转移性Merkel细胞癌

1　临床资料患者女性 ,6 2岁。因“右腰部皮肤溃疡 2年”于 2 0 0 2年9月 13日首诊于四川大学华西医院。 2年前患者右腰部皮肤无诱因出现一“黑痣” ,高出皮面 ,直径约 1cm。因瘙痒抓破皮肤后形成经久不愈的溃疡 ,直径扩大至 5cm ,并伴剧痛。手术切除后病理报告为“低分化鳞癌 ,表面有曲菌感染”。术后 1月在化疗过程中发现右腹股沟处一皮下包块 ,大小为 2 5cm× 2cm ,质硬不活动 ,行活检 ,病理诊断为“淋巴结低分化鳞癌转移”。 2 0 0 3年 2月再次发现右腹股沟包块而入院行手术摘除 ,术中见右腹股沟皮下 3枚实性包块 ,直径 0 5～ 5cm ,呈…     

卵巢原发非霍奇金淋巴瘤的临床病理分析

目的观察卵巢原发非霍奇金淋巴瘤的临床病理表现，探讨该类肿瘤的临床病理特征及病理诊断。方法对15例卵巢原发非霍奇金淋巴瘤作临床病理观察及随访，按WHO关于淋巴造血组织肿瘤分类（2001）进行组织学分型和诊断。采用SP法进行免疫表型检测。结果该类肿瘤占同期收治的非霍奇金淋巴瘤的0．56%（15／2679），其中，临床Ⅲ期或Ⅳ期者有12例（80%），临床Ⅰ期或Ⅱ期者3例（20%）。组织学分型：15例（100％）均为弥漫大B细胞淋巴瘤，中心母细胞性或免疫母细胞性。所有病例均接受了手术治疗，3例术后分别用CHOP或COMP方案治疗。4例有随访资料者均死亡，生存时间为21d～18月。结论卵巢原发非霍奇金淋巴瘤少见，预后差。肿瘤的确诊依赖病理学检查和免疫表型检测。     

气管内浆母细胞淋巴瘤一例

患者男,55岁,因咳嗽1个月、咳出肉样物质10 d于2008年6月16日入四川省肿瘤医院治疗.患者1个月前无明显诱因出现刺激性干咳,少痰.10 d前咳出肉样物质,无咯血、发热及消瘦.否认结核病史.体格检查未发现明显异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质均正常.乙肝表面抗原及人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性.MRI示气管下段左侧壁不规则增厚占位,约1.5 cm×1.4 cm,向气管腔内生长,并向左侧壁外浸润.邻近气管旁及肺动脉窗内淋巴结增大,最大者约2.1 cm×1.6 cm,考虑气管鳞癌并转移.     

宫腔诊刮组织中p16、p53病理表达与子宫内膜癌的高危因素及预后的关系

目的:探讨宫腔诊刮组织中p16、p53表达与子宫内膜癌的高危因素及预后的关系.方法:分析118例子宫内膜癌患者术前宫腔诊刮组织中及术后病理标本中p16、p53的免疫组化病理表达,并对其长期随访.结果:118例子宫内膜癌患者中p16及p53的病理表达率分别为26.3%和25.4%,两者的病理表达与高的FIGO分期,浆液性/透明细胞性癌组织学亚型相关.p53的病理表达还与绝经状态,高的病理分级有关.p53、p16在诊刮组织中的表达与子宫切除术后标本中的表达明显相关.p53与p16两者均正常表达者的5年生存率为84%,p53及p16病理表达的5年生存率分别为50%及52%,两者均病理表达的5年生存率仅为13%.结论:宫腔诊刮组织中p16、p53的病理表达可作为术前对高危型子宫内膜癌进行预测评估的有效生物学指标之一.     

消化系统神经内分泌肿瘤的临床分析

目的探讨消化系统神经内分泌肿瘤的临床特征、诊断治疗方法及预后。方法回顾性分析2006年1月至2011年2月收治的17例消化道神经内分泌肿瘤的临床资料。结果免疫组织化学染色结果：突触素（Syn）阳性率94．1％（16／17）,嗜铬蛋白A（cgA）阳性率70．6％（12／17）;17例中有3例Ki-67〈20％为中低级别神经内分泌瘤,其余均为高级别神经内分泌癌。本组中位生存时间OS为16个月（2～54个月）。7例有远处转移（M1Ⅳ期）患者中位OS为6个月,10例M0期患者中位OS为29个月。单因素分析TNM分期和根治术与患者预后有关（P〈0．01）。结论肿瘤的分期是影响预后的关键因素,根治性手术仍是目前治疗消化系神经内分泌肿瘤最主要的方法,化疗对消化系统神经内分泌癌的作用不可忽视。     

头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤的免疫组织化学分型分析

目的:检测头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤的免疫组织化学分型,并对Hans、Choi和Tally三种分型法进行比较,同时观察各蛋白的表达在各种分型法的意义.方法:收集我院2010年5月到2012年10月共103例头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤,进行CD10、Bcl-6、MUM1、GCET1、FOXP1和LMO2蛋白表达的免疫组织化学检测,并进行Hans、Choi和Tally三种分型.结果:103例病例中,CD10、Bcl-6、MUM1、GCET1、FOXP1和LMO2的阳性例数分别为16例(15.53％)、68例(66.02％)、69例(66.99％)、21例(20.39％)、75例(72.82％)、50例(48.54％);Hans分型中,生发中心B细胞(GCB)型26例(25.0％),活化B细胞(ABC)型77例(75.0％);Choi分型中,GCB型25例(24.0％),ABC型78例(76.0％);Tally分型中,GCB型20例(19.4％),ABC型83例(80.6％).CD10、MUM1、GCET1、FOXP1和LMO2表达情况对于分型诊断结果均具有统计学意义(P＜0.05),而Bcl-6的表达对于Hans和Choi分型结果无统计学意义.结论:头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤以ABC型多见;Hans、Choi和Tally三种分型法之间无明显差别;CD10、MUM1、GCET1、FOXP1和LMO2的表达情况对于诊断结果均具有意义.     

局部亚低温人工脑脊液灌洗对脊髓缺血/再灌注损伤的影响

目的 探讨局部亚低温人工脑脊液灌洗对脊髓缺血/再灌注损伤的影响.方法 成年健康雄性新西兰大白兔18只,随机分为3组:正常对照组(NC组),脊髓缺血/再灌注组(SIR组)和局部亚低温人工脑脊液灌洗组(FI组).SIR组和FI组采用肾下腹主动脉阻断法建立脊髓缺血/再灌注模型.FI组在腹主动脉阻断时即以30mL/h的速度持续从L4-5蛛网膜下腔泵入25℃的人工脑脊液,同时从L7-8蛛网膜下腔开放引流脑脊液.60 min后开放腹主动脉的同时停止人工脑脊液灌洗.持续记录腹主动脉阻断期间和开放后30 min的直接动脉压和脑脊液压力变化,观察术后72 h的神经行为学和脊髓组织病理学变化.结果 NC组在整个实验期间平均动脉压和脑脊液压力基本平稳.SIR组和FI组在实验期间平均动脉压变化趋势相似,均在主动脉阻断时平均动脉压迅速下降,并于主动脉阻断后30 min和开放后30 min内持续低于NC组和基础水平(P＜0.05).SIR组在主动脉阻断时脑脊液压力迅速升高,并于主动脉阻断后10 min持续升高直达峰值,随后缓慢下降并逐渐趋于稳定.但在整个实验过程中SIR组的脑脊液压力均高于NC组和基础水平(P＜0.05).FI组在主动脉阻断时脑脊液压力迅速下降至3.8 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),并在术中持续稳定在3～5 mmHg,低于NC组和基础水平(P＜0.05),并于开放后20 min逐渐向正常水平恢复.FI组的术后神经功能评分和脊髓组织病理学改变优于SIR组但仍次于NC组.结论 局部亚低温人工脑脊液灌洗可降低脊髓缺血/再灌注期间的脑脊液压力,并对脊髓缺血/再灌注损伤具有一定的保护作用.     

腮腺无色素小细胞恶性黑色素瘤1例

恶性黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤,它可分为多种形态学亚型,小细胞无色素型是其中的一种罕见类型,现将我院收治的1例小细胞无色素型恶性黑色素瘤报道如下.     

Ⅰ期子宫乳头状浆液性腺癌16例术后辅助治疗疗效分析

目的探讨Ⅰ期子宫乳头状浆液性腺癌(UPSC)术后的有效补充治疗方法。方法对四川省肿瘤医院2006-2009年收治的16例Ⅰ期UPSC临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者中Ⅰa期4例,Ⅰb期8例,Ⅰc期4例,术后至少随访2年。术前确诊的11例,均进行了全面分期手术。观察组3例(Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc期各1例),其中1例Ⅰc期术后14个月阴道残端复发,2年内无瘤生存率为66.7%。术后单纯化疗组4例(Ⅰa、Ⅰb期各2例),均无复发,2年内无瘤生存率为100%。化疗+放疗组9例(Ⅰa期1例,Ⅰb期5例,Ⅰc期3例),其中1例未行阴道近距离放疗的Ⅰc期患者术后6个月阴道残端复发,2年内无瘤生存率为88.9%。2例阴道残端复发的Ⅰc期患者经补救治疗后随访至今均健在。结论对于进行了全面分期手术的病理分期为Ⅰa期的UPSC具有良好的预后,术后可予观察,不用补充治疗。对于Ⅰb期及Ⅰc期UPSC患者,化疗及阴道近距离放疗可能会降低远处转移及阴道残端复发的风险。但因研究病例数太少,术前未确诊的5例UPSC患者未行全面分期手术,尚存在一定局限性,将来需要进行更大规模的随机对照前瞻性研究。     

宫颈恶性黑色素瘤误诊1例

1 临床资料 患者,女,39岁.因＂下腹胀痛5d伴阴道流液＂就诊于成都某医院,行宫颈活检,病理报告为：〈宫颈〉恶性外周神经鞘瘤,伴横纹肌肉瘤分化（又称恶性蝾螈瘤）,多灶性坏死.