腹膜透析在9例慢性肾功能衰竭患儿中的应用

目的分析和评价腹膜透析在终末期肾衰竭(ESRD)患儿中的应用情况。 方法对复旦大学儿科医院肾脏科2001-11—2005-04收治的9例(男7例,女2例)ESRD患儿腹膜透析前后尿毒症症状改善情况和营养、生长发育状况 进行回顾分析。 结果腹膜透析模式：持续性非卧床腹膜透析(CAPD)3例,持续性循环腹膜透析(CCPD)5例,夜间间歇性腹膜透析(NIPD)1例,透析时平均年龄 (11.6±3.0)岁,平均腹透(9.8±7.1)个月(2~36个月)。透析后,尿毒症症状均有改善,胃肠道症状消失,血尿素氮由透析前(31.4±7.4) mmol/L下降至透析后(19.6±3.4)mmol/L(P<0.01);平均血红蛋白及红细胞压积比由透析前的(77.1±19.9)g/L和(22±6)%上升至(98.4±40.2) g/L和(34±4)%;平均血压由透析前18.9/11.7kPa下降至透析后14.6/9.6kPa(P<0.01);透析前血钙(2.0±0.2)mmol/L,血磷(2.2±0.5)mmol/L ,甲状旁腺素(PTH)(602.7±332.2)pg/mL,透析后血钙2.5±0.2mmol/L,血磷(1.59±0.3)mmol/L,PTH(258.6±273.2)pg/mL,与透析前比较差 异均有显著性(P<0.05),钙磷代谢紊乱纠正,高PTH改善。透析后血白蛋白(41.0±3.2)g/L、Pre-A>400mg/L,Tf>2g/L,身高、体重增加,身高平 均增长(0.67±0.59)cm/月。腹膜炎发生率为1次/11.1病人月。 结论长期腹膜透析可以很好地改善ESRD患儿的尿毒症症状,纠正贫血、高血压、钙磷代谢紊乱,改善营养和生长发育状况,是ESRD患儿进行肾 替代治疗的有效手段。但腹膜透析也有一定的并发症,应引起重视。     

基于高职中药鉴定技术课程的活页式教材开发研究

中药鉴定技术是高职院校中药相关专业的一门专业核心课，由于其传统教材存在一些缺陷，未能充分体现教材的本质作用。相比于传统教材，活页式教材有工具性、规范性、有效性、重组性、科学性等诸多优点。以中药鉴定技术课程活页式教材为例，探索活页式教材开发思路，以期为中药鉴定技术课程教材的开发与研究提供参考。     

全国高职护理专业教学资源库管理机制研究

目的探讨全国高职护理专业教学资源库的管理机制。方法从构建过程和运行过程两方面探讨资源库管理机制,构建过程管理包括资源库建设人员组织及管理和资源库建设架构管理;运行过程管理包括教学资源维护管理、资源库运行管理和用户权限管理。通过现场访谈和问卷调查的方法评价效果。结果成功构建护理专业教学资源库,用户对资源库总体满意度现场访谈为91.81%,调查问卷为88.28%。每周使用护理专业教学资源库的用户占52.30%。31.67%现场用户和44.99%问卷用户提出需要提高网页浏览速度。结论通过资源库构建过程和运行过程两个环节对构建并运行全国高职护理专业教学资源库进行了有益的尝试。     

高职高专护理教育现状调查研究

目的对高职高专护理教育现状进行调查,为护理教育改革提供依据。方法 2010年1~6月,向在全国范围内按照地域分布抽取的37所护理高职学校发放调查问卷,调查内容包括办学规模与招生情况、学生毕业就业情况、专业课程设置与建设等。结果①护理专业方向设置集中,主要是普通护理、助产专业、涉外护理方向。②教学总学时数2754学时,理论与实践课时之比为1∶1.1。③已经建设精品课程114项,但重复率达61%。④护理专业教师学历层次较高,年龄结构、教龄结构年轻化,专职教师在医院兼职的人数占教师总数的28.07%,专职教师临床进修的时间为平均每人每年51.25d。⑤30所院校具有校内护理实训中心,100%的学校由三级医院和二级医院担任临床实习基地。结论护理专业课程设置与建设仍需调整,师资力量仍待加强,还需要加强护理专业实训条件建设,改善区域发展的不平衡。     

小儿多囊肾19例临床分析

目的探讨小儿多囊肾的临床特点及诊断情况。方法回顾性分析1978年1月～2003年11月收治的19例多囊肾患儿的临床特点及诊疗情况。结果19例中男12例，女7例，年龄中位数为6．5岁，均无父母多囊肾证据。起病时的临床表现为尿异常6例、发热6例、腹部包块2例，余为苍白伴鼻衄、纳差、乏力、腹痛、多发畸形及抽搐。明确诊断时11例已存在不同程度的肾功能异常。均经影像学（主要是B超）诊断为多囊肾。6例经长期随访，2例死亡，3例因终末期肾病而接受透析，1例肾功能正常。结论多囊肾患儿多为常染色体隐性遗传多囊肾，临床表现多样，明确诊断时多已有不同程度的肾功能损害。对尿常规异常的患儿应行B超以及早发现多囊肾。     

全国高职护理专业教学资源库的构建与应用研究

目的：构建共享型全国高职护理专业教学资源库。方法：104家全国各地具有代表性的医院及院校组成联合开发团队,根据对行业需求和学校课程的调研结果形成新的护理专业人才培养基本要求。在此要求下完成教学资源的开发、研制、归档、审核和上传,形成网络资源库。推广应用以后调查评价使用效果。结果：共集成了13门护理专业核心课程。建成视频160个,虚拟作品52个,教学图片5405幅,行业案例128个,任务情境137个,情景案例130个,实验实训50个,试题6720题。用户对资源库总体满意度约为88.3%;52.3%的用户每周使用资源库;72.5%的用户借鉴过资源库素材。结论：高职护理专业教学资源库的建设推动了高职护理课程建设、教学创新与学习模式变革,加速了护理职业教育的信息化,实现了护理教育资源的共享。     

高职实习护生关怀行为表现的调查

目的 探讨高职实习护生关怀行为表现及影响因素.方法 自行设计护生关怀行为调查问卷对435名高职实习护生进行调查.结果 高职实习护生关怀行为平均得分为（44.34±10.18）,得分最高的项目为“我能帮助满足病人的需求”,为（2.21 ±1.63）分,得分最低的项目为“我能正确解释病人的非语言表达的信息”,为（1.65 ±0.80）分,属中等偏上水平.97.93％的学生认同在临床实习中表现出关怀行为非常重要,61.15％的同学表示对学习护理知识技能有兴趣或者非常有兴趣,66.44％的学生表示对参加临床实习感兴趣或者非常感兴趣.影响关怀行为表达的相关因素有护生对关怀行为的认同度、对护理专业感兴趣程度、身边榜样的作用、带教老师的教学技巧以及实习环境的支持程度.结论 高职护生关怀行为仍然有待提高,加强关怀理念的传达、强化沟通技巧的训练及加强老师的角色模范作用可能有助于改善护生关怀行为.     

心水通胶囊中药水提物对慢性心力衰竭大鼠肾-醛固酮系统的影响

【摘要】 目的 探讨长链非编码RNAH19调控宫颈癌细胞的侵袭转移行为及其机制。方法 qPCR检测H19在宫颈癌组织和不同宫颈癌细胞株中的表达情况;分析H19和宫颈癌临床患者的临床病理学参数之间的关系;免疫共沉淀实验检测H19与Bcl2之间的相互作用;划痕愈合实验检测抑制H19后宫颈癌细胞的迁移能力的变化情况,Transwell侵袭实验检测抑制H19后宫颈癌细胞的侵袭行为的变化情况;Western blotting检测lncRNA H19对E cadherin和Bcl2蛋白的调控情况。结果 与正常宫颈组织相比,宫颈癌组织中H19的表达水平相对上调,与其他宫颈癌细胞株相比,HeLa细胞中H19表达最高;免疫共沉淀实验证实H19能调控Bcl2的表达;抑制H19的表达后可以抑制宫颈癌细胞的增殖和侵袭能力;H19的表达与宫颈癌的病理分期相关以及淋巴结转移情况有关,随着分期越高,H19在宫颈癌组织中表达越高,淋巴结转移的患者中H19的表达也相对较高;抑制H19后宫颈癌细胞的迁移和侵袭受到相应的抑制,抑制H19后Bcl2和E Cadherin蛋白的表达。结论 H19可以调控Bcl2的表达影响宫颈癌细胞的生物学行为。     

自动腹膜透析技术在慢性肾功能衰竭患儿中的应用

目的:观察自动腹膜透析(automatedperitonealdialysis,APD)对小儿慢性肾功能衰竭(CRF)的治疗效果。方法:切开植入法置入Tenckhoff透析管,选用PACxtraBaxter型自动腹膜透析机及袋装腹膜透析(PD)液,应用APD法对CRF患儿进行PD并记录相关数据。结果:7例CRF患儿男5例,女2例,开始透析时年龄中位数为12.5岁。透析时间为42天至3年。Kt/V值平均3.3±1.9,腹膜平衡试验4/5例为低平均转运,残余肾功能平均下降(0.13±0.10)ml/min月。所有患儿透析后尿毒症症状均有改善,血压下降,贫血纠正。透析前及透析后3个月身高分别为(134.1±11.8)cm和(135.8±11.4)cm,体重分别为(32.4±7.0)kg和(33.9±8.2)kg。尿素氮平均下降46%,钙磷紊乱得以改善。开始透析时营养评估白蛋白正常范围,前白蛋白和转铁蛋白下降明显,治疗3个月后改善。患儿均能耐受APD,可以正常生活及上学,生活质量得到提高。长期APD的并发症包括腹膜炎(本组发生率为每10例每月1次)、腹股沟斜疝、一过性低血钾等。结论:APD是一种有效的可长期用于CRF患儿的肾脏替代疗法,其操作简单,易于掌握,并能有效控制代谢紊乱,改善尿毒症症状,改善患儿生活质量。     

护理行业人才结构现状及需求情况的调查

目的通过对护理行业人才结构现状和需求情况进行调查,探索护理专业教育改革的方向与思路。方法在全国范围按地域分布抽样选取37所护理高职学校的292所合作医疗单位发放调查问卷,内容包括:护理人才结构、护理专业对应岗位设置、未来护理人才需求以及医院对护理人才能力的需求。结果在医院,床护比平均值为1:0.46;护士中,大专及以上学历占43.12%;行业对护理人才的需求量呈上升趋势;对助产、老年护理和重症监护护理等方面呈需求状态;对学历需求量最大的是大专,其次是本科;对常见病多发病观察能力、对患者的评估的能力、评判性思维能力、健康教育能力、人际交流沟通能力和团队协作能力都有较大的需求。结论高职护理人才的市场需求量仍然很大,护理行业领域有专业群细化发展趋势,高职护理专业教育要与临床医学的地位和发展相匹配,以全面的素质教育为基础,提高学生综合职业能力。