性表达率为67.50%,显著高于正常子宫内膜(13.33%)及癌旁组织(17.50%)(P均<0.01)。子宫内膜癌组织中PPARγ阳性表达与肿瘤组织学分级、FIGO分期有关(P均<0.05)。结论子宫内膜癌组织中PPARγ过表达;检测其表达可能对子宫内膜癌的诊断有一定价值。     

动用雌激素，休掉节育环

不该被遗忘的退休 邻居魏阿姨今年52岁,去年刚添了个大胖孙子,因为儿子媳妇都是上班一族,她便从河南老家赶到广州进行“亲情支援”。     

经阴道子宫肌瘤剔除术临床效果评价

目的评价经阴道子宫肌瘤剔除术的临床效果,探讨手术病例的恰当选择,达到微创治疗目的。方法对2000年8月～2011年8月本院收治的子宫肌瘤剔除患者的临床资料进行回顾性分析。经阴道子宫肌瘤剔除术为研究组,共685例：腹腔镜子宫肌瘤剔除术为对照组,共742例;观察两组的年龄、经产妇比例、盆腔手术史、临床症状、肌瘤个数、最大肌瘤的位置、手术时间、术中出血量、术中副损伤、合并其他手术、术后血红蛋白的下降、术后肛门排气时间、住院时间等指标。结果研究组和对照组在年龄、临床症状、盆腔手术史方面差异无统计学意义,经产妇比例和肌瘤个数的差异有统计学意义。研究组最大肌瘤位置位于浆膜下、后壁、子宫下部的比例高于对照组,差异有统计学意义：研究组最大肌瘤位置位于肌壁间、前壁、近宫底部的比例低于对照组,差异有统计学意义。研究组手术时间、出血量、术后排气时间、术后血红蛋白下降值、术后排气时间均低于对照组,差异有统计学意义。两组发生副损伤、合并其他手术、术后病率方面差异无统计学意义。研究组住院时间较对照组长,差异有统计学意义。结论经阴道子宫肌瘤剔除术手术时间短、出血少、并发症少、恢复快,临床效果好,手术成功的关键在于最大肌瘤的位置。