气管内浆母细胞淋巴瘤一例

患者男,55岁,因咳嗽1个月、咳出肉样物质10 d于2008年6月16日入四川省肿瘤医院治疗.患者1个月前无明显诱因出现刺激性干咳,少痰.10 d前咳出肉样物质,无咯血、发热及消瘦.否认结核病史.体格检查未发现明显异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质均正常.乙肝表面抗原及人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性.MRI示气管下段左侧壁不规则增厚占位,约1.5 cm×1.4 cm,向气管腔内生长,并向左侧壁外浸润.邻近气管旁及肺动脉窗内淋巴结增大,最大者约2.1 cm×1.6 cm,考虑气管鳞癌并转移.     

原发结外弥漫大B细胞淋巴瘤的免疫分型及其与预后的关系

目的了解原发结外弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的免疫分型及其与预后的关系。方法复习94例原发结外DLBCL患者的临床及病理资料并进行随访,应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险回归模型对临床资料、实验室检测结果进行单因素和多因素生存分析。参照Hans等的分型原则将其分为生发中心B细胞型(GCB型)和非生发中心B细胞型(non-GCB型),标记抗体包括CD20、CD10、bcl-6、MUM-1和Ki-67。结果 (1)本组患者中,以胃肠道受累为主,有39例(41.5%),其次包括鼻咽部、牙龈、腮腺、甲状腺、睾丸、卵巢、皮肤等。(2)肿瘤细胞均表达CD20抗原;CD10、bcl-6、MUM-1的阳性表达率分别为39.4%(37/94)、72.3%(68/94)、45.7%(42/94),Ki-67阳性指数25%～95%,中位数为80%。Hans分型:53.2%(50/94)为GCB型,46.8%(44/94)为non-GCB型。(3)89.4%(84/94)的患者接受化疗,66.8%(60/94)的患者接受手术。患者的2、3和5年总体生存率分别为71.3%、61.7%和36.2%,环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松方案(CHOP)治疗组的2、3和5年总体生存率分别为70.3%、60.8%和37.8%。GCB型2、3和5年总体生存率分别为78.0%、70.0%和48.0%,non-GCB型2、3和5年总体生存率分别为63.6%、52.3%和22.7%,差异有统计学意义(χ2=8.700,P=0.003)。结论 Hans分型、结外病变数量、IPI评分、化疗是原发结外DLBCL患者独立的预后因素。     

小剂量喹硫平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的疗效

目的 探讨小剂量喹硫平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的临床疗效.方法 将78例难治性抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组39例,观察组采用小剂量喹硫平联合氟西汀治疗,对照组单用氟西汀治疗,比较两组患者治疗总有效率、治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为94.9％,对照组为76.9％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;且观察组治疗后HAMD评分与对照组比较有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 小剂量喹硫平联合氟西汀治疗难治性抑郁症临床疗效较好,不良反应少,安全性高.     

心理辅导、心理咨询与心理治疗的异同：辅导是什么？辅导工作如何进行？

小美刚上小学几天，每天回家第一件事就是赶紧去厕所，这一两天闹着不去学校，经过爸妈一直追问才知道原来是因为在学校每次上厕所都要排队，而老师规定上课铃响完后就要坐在教室里，小美非常害怕来不及进教室而被处罚。因此尽量不去上厕所，也渐渐开始对去学校感到焦虑。     

2例气管切开术后继发性大出血的抢救的与护理

神经外科危重病人，由于昏迷，气管分泌物增多、再加上舌根后坠等，为保持呼吸道通畅，改善肺泡的通气和换气功能，改善脑缺氧，减轻脑水肿，多采用气管切开术。我科从2006年6月29日-2006年7月11日，连续出现两类由气管切开处喷出大量鲜血，经积极抢救治疗与护理，有一例病人因抢救无效而死亡，另一例病人却转危为安，现将抢救与护理体会报告如下：     

头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤的免疫组织化学分型分析

目的:检测头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤的免疫组织化学分型,并对Hans、Choi和Tally三种分型法进行比较,同时观察各蛋白的表达在各种分型法的意义.方法:收集我院2010年5月到2012年10月共103例头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤,进行CD10、Bcl-6、MUM1、GCET1、FOXP1和LMO2蛋白表达的免疫组织化学检测,并进行Hans、Choi和Tally三种分型.结果:103例病例中,CD10、Bcl-6、MUM1、GCET1、FOXP1和LMO2的阳性例数分别为16例(15.53％)、68例(66.02％)、69例(66.99％)、21例(20.39％)、75例(72.82％)、50例(48.54％);Hans分型中,生发中心B细胞(GCB)型26例(25.0％),活化B细胞(ABC)型77例(75.0％);Choi分型中,GCB型25例(24.0％),ABC型78例(76.0％);Tally分型中,GCB型20例(19.4％),ABC型83例(80.6％).CD10、MUM1、GCET1、FOXP1和LMO2表达情况对于分型诊断结果均具有统计学意义(P＜0.05),而Bcl-6的表达对于Hans和Choi分型结果无统计学意义.结论:头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤以ABC型多见;Hans、Choi和Tally三种分型法之间无明显差别;CD10、MUM1、GCET1、FOXP1和LMO2的表达情况对于诊断结果均具有意义.     

浅谈老年冠心病患者的护理体会

目的探讨老年冠心病患者的护理干预.方法分析66例老年冠心病患者的临床护理资料.根据老年冠心病患者的生理和心理特点,有针对性地进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等方面的护理干预.结果本组66例中老年冠心病患者经过有计划地治疗和护理,好转60例,成功率91.8%,2例由于病情恶化死亡.结论提高护理质量,可以更好地预防和治疗冠心病.     

实验室内部分析质量控制的应用

分析数据是卫生监督、监测、科研管理必不可少的重要依据。为确保分析数据的可靠性，我们在完成了标准分析质量控制(即实验的精密度和准确度都达到要求)之后，为在日常工作中始终保持这一良好的检验水平，必须进行经常性分析质量控制。其主要内容为控制样品的配置、控制图的绘制、控制图的应用。具体步骤如下：     

宫颈恶性黑色素瘤误诊1例

1 临床资料 患者,女,39岁.因＂下腹胀痛5d伴阴道流液＂就诊于成都某医院,行宫颈活检,病理报告为：〈宫颈〉恶性外周神经鞘瘤,伴横纹肌肉瘤分化（又称恶性蝾螈瘤）,多灶性坏死.