非酒精性脂肪肝和胆汁反流性胃炎临床相关性分析

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与胆汁反流性胃炎（BRG）的临床相关性及NAFLD发生BRG的危险因素和临床特点。方法选择近4年在我院消化内科门诊及住院诊断为NAFLD合并BRG患者82例（以下简称合并组）为研究对象,并以103例单纯NAFLD患者为对照组,收集两组临床及生化资料进行分析及比较。结果合并组患者其肥胖、高血压、高血糖发生率较对照组患者明显升高,其OR值分别为1．337、1．589、1．468。两组年龄、性别、血脂、肝功能比较差异无统计学意义（OR=1）。结论NAFLD与BRG有明显相关性。肥胖、高血糖及高血压可能是NAFLD发生BRG的高危因素;而年龄、性别、血脂、肝功能与其发生无明显关系。     

Survivin对鉴别诊断良恶性腹水的临床价值

目的探讨腹水中生存素（Survivin）对良、恶性腹水鉴别诊断的价值。方法收集腹水标本62例，分为良性腹水组（n=22）和恶性腹水组（n=40），采用ELISA法测定Survivin，并与腹水细胞学检查结果进行对比分析。结果恶性腹水组Survivin水平为（39．25±14．30）ng／L，明显高于良性腹水组Survivin水平（20．92±6．35）ng／L，（P〈0．01）。卵巢癌引起的腹水中Survivin的水平（51．26±13．70）ng／L显著高于胃癌组（34．51±12．00）ng／L、胰腺癌组（30．72±7．72）ng／L、肝癌组（33．26±10．31）ng／L（P〈0．05）。Survivin诊断恶性腹水的敏感性为80％，特异性为86．4％，诊断准确率为82．3％。Survivin诊断恶性腹水的敏感性明显高于腹水细胞学检查（P〈0．05）。结论腹水中Survivin测定有助于良、恶性腹水的鉴别诊断。恶性腹水中Survivin的含量对恶性腹水的组织来源可能有一定的鉴别诊断作用。     

纳洛酮治疗肝性脑病的临床疗效观察

目的观察纳洛酮治疗肝性脑病患者的临床疗效。方法将75例肝性脑病患者随机分为治疗组38例和对照组37例。治疗组给予门冬氨酸鸟氨酸和纳洛酮治疗,对照组给予门冬氨酸鸟氨酸治疗。观察两组患者治疗48 h时临床症状改善总有效率及神志转清平均时间。结果治疗组临床症状改善总有效率明显高于对照组,两组临床症状改善总有效率比较差异显著(P﹤0.05);治疗组神志转清时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论纳洛酮治疗肝性脑病疗效确切,可以缩短肝性脑病昏迷患者的神志转清醒时间,提高临床疗效,值得推广应用。     

BMP2在原发性肝癌患者血清中的表达

目的:探讨血清骨形态发生蛋白2(BMP2)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.方法:对70例慢性肝病患者及17例正常对照者血清进行检测,并按临床诊断或病理诊断分组,其中慢性病毒性肝炎20例,肝炎后肝硬化20例,PHC 30例.分别用酶联免疫法检测血清BMP2,用放射免疫法测定血清甲胎蛋白(AFP),结果:肝癌组患者血清BMP2较正常对照组、肝炎组、肝硬化组降低,且差异均有统计学意义(P<0.05);BMP2诊断PHC的敏感性是90%,特异性是100%,准确率是96.55%;BMP2诊断PHC的敏感性高于AFP(x2=22.78,P=0.001).结论:血清BMP2对PHC的诊断具有一定的价值.     

慢性肝病患者微量元素的研究

目的研究不同慢性肝病患者微量元素钙、镁、锌、铜、铁的变化及相互之间得到联系,探讨微量元素在慢性肝病治疗中的意义。方法采用原子吸收法检测慢性肝病患者血清微量元素含量。结果与正常对照组比较,慢性肝炎组、肝炎后肝硬化组患者血清中钙、镁、锌均明显降低(P<0.01),慢性肝炎组血清铁、铜增高,差异有统计学意义(P<0.05);而肝炎后肝硬化组血清铁降低,血清铜增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与慢性病毒性肝炎组比较,肝炎后肝硬化组血清中钙、镁、锌、铁均降低,差异有统计学意义(P<0.01),而血清铜增高,差异亦有统计学意义(P<0.05)。而正常对照组、肝炎组和肝硬化组内血清钙和镁含量之间存在相关性(P<0.05)。结论慢性肝病患者血清中微量元素钙、镁、锌、铜、铁含量均明显异常,通过对这些微量元素的代谢进行分析,对慢性肝病的治疗可能具有重要临床意义。     

BMP5在乙型肝炎中的表达及其作用

目的 探讨骨形态发生蛋白5在乙型病毒性肝炎中的表达及其作用.方法 分别选择正常对照9例,乙型病毒性肝炎20例,肝硬化22例,原发性肝细胞肝癌28例作为研究对象.应用酶联免疫吸附法测定4组血清中BMP5的浓度.结果 与正常对照组比较,乙型病毒性肝炎组的BMP5浓度升高(195.350 pg/ml vs 137.011 pg/ml,P＜0.05);肝硬化组的BMP5浓度升高(138.830 pg/ml vs 137.011 pg/ml),但差异没有统计学意义(P＞0.05);原发性肝细胞肝癌的BMP5的浓度降低(107.097 pg/ml vs 137.011 pg/ml,P＜0.05).结论 在乙型病毒性肝炎中BMP5表达增加可能是促进肝细胞凋亡的一个因素.     

联合检测survivin VEGF 对鉴别良恶性腹水的价值

目的:探讨腹水中生存素（survivin）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在良、恶性腹水鉴别诊断中的价值,以及二者联合检测的临床意义。方法:收集腹水标本62例,分为良性腹水组（22例）和恶性腹水组（40例）,采用ELISA 法测定survivin和VEGF。结果:恶性腹水组survivin、VEGF水平明显高于良性腹水组（P<0.01）。 卵巢癌引起的腹水中survivin 、VEGF水平显著高于胃癌组、胰腺癌组、肝癌组（P<0.05）。 survivin诊断恶性腹水的敏感性为80.0% ,特异性为86.4% ,诊断准确率为82.3% 。VEGF 诊断恶性腹水的敏感性为67.5% ,特异性为86.4% ,诊断准确率为74.2% 。同时检测患者腹水survivin和VEGF,其诊断恶性腹水的敏感性为90.0% ,特异性为77.3% ,诊断准确率为85.5% 。survivin的表达与VEGF的表达密切相关（P<0.01）。 结论:腹水中survivin、VEGF测定有助于良、恶性腹水的鉴别诊断;恶性腹水中survivin、VEGF的含量对恶性腹水的组织来源可能有一定的鉴别诊断作用;联合检测恶性腹水中的survivin、VEGF水平可明显提高诊断恶性腹水的敏感性。      

十二指肠降段病变并出血病因及临床特点分析

目的探讨十二指肠降段病变并出血的病因、临床特点、胃镜表现及预后。方法回顾32例十二指肠降段病变并出血的临床资料,分析出血病因及临床特点。结果 32例患者,以溃疡常见17例(53.1%),其次恶性肿瘤6例(18.8%),糜烂4例(12.5%),良性肿瘤3例(9.4%),钩虫病2例(6.3%)。结论十二指肠降段出血原因复杂,需引起临床医生重视,并给予合理治疗,以改善患者预后。     

骨形态发生蛋白2在骨髓间充质干细胞向肝细胞分化中的作用

目的：观察骨形态发生蛋白2（BMP2）在骨髓间充质干细胞（BMSCs）向肝细胞分化中的作用。方法采用贴壁法分离培养大鼠股骨BMSCs ,将体外扩增的第3代BMSCs制作细胞爬片,并行肝细胞定向诱导。根据诱导因子不同分为：肝细胞生长因子（ HGF）组、HGF＋BMP2组、BMP2组及空白对照组。培养10 d左右收集细胞,观察各组细胞形态的变化,并采用ELISA法检测培养液上清中肝细胞特异性标志物甲胎蛋白（ AFP）、白蛋白（ ALB）,免疫细胞化学法检测诱导分化后细胞CK-18的表达。结果 HGF组和HGF＋BMP2组可检测到ALB、AFP及CK-18,且HGF＋BMP2组ALB、AFP及CK-18明显高于HGF组（P均＜0．05）。结论 BMP2不能单独诱导BMSCs向肝细胞分化,但能增强HGF诱导BMSCs向肝细胞分化的作用。     

特利加压素联合前列地尔治疗肝肾综合征的临床观察

目的观察特利加压素联合前列地尔治疗肝肾综合征的疗效。方法 47例患者随机分为两组,对照组23例,治疗组24例。对照组给予常规治疗,治疗组联合使用特利加压素和前列地尔,观察患者临床症状、尿量、血肌酐、尿素氮和腹水消长情况。结果治疗组患者与治疗前相比,治疗3天后尿量明显增加（P〈0.01）,血肌酐、尿素氮水平明显下降（P〈0.05）。在治疗第7天尿量进一步增加,血肌酐、尿素氮进一步降低（P〈0.05）。同时患者腹水亦有所消退。对照组患者治疗前后尿量、血肌酐及尿素氮水平无明显变化（P〉0.05）。结论特利加压素联合前列地尔能有效治疗肝肾综合征。