两种不同呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭时的比较

目的通过对面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭的患者进行回顾，比较两种不同呼吸机在应用中的区别，评价其临床意义。方法回顾我院近两年采用面罩机械通气治疗30例COPD伴呼吸衰竭患者取得成功者，根据所采用呼吸机分为BiPAP组16例和西门子组14例，6小时内定期记录病情变化，血气参数及治疗时间并加以比较。结果两组治疗后2小时内呼吸频率、心率下降，PaO2上升，6小时内患者症状、血气指标较治疗前全面改善；通气1小时BiPAP组PaO2高于西门子组（0．01〈P〈0．05）；治疗2小时后两组PaO2无差异（P〉0．05），BiPAP组PaCO2高于西门子组（P〈0．01）。结论两种呼吸机成功治疗COPD呼衰时所需时间接近，所存在的部分指标上的差异取决于呼吸机性能上的差异，相对于COPD患者所需的机械通气目标，其临床意义不大。     

胺碘酮和索他洛尔在心律失常治疗中的疗效及安全性比较

目的 比较临床常用的Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮和索他洛尔在心律失常治疗中的疗效及安全性,为临床用药提供依据.方法 选取我院2011年1月至2012年1月诊治的92例心律失常患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为2个研究组,每组46例.两组分别使用口服胺碘酮与索他洛尔进行治疗.对所有研究对象进行心电图监测,并分别于治疗3个月、6个月、9个月、12个月、15个月及18个月对两组研究对象的转复率、转复时间及不良发应发生率进行比较及统计学分析.结果 胺碘酮组的转复率略高于索他洛尔组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;胺碘酮组的转复时间长于索他洛尔组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）;胺碘酮组的不良反应发生率为19.6％,低于索他洛尔组的28.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 相对于索他洛尔,胺碘酮在心律失常的治疗中具有疗效显著、安全性更高等优势,且适用范围广泛,具有重要的临床价值,适于推广使用.     

非洛地平与拜新同和硝苯地平治疗稳定型心绞痛的平行对照临床研究

目的 观察非洛地平治疗冠心病心绞痛的临床疗效和副作用.方法 采用随机分组平行对照的方法研究钙拮抗剂对心绞痛疗效的影响.结果 表明非洛地平缓解临床症状总有效率为96.7%,与硝苯地平86.7%、拜新同90.0%比较无统计学意义.运动试验的结果提示非洛地平与拜新同和硝苯地平一样,可以明显的延长总的运动时间和运动到ST降低1mm的时间,显著的提高最大运动负荷量(Mets).非洛地平的治疗对心率无明显的影响.对血压均有降低作用.因此,认为非洛地平是一种长效、安全以及不良反应少的抗心绞痛药物,尤其是适用于冠心病合并高血压患者.     

经胸前区腋静脉穿刺置管30例临床观察

我院内科自2010年1月至2012年5月共完成经皮胸前区腋静脉穿刺置管30例,取得满意效果,现总结如下。     

西拉普利和依那普利治疗原发性高血压的临床对照研究

目的　探讨西拉普利治疗高血压的临床疗效和安全性。方法　采用随机对照的方法治疗 115例高血压患者。结果　服药 8周后西拉普利组总有效率 89.8% ,收缩压和舒张压分别由治疗前 15 3± 15mmHg ,10 4± 9mmHg降至治疗后 131± 11mmHg ,91± 8mmHg ;依那普利组总有效率为 91.1% ,收缩压和舒张压分别由治疗前 15 5± 12mmHg ,10 2± 10mmHg降至治疗后 139± 14mmHg ,90± 9mmHg ,二组比较无统计学意义。西拉普利治疗后使收缩和舒张负荷均有下降 ,与用药前有显著的差别 ;无严重的不良反应。结论　一平苏是一种安全和有效的治疗轻中度原发性高血压的药物。     

索他洛尔致呼吸心跳骤停1例并相关文献复习

患者,女,69岁,因突发意识丧失、呼吸心跳骤停30min入院。患者有支气管哮喘病史30余年,间断发作,予以平喘治疗后可缓解,近几年发作次数较前明显减少;     

两种不同呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭时的比较

目的通过对面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的患者进行回顾,比较两种不同呼吸机在应用中的区别,评价其临床意义。方法回顾我院近两年采用面罩机械通气治疗30例COPD伴呼吸衰竭患者取得成功者,根据所采用呼吸机分为BiPAP组16例和西门子组14例,6小时内定期记录病情变化,血气参数及治疗时间并加以比较。结果两组治疗后2小时内呼吸频率、心率下降,PaO2上升,6小时内患者症状、血气指标较治疗前全面改善;通气1小时BiPAP组PaO2高于西门子组(0.010.05),BiPAP组PaCO2高于西门子组(P<0.01)。结论两种呼吸机成功治疗COPD呼衰时所需时间接近,所存在的部分指标上的差异取决于呼吸机性能上的差异,相对于COPD患者所需的机械通气目标,其临床意义不大。     

β受体阻滞剂在心血管疾病中的重要作用及应用要点

β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合,从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体激动作用的一种药物类型,广泛用于心力衰竭(HF)、心律失常、各型冠心病及高血压等心血管疾病的治疗.为了进一步规范该类药物的临床应用,现结合文献,综述如下.     

静脉输液反应诱发老年患者心电图、心肌酶及cTnI改变初探

目的 观察老年患者输液反应时心电图、心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）变化情况.方法 对我院2010年6月至2012年6月出现输液反应的62例老年患者（输液反应组）进行心电图、血清心肌酶和cTnI检测,并以60例无输液反应老年患者作为对照组进行比较.结果 输液反应组患者心电图异常率高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;血清天冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和cTnI水平及阳性例数亦明显高于对照组（P＜0.01）;输液反应组患者cTnI异常率高于其他心肌酶指标.结论 静脉输液反应可诱发老年患者潜在性心肌损伤,导致心电图、心肌酶及cTnI发生改变,应加强检测,尽早发现及时治疗.     

体外反搏治疗冠脉支架术后不稳定性心绞痛1例

1临床资料患者女性,76岁,既往有高血压病史30余年,糖尿病20余年,血压、血糖控制欠佳。因"反复胸闷、胸痛2 d,晕厥2次"于2010年5月19日诊断为急性下壁心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞,在局麻下行冠脉造影+临时起搏器植入术+经皮肤冠状动脉支架植入术,术中见左主干(LM)