急性黄疸肝炎B超胆囊声像与B胆红素关系的探讨：附151例报告

随着医学发展,医疗检测手段也日益现代化。在当今时代,超声医学应用于临床,为临床诊断提供了越来越多的依据。特别是在急性黄疸型肝炎的诊断治疗上,对肝胆系统的快速明确了解,B超无疑提供了最大的方便。我院1992年～1993年资料51例急性黄疸型肝炎病人进行了B型超声检查,了解胆囊超声显象特     

肺泡蛋白沉积症低剂量容积数据高分辨率CT影像特征分析

背景　目前肺泡蛋白沉积症（PAP）的确诊需要依据支气管肺泡灌洗和/或肺活检，属于侵入性检查，而胸部CT检查对本病的诊断具有重要提示作用，尤其是胸部低剂量容积数据高分辨率CT（VHRCT）检查能更多地显示双肺解剖细节及病变细微特点，从而为临床诊断提供帮助，但鲜有这方面的报道。目的　观察低剂量VHRCT下PAP治疗前后的影像学表现，从而探讨VHRCT在PAP诊断中的临床价值。方法　回顾性分析2015年6月-2018年6月在四川大学华西第四医院诊治的24例PAP患者的临床资料和胸部低剂量VHRCT资料、确诊情况及治疗效果。结果　治疗前，24例患者双肺均可见多发的磨玻璃样密度影，边界清，边缘模糊，其中12例磨玻璃影广泛分布，呈“地图征”表现，7例患者双肺可见局限性片状实变影；6例磨玻璃影中可见小叶间隔增厚，呈“铺路石征”表现；3例可见从肺门向外放射，呈“蝶翼状”分布的大面积阴影（磨玻璃影或/和实变影）；2例可见充气支气管征；部分患者双肺可见多发微小结节及间质纤维化表现；24例均未见纵隔及肺门淋巴结增大；同一患者中可有上述几种征象同时出现。治疗后复查及随访过程中，24例双肺磨玻璃影范围不同程度缩小、密度减低、边缘清晰，4例实变影密度减低呈磨玻璃密度影，2例见充气支气管征。16例经支气管肺泡灌洗确诊，3例经血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）抗体检测确诊，5例经支气管镜肺穿刺活检确诊。确诊前根据患者胸部低剂量VHRCT的特征性表现高度提示PAP者共16例，符合率为66.7%（16/24），其余8例患者依据VHRCT的特征，5例提示细菌性肺炎、2例提示肺水肿、1例提示特发性肺间质纤维化。治疗后患者，呼吸困难、咳嗽等临床症状明显好转。治疗后总肺活量占预计值百分比（TLC%）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%）、肺活量占预计值百分比（VC%）、酸碱度（pH）、氧分压（PaO2）高于治疗前，治疗后二氧化碳分压（PaCO2）低于治疗前（P<0.05）。结论　PAP的低剂量VHRCT表现为广泛性或局限性分布的磨玻璃影和/或实变影，其中“地图征”和“铺路石征”具有一定的特征性，部分病例可见“蝶翼征”和充气支气管征；另外，本疾病一般无纵隔及肺门淋巴结增大；上述影像学征象有助于PAP的诊断、严重程度评价和疗效观察，可作为一种常规检查，推广应用。     

斑丘疹－水疤，并非都是水痘──手足口病误诊为水痘的教训

斑丘疹－水疤，并非都是水痘──手足口病误诊为水痘的教训幼儿园患儿１２例，年龄２～５岁。因发热，口腔、手、足出现疱疹２天于１９９３年１０月就诊。发病前２天出现发热、头痛、咳嗽，个别患儿出现颌下淋巴结肿大，继而出现口腔、手背、足背、跟部、膝、时等处斑丘疹...     

胸腺类癌伴发异位ACTH综合征1例

临床资料：患者，男性，42岁，因进行性皮肤变黑1余年，胸痛、全身浮肿8月，乏力5月加重于2007年8月入院。查体：皮肤散在分布色素斑，主要以颌面、手背、甲床处明显。伴双睑、双足及全身浮肿，满月脸，腹部脂肪增多。双肺呼吸音清晰，心无杂音。腹部肝脾未扪及，无移动浊音。实验窒检查：高尿钾、低血钾、中度贫血，血气分析示代谢性碱中毒。     

腮腺少见肿瘤的增强CT表现及其病理基础

目的 探讨腮腺少见肿瘤增强CT表现特征与病理的相关性,以提高影像诊断水平。方法 对22例经手术病理证实的少见腮腺肿瘤进行回顾性分析,包括基底细胞瘤6例,肌细胞上皮瘤5例,脉管瘤4例,淋巴上皮囊肿及腮腺脂肪瘤各3例,软骨肉瘤1例。在增强CT图像上,从病变所在腮腺的位置、病变大小和形态、病变密度以及其与周围结构的关系进行总结分析。结果 基底细胞瘤发生在腮腺浅叶,边界清楚,病变内易囊变。增强扫描呈不均匀中度-明显强化肿块,边缘或内部可见结节状强化,可伴有增大的淋巴结。肌细胞上皮瘤多发于腮腺浅叶,易发生小囊变,少数病变内可有小点状钙化。实性部分增强后中度-明显强化,多有典型的动脉期强化结节和边缘显著强化。血管瘤为软组织肿块,病变较大可占据整个腮腺,密度均匀或不均匀,可见静脉石,突出于腮腺表面,增强后轻度-明显强化。淋巴上皮囊肿囊液较黏稠,CT值密度较高。软骨肉瘤以囊性为主的肿块,含边缘钙化、骨化成分的肿块。腮腺脂肪瘤可见脂肪密度肿块,边界清晰,无强化,病变内可见纤维分隔。结论 腮腺少见肿瘤的增强CT表现具有一定的影像学特征,可揭示其病理基础;增强CT是诊断腮腺少见肿瘤病变性质有效的影像检查手段。     

腹腔镜下胆囊切除＋胆总管切开取石术83例的护理

目的 总结腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石的术前、术后护理经验.方法 回顾分析83例腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术围术期护理方法.结果 83例手术病人经手术前术后护理未发生护理并发症,早期出院.结论 腹腔镜下胆囊切除,胆总管切开取石术创伤小、恢复快,但是术前、术后护理不能轻视,对确保手术顺利及康复有着重要意义.     

护土长培训方法初探

我院是一所由卫生队转化过来的年轻医院，其中级管理层尤其是护士长队伍普遍存在管理意识淡漠、管理知识缺乏、管理方法简单的问题，这不仅制约了护理队伍的发展，也直接影响了护理质量的提高。2000年以来，护理部通过周密细致的调查研究工作，有的放矢地为全院护士长开办了每年一期的骨干管理知识学习班，收到了良好的训练效果。     

华工大67名校医心理测查结果分析

目的：了解华南理工大学校医工作者的心理健康状况。方法：应用心理健康测查表（MMH）调查了华工大67名校医。结果：心理问题检出率28.4％,其中较严重的神经症倾向16．4％;与高校教工比较,校医抑郁分值及抑郁症检出率有显著性差异。结论：校医自身要加强心理卫生修养,社会和高校管理者应重视校医心理健康问题,并建立良好的社会支持系统。     

盆腔炎的诊治

盆腔炎即女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症 ,是妇科的常见病 ,近年来发病率有逐年增高的趋势。根据起病情况分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。由于高效广谱抗生素的不断问世和应用 ,极大地提高了急性盆腔炎的疗效 ,缩短了病程 ,但慢性盆腔炎由于久治不愈 ,反复发作 ,仍是困扰着临床的急需解决的难题。1病原学引起盆腔炎的病原体可以单纯为需氧菌、厌氧菌或需氧菌与厌氧菌的混合感染 ,伴有或不伴有性传播疾病的病原体。需氧菌及兼性厌氧菌包括大肠杆菌、棒杆菌、链杆菌、肠球菌、葡萄球菌等 ;厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、脆…