心搏骤停病人自主循环恢复后实施目标温度管理的效果评价

[目的]探讨目标温度管理(TTM)在心搏骤停病人自主循环恢复(ROSC)后的应用效果。[方法]选择我院急诊科2016年1月—2017年1月62例心搏骤停自主循环恢复后的病人,将其随机分为观察组和对照组,每组31例,观察组采用TTM技术,对照组采用传统头部降温法,观察两组病人在达到目标温度的例数和时间、神经功能预后(NIHSS量表)及病死率方面有无差异。[结果]观察组病人达到目标温度的例数多于对照组,所用时间短于对照组,复苏后72h以后NIHSS总分、病死率均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]TTM应用于心搏骤停自主循环恢复后的病人,可以促进病人神经功能恢复,改善远期预后,提高病人的生存率。     

一次性骨髓腔输液连接装置的研制与临床应用

目的探讨一次性骨髓腔输液连接装置的研制与临床应用效果。 方法选取山西医科大学第二医院急诊科2016年1至10月收治抢救的急危重患者172例,按照患者的入院时间顺序,将2016年1至5月我科收治抢救的90例危重患者作为对照组,骨髓腔穿刺成功后,连接输液器（输血器）,并反复推注药物,将2016年6至10月我科收治抢救的82例危重患者作为观察组,骨髓腔穿刺成功后,连接一次性骨髓腔输液装置反复推注药物。比较观察组与对照组患者在延迟给药、骨穿针移位、骨穿针脱出、肢体肿胀、药液外渗等发生率的差异。 结果观察组在延迟给药、骨穿针移位、骨穿针脱出、肢体肿胀、药液外渗等方面的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（1.2% vs 11.1%,χ²=7.013,P=0.008;1.2% vs 7.8%,χ²=4.161,P=0.041;0 vs 5.6%,χ²=4.692,P=0.030;3.7% vs 14.4%,χ²=5.916,P=0.015;2.4% vs 15.6%,χ²=8.749,P=0.003）。 结论一次性骨髓腔输液连接装置保证了骨髓腔输液管路的密闭性和稳定性,防止穿刺针移位、脱出和药液外渗,提高了用药的安全性和有效性。     

胫骨近端骨髓腔内通路与外周血管通路血液标本用于实验室检查的研究比较

目的分析胫骨近端骨髓腔内血液标本用于指导急危重症患者救治的可行性。方法选择2018年6月至2019年6月山西医科大学第二医院急诊科收治的危重症患者68例,每例患者同时采集胫骨近端骨髓腔内血液标本和外周静脉通路血液标本,比较不同采集部位血液标本在血常规、部分生化指标之间的差异。结果骨髓腔内组与外周静脉组血液标本在红细胞、血红蛋白、红细胞压积、尿素氮、肌酐、血糖、钾、钠、氯、钙、总蛋白、白蛋白结果差异无统计学意义(P>0.05),白细胞、血小板结果差异有统计学意义(P<0.05),且骨髓腔内组中白细胞和血小板的检测结果高于外周静脉组。结论对于急危重症患者,当外周静脉采血困难时,可以通过采集胫骨近端骨髓腔内血液标本进行实验室检查。除白细胞、血小板2项指标外,本研究中的其他检测项目可代替外周静脉血液标本,为急危重症患者的救治提供临床数据支持。     

痛泻要方及防风对肠上皮Caco-2细胞屏障功能的影响

目的:研究痛泻要方及防风对肠上皮Caco-2细胞屏障功能的影响。方法:应用蛋白酶激活受体2(PAR-2)激动剂(胰蛋白酶)诱导Caco-2细胞建立肠上皮细胞屏障功能障碍模型,以跨膜电阻(TEER)和荧光黄透过率为指标,评价其屏障通透性。分别给予含痛泻要方原方、痛泻要方无防风方、防风的血清研究药物对Caco-2细胞屏障通透性的影响。结果:痛泻要方和防风均显著升高Caco-2细胞屏障的TEER值,降低细胞屏障荧光黄透过率(P0.05),痛泻要方无防风方对上述指标无显著影响(P0.05)。结论:痛泻要方及防风对肠上皮Caco-2细胞屏障起保护作用。     

品管圈活动降低破伤风皮试阳性率的效果

目的探讨品管圈活动降低注射破伤风抗毒素(tetanus antitoxin,TAT)皮试阳性率的效果。方法2015年6月,山西医科大学第二医院急诊科开展了以"降低TAT皮试阳性率"为主题的品管圈活动。按照品管圈实施的十大步骤调查、分析破伤风皮试的各个环节、分析影响破伤风皮试结果的各种因素。便利抽样法选取2015年4-5月在该院行TAT皮试的382例患者为实施前组,同法选择2015年6-7月在该院行TAT皮试的391例患者为实施后组。比较两组患者的TAT皮试的阳性率、TAT注射用时、患者对护理工作的满意度以及实施前后护理人员的理论及操作水平。结果通过品管圈活动,规范了TAT皮试的操作流程。TAT皮试的阳性率由86.3%降低到38.1%,患者对护理工作的满意度由95.6%提升到98.1%,护理人员的理论及操作水平均有明显提升(均P0.05)。结论品管圈活动在护理工作中开展是行之有效的,能提高患者对护理工作满意度,同时提升护理团队的理论及操作水平,是改进护理质量的有效方式。     

某大学中国学生与非洲留学生的画树投射测试结果

非洲文化与中国文化存在差异,来华非洲留学生在新的社会文化环境中,会产生各种适应不良现象。而内在的文化积累与外在的文化移入所引起的急剧变迁往往会对人们的心理产生冲击与震动,使人在生理上和心理上产生不适[1],因此更容易导致非洲在华留学生出现各种心理问题。绘画投射测验相对于传统测验有独特优势,如不受语言影响,可以呈现个体难以表达的潜在心理状态,测验目的不易暴露从而有利于收集真实信息等[2]。较之人物画,树木画更容易投射出封存在深层的情感[3],并且画树测试是一种投射方法和心理自画像[4]。本研究比较某大学的中国学生与非洲留学生画树投射测试     

小剂量肝素钠与低分子肝素钙对脓毒症治疗作用的对比研究

目的：对比小剂量肝素钠与低分子肝素钙治疗脓毒症的效果。方法：选取2021年10月—2022年10月脓毒症患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对比两组患者的治疗效果。结果：对照组弥散性血管内凝血8例(16.0%),观察组弥散性血管内凝血1例(2.0%),观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。随访1个月,观察组病死率低于对照组(P<0.05)。观察组各项凝血指标显著优于对照组(P<0.05)。观察组各项炎性因子水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后急性生理与健康评分(APACHEⅡ)优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：低分子肝素钙相比小剂量肝素钠治疗脓毒症更加可行,可降低并发症发生率,改善短期预后。     

薄荷醇对芍药苷透皮吸收作用的影响

目的：研究不同含量的薄荷醇对芍药苷促渗作用和贮库效应的影响,确定薄荷醇的适宜用量。方法：采用两室扩散池体外实验装置和紫外分光光度法,以生理盐水为接收介质,大鼠离体背部皮肤为透皮屏障,研究薄荷醇用量分别为0．5％、1％、2％时对芍药苷透皮吸收的影响,同时以氮酮作为对照。结果：0．5％和1％的薄荷醇对芍药苷具有显著的促渗作用,且渗透量随薄荷醇用量的增加而增加,但当薄荷醇含量大于2％时,芍药苷的渗透量减少;与不加促渗剂的空白组相比,薄荷醇不能增加芍药苷的贮库效应;氮酮对芍药苷的经皮渗透和贮库均无增强作用。结论：薄荷醇对芍药苷的透皮吸收具有显著的促进作用,但不能增加其贮库效应,薄荷醇的适宜用量为l％。     

质量管理工具在儿科护理管理中的应用

目的：探讨质量管理工具在儿科护理管理中的应用效果。方法本文采取实验论证及案例分析法,对我科2012年1月—12月261份出院患者满意度调查表进行汇总,应用管理工具找出主要影响满意度的项目,进行原因分析,制订相应整改措施。结果经过整改后,对2013年8月—2014年2月253例出院患者的满意度调查表进行汇总,位居不满意项次第1位的病室环境及第2位的护理技术,不满意项次均有效下降。结论应用管理工具可帮助管理者发现工作中存在的问题,进行及时纠正,有效避免安全隐患,并可充分调动护士工作积极性,培养良好的工作和生活习惯,不断完善护理服务质量。     

破伤风抗毒素皮试标尺的设计与临床应用

目的探讨自制破伤风抗毒素(TAT)皮试标尺的临床应用效果。方法按就诊时间段将2014年1~5月就诊的1 911例外伤患者分为对照组,2014年6~9月就诊的1 379例外伤患者分为观察组,均遵医嘱常规行TAT皮试。对照组由操作护士目测及主观判定皮试结果,观察组采用PVC材料自制的TAT皮试标尺判定皮试结果。结果TAT皮试结果阳性对照组1 661例(86.92%),观察组813例(58.96%),两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组肌内注射TAT后均未发生严重过敏反应。结论 TAT皮试标尺的使用能有效降低破伤风皮试结果阳性率,从而减轻患者脱敏多次注射的痛苦。