肝内胆管结石1520例外科治疗和护理

目的:小结外科治疗肝内胆管结石的方法及临床护理。方法:回顾性分析我院1520例肝内胆管结石病人外科治疗护理体会,总结不同的治疗方法在临床护理观察中的重点是不同的。结果:(1)手术组、单纯胆囊切除加胆总管切开“T”管引流489例,左肝叶切除86例,右肝叶切除25例,胆肠吻合术31例;(2)胆道镜组、胆囊切除加胆总管切开“T”管引流789例,左肝叶切除63例,右肝叶切除21例,胆肠吻合16例,术后结石取净率,残石率5例。10年复发率分别为手术组71.8%、29%、45.8%、66.7%;胆道镜组88.8%、1.2%、2.9%、7.2%;术后并发症情况,手术组27.6%,胆道镜组5.6%。结论:手术配合胆道镜是治疗肝内胆管结石的有效方法。手术胆道镜治疗,都会发生一定比例的并发症,只要观察处理及时,治疗护理的效果是满意的。     

影响肝移植术后病人舒适度的因素及护理

通过对6例肝移植术后病人的临床观察，根据病人的主诉，采用问卷调查分析，总结出影响肝移植术后病人舒适度的因素是焦虑、恐惧，术后留置气管插管，体位不适，缺乏休息，伤口疼痛，留置胃管、尿管、腹腔引流管，T型管等。制定相应的护理措施：(1)给予病人全身心护理；(2)做好病人留置气管捕管前的解释工作及插管期间的护理；(3)创造舒适的环境，保证病人休息；(4)保持舒适体位，预防褥疮；(5)做好疼痛的护理，减轻病人心理的负面影响；(6)做好留置尿管、腹腔引流管、胃肠减压管、T型管的护理。使病人积极配合治疗，安全，舒适地度过围手术期，加快病人康复。     

健康教育在T管患者中的应用

目的：探讨T管患者健康教育的实施方法。方法：对312例T管患者给予不同形式的健康教育,并做好入院宣教、家属宣教、心理护理、饮食宣教及T管自护宣教等。结果：T管患者对疾病相关知识的认知程度明显高于健康教育前,能正确意识到T管的重要性,无发生切口感染或管道脱落引致的并发症。结论：健康教育可提高T管患者对治疗和护理的依从性,促进患者行为的改变,减少并发症的发生,从而提高患者的生活质量。     

普外科医护一体化合理用药管理实践

目的探讨降低普外科不合理用药的管理措施与效果。方法成立普外科合理用药专项管理小组,优化配置医护人员,调研科室不合理用药现状并分析原因,实施医护一体化管理,及时反馈和解决合理用药问题。实施8个月后评价效果。结果科室不合理用药发生率显著下降(P0.01),患者住院费用明显减少。结论普外科实施医护一体化合理用药管理能降低不合理用药发生率,节约患者住院费用。     

加速康复模式对胃癌术后患者疼痛的效果

目的 通过研究加速康复模式在胃癌患者术后的康复疗效,为患者术后快速康复提供依据.方法 选取我科2015年7月到2016年1月期间57例住院患者,按照随机对照原则,分成干预组(21例)和对照组(36例).其中,干预组采取加速康复模式,包括术前加速康复的宣教、术前肠道准备、术后疼痛管理、活动管理、留置管道管理及出院管理等措施.对照组采用传统的围手术期的护理,包括术前口服泻药行肠道准备,手术当天留置胃管,术后拔除胃管后视情况进食等.采用VAS法评估两组患者术后6、12、24、48 h疼痛得分情况,观察其术后首次肛门排气时间、住院时间、住院费用情况.结果 干预组在术后6、12、24、48 h的疼痛得分均低于对照组(P<0.05).同时,干预组患者术后首次肛门排气时间(P<0.05)和住院天数(P<0.05)短于对照组,干预组患者住院费用少于对照组(P<0.05).结论 加速康复模式可显著减轻胃癌术后患者的疼痛,缩短患者术后首次肛门排气时间和缩短住院天数,减少住院费用,加速患者的康复.     

银离子敷料在输液相关皮肤损伤治疗中的临床研究

目的 总结银离子敷料用于输液相关皮肤损伤的经验,指导临床正确选择护理敷料.方法 根据银离子敷料不粘伤口、抗菌的特性,用于刺激性药物输液外渗造成的局部炎症反应、水疱、皮肤破溃的处理以及医用胶带造成的局部皮肤损伤的处理.结果 患者无需隔天更换局部敷料,损伤局部皮肤无感染、无皮肤损伤加重等并发症发生,皮肤良性愈合.结论 正确选择敷料处理输液相关皮肤损伤,可保护患者的局部创面,避免皮肤组织的二次损伤和增加患者的痛苦.     

手术修复医源性胆道损伤患者的护理

报道手术修复33例医源性胆道损伤患者的护理体会。由经验丰富的医生和护士组成专门的医疗和护理小组，根据患者特点制定针对性的心理护理措施，取得患者的充分信任和合作；根据医源性胆道损伤患者都有梗阻性黄疽的特点给予充分的术前准备；术后做好管道和营养的护理；密切观察肺部感染、腹腔感染、切口感染、多脏器功能不全等并发症的症状和体征，协助医生给予积极的对症处理。经精心治疗和细致护理，患者均痊愈出院。     

3种鼻胃管固定方法在普外科应用的效果观察

目的 比较3种鼻胃管固定方法的效果,为临床选择最适合的胃管固定方法提供理论依据.方法 选择本院普外科2008年1月～2011年6月留置鼻胃管患者300例,根据固定方法的不同分为3组,每组各100例,分别采用3M绢丝胶布固定法、白编带固定法、3M加压固定胶布+3M透明敷料固定法固定鼻胃管,比较3种固定方法胶布更换频率、更换胶布所需时间、鼻胃管移位或脱出发生率以及患者舒适度的差异.结果 3M加压固定胶布+3M透明敷料固定组更换胶布所需时间短于其他两组,鼻胃管移位或脱出发生率低于其他两组(均P＜0.05);而在舒适度方面,患者感觉活动不便、担心脱管的发生率也低于其他两组(均P＜0.05).结论 3M加压固定胶布+3M透明敷料固定鼻胃管具有良好的固定效果,胶布更换频率低,且更换方便,降低了护理过程的工作量;同时避免了鼻胃管的移位和脱出,增加了患者的舒适度,是一种较好的固定方法.     

人工肛袋防治肠外瘘急性化学性皮炎的疗效观察及护理

目的：应用人工肛袋防治肠外瘘腹壁急性化学性皮炎。方法：使用一次性人工肛袋收集及计量肠外瘘病人瘘出液。结果：在防治腹部皮肤急性化学性皮炎中起到显著疗效。结论：人工肛袋可防治肠瘘急性化学性皮炎。