新型经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石

目的 探讨新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石的效果及安全性.方法 采用20.8 F新型肾镜和8.0/9.8 F输尿管硬镜,联合应用EMS第3代弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石120例,134个肾结石.男72例,女48例,年龄9～68岁,平均年龄41.3岁,其中双肾鹿角形结石7例,右肾多发结石72例,左肾多发性结石48例.结石直径2.0～7.0cm,平均3.5 cm.结果 112例患者一期取石,8例二期取石.单通道取石114例,双通道取石6例.一次取石105例,2次取石15例,结石清除率91.6%,平均手术时间110min,肾造瘘管留置时间平均6 d,平均住院日12 d.有6例需要输血,其中2例穿刺扩张通道成功后并发大出血,留置14F导尿管夹闭后行二期取石,1例取石术后反复出血,经超选择性肾动脉介入栓塞治愈.其余未出现其他并发症.结论 新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石,具有创伤,卜、出血少、碎石后清石效率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,尤其对肾多发结石或鹿角型结石的治疗有较大的优越性.     

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石8702例临床总结

目的探讨体外震波碎石（ESWL）治疗泌尿系结石的临床效果。方法回顾性分析ESWL治疗的8702例泌尿系病人的临床资料。结果7572例泌尿系结石2月内排尽；673例6月内排尽；376例未排尽；81例无效，无效者在最后一次治疗后1月行开放性手术。结论ESWL是治疗泌尿系结石的首选方法，安全有效，易被患者接受，但要注意病例的选择。     

局麻下二期经皮肾镜取石治疗肾输尿管上段结石

目的探讨局部浸润麻醉下二期经皮肾镜取石治疗肾及输尿管上段结石的疗效及安全性。方法采用局部浸润麻醉加杜冷丁、非那根镇痛下行二期经皮肾镜取石治疗肾输尿管上段结石205例,其中,男性130例,女性75例,年龄18~72岁,平均43岁。其中左肾多发性结石59例,右肾多发性结石74例,双肾多发性结石50例,输尿管上段嵌顿性结石20例,孤立肾多发结石2例。结石直径1.2~7.3 cm,平均4.0 cm。结果1次取石108例,2次取石82例,3次取石15例。结石取净率91.7%,采用单通道取石195例,双通道取石10例。患者平均住院16 d。除15例感染性结石术后次日有短暂发热外,无术中术后大出血而需输血或中转开放手术,无水中毒、胸膜穿孔。发生1例结肠穿孔,拔除造瘘管自行愈合。结论局部麻醉下二期经皮肾镜取石治疗肾输尿管上段结石较安全,对机体内环境侵袭干扰小,治疗期间病人的护理及生活质量也提高,具有高效、经济、安全、并发症少等优点。尤其适合合并慢性肾功能不全尿毒症、贫血、感染性结石、肾盂积脓、孤立肾结石及高危的肾输尿管上段结石患者。     

膀胱巨大横纹肌肉瘤1例报告

病例男,2岁,1月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴排尿困难,排尿呈点滴状,无明显肉眼血尿,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,在当地卫生院给予抗感染等对症治疗,症状无明显好转,遂来我院就诊。入院查体:双肾未触及,双肾区无叩痛,双侧输尿管行径无压痛,耻骨上区轻压痛,无尿道分泌物     

血液透析患者动静脉内瘘穿刺方法进展

动静脉内瘘是终末期肾病进行维持性血液透析最常用的血管通路.如何选用最佳的穿刺方法,减轻反复穿刺带来的疼痛,保护好动静脉内瘘管,延长其使用寿命,是广大医护人员值得研究和探讨的问题.现将血液透析动静脉内瘘穿刺方法综述如下.     

局麻下微创二期经皮肾气压弹道碎石术治疗马蹄肾肾结石4例

目的总结局麻下微创二期经皮肾治疗马蹄肾肾结石的初步经验,探讨治疗马蹄肾肾结石新的微创方法。方法总结4例马蹄肾肾结石在局麻下二期经皮肾穿刺造瘘气压弹道碎石取石术的临床资料。结果均成功施行一期穿刺造瘘、二期碎石清石术。本组4例一期穿刺造瘘成功率100%,碎石成功率100%,结石总取净率100%,平均单侧手术时间约45 min,估计术中出血量平均约100 ml,一期穿刺造瘘术后平均住院11 d。结论经皮肾气压弹道碎石术治疗马蹄肾肾结石是一种安全、微创、有效的治疗方法,对肾脏损伤小,恢复快,可反复进行,结石清除率高,扩大了气压弹道碎石的手术适应证,可同时在镜下处理合并的畸形。局部麻醉二期手术既减少了术中出血,又减轻了患者经济负担。     

尿流动力学检查在前列腺增生症诊治中的应用体会

目的 探讨尿流动力学检查在良性前列腺增生症（BPH）诊治中的应用。方法应用国产Nidoc-970A下尿路尿流动力学分析仪对我院80例良性前列腺增生症患者进行检查,依据其检查结果并结合患者相关情况综合制定治疗方案。结果80例前列腺增生症患者术前应用尿流动力学检查,明确诊断,确定梗阻原因及程度,综合评估膀胱、尿道功能,选择治疗方法得当,效果良好。结论尿流动力学检查提高了BPH术前诊断及鉴别诊断水平,对掌握手术指征及选择治疗方案均起到了积极的作用。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗肾结石148例临床观察

目的:观察经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗复杂肾结石的效果.方法:回顾性分析148例肾结石施行一期经皮肾穿刺造瘘超声气压弹道碎石取石术的临床资料.结果:本组一期碎石成功率100%,结石总取净率91.6%,平均单侧手术时间85 min,估计术中出血量平均400 mL,术后平均住院时间7 d.其中10例有碎石块残留行二期取石或体外冲击波碎石术(ESWL)成功.结论:经皮肾镜超声气压弹道碎石术是一种安全、微创、有效的治疗肾结石的方法,可反复进行,结石清除率高,扩大了气压弹道碎石的手术适应证.通道路径的选择及结石的大小、坚硬程度是影响结石清除的主要因素.     

头孢呱酮治疗严重感染的疗效分析

头孢呱酮是第三代头孢菌素,具有杀菌力强、抗菌谱广、毒副作用轻等优点。本文共收集严重感染性疾病74例,全部病例均在使用其它抗菌药物无效时选用头孢呱酮治疗,总有效率为83.78％,现综合分析报告如下。