保留后交叉韧带与否在全膝关节置换术中的影响

人工膝关置换术已经成为了膝关节骨性关节炎终末期的主要治疗方式,而人工膝关节假体类型繁多,其中以后交叉韧带保留型假体与后稳定型膝关节假体的使用最多,两种假体的最大区别在于是否保留后交叉韧带,目前很多学者对膝关节置换术中是否保留后交叉韧带持有不同看法。现查阅国内外有关膝关节假体、后交叉韧带与本体感觉、屈伸间隙平衡、后交叉韧带保留型假体与后稳定型膝关节假体的临床疗效比较等相关文献作一综述,并进行总结归纳。     

关节镜下前交叉韧带重建术后关节感染的临床表现及治疗转归

目的探讨关节镜下前交叉韧带重建术后关节感染的临床表现及治疗转归。方法选取2015年7月至2018年7月我院收治的20例关节镜下前交叉韧带重建术后关节感染患者,观察其症状体征、实验室检验结果、治疗转归,分析关节镜下前交叉韧带重建术后关节感染的临床表现及治疗转归。结果与治疗前比较,患者治疗后的ESR、 CRP、体温明显下降(P <0.05);2例病例未能保留住重建韧带,2例出现术后关节僵硬,其余16例Lysholm评分为(93.2±2.4)分,膝关节活动度120°~135°,Lachman试验、前抽屉试验均阴性。结论及时发现并使用足量敏感抗生素抗感染治疗以及积极的关节镜下滑膜清理术、置管引流冲洗,对于大多数关节镜下前交叉韧带重建术后关节感染患者可取得较好的治疗效果和预后。     

音乐疗法对膝关节置换手术患者的影响

目的:探讨音乐疗法对围手术期膝关节置换患者心理状态,术后疼痛及循环系统的影响。方法:选择60例骨科手术患者,采用随机分组的方法,将观察对象分为A组和B组,每组30例,B组给予常规骨科护理,A组在常规骨科护理的基础上加用音乐疗法心理干预。观察两组患者在手术前和手术后的心理焦虑情况、术后疼痛变化及术前术后血压、心率变化。干预前后采用心理焦虑自评积分、术后疼痛积分等方法进行观察比较。结果:A组心理焦虑、术后疼痛干预前后评分差异有显著意义(P0.01);A组与B组两组间干预后的心理焦虑及术后疼痛评分差异有显著意义(P0.05,P0.01);A组与B组两组间血压、心率均较B组有所下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论:音乐疗法能改善关键置换手术患者心理状态,提高患者对疼痛的耐受力及舒适度,缓解患者术中紧张情绪,降低血压、心率,减轻手术后疼痛,促进早日康复。     

活动平台单髁置换治疗膝关节自发性骨坏死的5年随访

背景:膝关节自发性骨坏死主要影响股骨内侧髁,是膝关节单髁置换的良好适应证,但对于单髁置换后的治疗效果仍有争议。目的:探讨活动平台单髁置换治疗膝关节自发性骨坏死随访5年的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2015年1月在佛山市中医院骨关节科诊断为膝关节内侧间室自发性骨坏死并行活动平台单髁置换治疗的患者资料,按照纳入与排除标准,纳入64例患者。收集患者年龄、性别、体质量、骨坏死部位、Koshino分期和坏死体积等资料进行分析,采用膝关节最大活动度、美国特种外科医院评分、牛津膝关节评分、疼痛目测类比评分评估术前和随访时膝关节功能,术前和随访时均通过双下肢全长X射线片评估下肢力线情况,同时观察有无并发症发生。结果与结论:①62例患者为股骨内髁骨坏死,2例患者胫骨内侧平台骨坏死;Koshino分期Ⅲ期40例,Ⅳ期24例;病变体积5.62-32.52cm^3,小体积坏死45例,中体积坏死14例,大体积坏死5例;②所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,随访60-72个月;其中1例患者术后3个月出现聚乙烯衬垫脱位,再次手术使用加厚垫片后功能良好;2例患者术后4年出现假体松动,翻修成全膝关节置换;其余患者随访期间均无感染、假体脱位、假体松动、下肢静脉血栓形成、肺栓塞、心脑血管意外、创伤后精神障碍等并发症发生;③末次随访时,所有患者美国特种外科医院评分、牛津膝关节评分、膝关节活动度、目测类比评分均较术前明显改善,差异有显著性意义(P<0.05);④末次随访时,所有患者髋膝踝角、胫股角均较术前明显改善(P<0.05),患者下肢力线得到纠正;⑤提示采用活动平台单髁置换治疗膝关节自发性骨坏死具有创伤小、骨量保留多、术后恢复快、下肢力线改善明显、术后关节功能良好的优点,中期疗效满意。     

Orem自理模式联合跨理论模型的家庭访视在人工髋关节置换术后患者中的应用

目的:探讨Orem自理模式联合跨理论模型的家庭访视在人工髋关节置换术后患者中的应用效果。方法:将50例人工髋关节置换术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各25例,对照组采用跨理论模型的家庭访视护理,观察组在此基础上联合Orem自理模式进行干预。于出院时、出院后12个月采用髋关节功能评分量表(Harris)对两组患者髋关节功能进行评分,比较两组患者随访时的遵医行为评分、疾病知识知晓率、假体脱位发生率、生活质量评分。结果:观察组患者Harris评分均优于对照组(P0.05);观察组患者遵医行为、疾病知识知晓率高于对照组,假体脱位发生率低于对照组(P0.05);观察组生活质量评分均高于对照组(P0.05)。结论:Orem自理模式联合跨理论模型的家庭访视在人工髋关节置换术后中的应用效果良好,能改善患者的髋关节功能,提高患者遵医行为和生活质量,降低不良事件发生率。     

骨水泥型半髋关节置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折

[目的]探讨应用骨水泥型半髋关节置换治疗高龄(75岁以上)不稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果及治疗体会。[方法]对32例在本院治疗的高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者,应用骨折块钢丝张力带固定加骨水泥型半髋关节置换术治疗。术后1、3、6、12个月定期随访,观察患者术后完全负重行走时间、骨折愈合时间、并发症、髋关节功能恢复情况。[结果]手术时间60~95 min,术中出血量120~400 ml。全部患者术后第一天即可完全负重站立、部分负重行走,平均(6.39±1.08)周可完全负重行走,骨折愈合时间平均(3.85±1.08)个月,无脱位、假体松动、骨折不愈合、术口感染等并发症。术后半年髋关节Harris评分(89.31±4.53)分,末次随访髋关节Harris评分(92.23±3.41)分。[结论]对于高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者,应用骨折块钢丝张力带固定加骨水泥型半髋关节置换术治疗,围手术期精细管理及高水平手术技术,可缩短手术时间,减少手术创伤及出血量,术后可早期下地负重活动,恢复快,并发症少;可使患者恢复良好的生活质量,减少死亡率,是理想的治疗方案。     

TKA治疗严重膝内翻的手术探讨

目的探讨人工膝关节置换术(TKA)治疗严重膝关节内翻畸形的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月我科收治的41例(43膝)严重膝关节内翻畸形患者的临床资料,患者均行人工全膝关节置换术,术后随访18~49个月,记录患者术前和术后的股胫角、膝关节KSS评分以及功能评分。结果术后膝关节KSS评分为(86.8±3.1)分,高于术前(48.6±7.1)分;术后KSS功能评分为(85.3±4.3)分,高于术前(42.6±7.5)分;术后股胫角为(8.3±6.42)°,低于术前(26.4±9.5)°;差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访过程未发现膝关节不稳、僵硬、感染和髌骨脱位以及假体松动等并发症。结论人工膝关节置换术是治疗老年人严重膝内翻畸形的一种有效办法,可明显改善患者膝关节功能,有效纠正下肢力线。     

全髋关节置换术的手术室护理策略及效果

目的 探讨全髋关节置换术中手术室的护理策略及临床效果.方法 选取全髋关节置换手术治疗患者136例作为研究对象,分为系统护理组和常规护理组,系统护理组男37例,女47例,年龄49~73岁,平均(61.08±6.941)岁;常规护理组男32例,女20例,年龄47~72岁,平均(59.69±6.409)岁.系统护理组采用全面系统的护理措施,而常规护理组采用围手术期常规性的护理.进行10个月的随访,比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、并发症及患者满意度.结果 系统护理组与常规护理组手术时间分别为(62.67±13.55)min、(73.65±10.01)min;术中出血量分别为(244.17±31.85)mL、(306.00±41.53)mL;术后住院时间分别为(8.81±1.452)d、(10.14±2.087)d,系统护理组的手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).系统护理组出现感染现象0例,下肢深静脉血栓1例,常规护理组出现感染现象3例,下肢深静脉血栓4例,两组均未出现假体脱位、坐骨神经损伤、假体周围骨折、假体松动等并发症,两组患者感染、深静脉血栓的比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全面系统的护理措施可帮助缓解手术治疗期间患者的不良情绪,缩短手术时间,减少术中出血,缓解术后疼痛感,值得提倡应用.     

养血固肾汤治疗髋部骨折术后肾虚型骨质疏松的疗效

目的:探究养血固肾汤治疗髋部骨折术后肾虚型骨质疏松的临床疗效。方法:对佛山市中医院2017年1月31日至2018年11月31日收治的72例髋部骨折术后肾虚型骨质疏松患者进行研究,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组36例在基础治疗同时采用福善美治疗,观察组36例在基础治疗的同时采用养血固肾汤治疗。观察两组患者的治疗效果、治疗后骨密度值及治疗前后碱性磷酸酶、钙、磷值变化。结果:观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组全身骨密度值为(0.79±0.02)g·m~(-2),对照组(0.68±0.05)g·m~(-2),差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组患者碱性磷酸酶、钙、磷值比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组碱性磷酸酶、钙、磷值均较治疗前升高,观察组升高比对照组更显著,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:髋部骨折术后肾虚型骨质疏松患者采用养血固肾汤治疗,临床疗效显著。