N-三甲基壳聚糖对促进阿昔洛韦滴眼液眼部滞留性的体内外考察

目的对不同季铵化程度(DQ)的N-三甲基壳聚糖(TMC)促进阿昔洛韦(ACV)滴眼液眼部滞留性进行考察。方法将浓度为0.5%,DQ分别为20%、40%及60%的TMC(TMC20,TMC40,TMC60)加入ACV滴眼液中;以同浓度壳聚糖(CS)ACV滴眼液为阳性对照,以普通ACV滴眼液为阴性对照,选用家兔为实验动物,采用悬挂泡技术和束缚泡技术进行离体眼球表面接触角及解吸附动力学进行研究,同时在各种ACV滴眼液中分别加入0.05%的荧光素钠为示踪剂,在体研究各种ACV滴眼液在家兔眼部的滞留性。结果与普通ACV滴眼液相比,含CS及TMC的滴眼液在角膜表面的接触角明显降低,解吸时间及在体滞留时间明显延长(P<0.05);与同浓度的CS ACV阳性对照相比,TMC20促进滞留作用较弱,而TMC40作用差异无显著性(P>0.05),而TMC60的作用明显较强(P<0.05)结论 TMC可显著增加ACV的眼部滞留性,且与其DQ呈正相关。     

医务人员主动提供艾滋病检测咨询效果分析

目的分析宁夏开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询工作实施效果,为调整艾滋病防治措施提供依据。方法收集2010-2016年全区艾滋病筛查实验室及检测点报告的艾滋病检测份数表和2010-2016年报告HIV/AIDS病例,采用SPSS18.0进行统计分析。结果 2010-2016年累计HIV抗体筛查检测43万人次,确证阳性数从63例增加到1639例。其中术前筛查占总筛查人数比例最多为29.9%、孕产期检测14.4%、其他门诊就诊筛查11.2%;通过术前检测发现阳性数占比最高为22.1%、其他就诊者检测15.3%、性病门诊就诊者检测10.9%;术前检测检出阳性率、性病门诊筛查检出阳性率和、自愿咨询检测检出阳性率均呈上升趋势。历年晚发现比例下降不明显。结论医疗机构开展扩大检测,检测人数逐年增加,发现阳性病例数逐年增加,检测人数占常住人口比例逐年上升,检测发现阳性率呈上升趋势,应持续在医疗机构重点科室开展艾滋病筛查检测工作。     

7例激光心肌血管重建术的护理配合

自１９９７年７月３～５日，为７例晚期重症冠心病患者施行了激光心肌血管重建术获得成功。重点报告手术室护士对病人的心理护理、术前准备、术中配合，并根据本组病例的特点，阐述了给予病人情感支持及医护密切配合的重要性，介绍了激光心肌血管重建术的发展前景，提出护理人员的工作目标。     

自体肺动脉瓣移植术患者的手术配合

自体肺动脉瓣移植术，又称ROSS手术。1967年由英国医学家Donald Ross首先报道该手术用于治疗主动脉瓣病变。但因手术难度大，技术要求高，有较高手术死亡率，故该术式一直未被大多数外科医生接受。直到1996年因Ross教授报道了其良好的远期效果后，该手术才再次兴起。ROSS手术因避免了应用各种人造瓣膜的缺点，并且具有良好的血流动力学特征，替换后的瓣膜具有潜在的生长能力，在一定程度上解决了儿童及年轻女性患者因更换机械瓣膜后需要终身服用抗凝药给生长发育及妊娠带来不良影响的问题，同时避免了生物瓣膜的结构缺点。我院自2001年开始实施ROSS手术，取得了较好的临床效果，本文将我们配合心外科实施ROSS手术的经验进行总结，现报道如下。     

不同的补液途径对糖尿病高渗性昏迷的影响

200305／200410我们采用单纯静脉补充低渗及等渗氯化钠溶液治疗糖尿病高渗性昏迷，常因脑水肿、溶血、心衰等，病死率高达53％。200501／2007-01我们采用静脉输入配合胃肠道补液进行抢救，使病死率降至20％。现将临床观察及护理体会报告如下。     

食管多原发癌13例回顾性分析

我院自1995年6月～2002年8月，诊断食管多原发癌13例，现分析报告如下：     

甲氨蝶呤及其活性代谢产物在类风湿关节炎患者体内的药动学模型研究

目的:通过模型化方法定量研究甲氨蝶呤(MTX)及其活性代谢产物(多谷氨酸结合物,MTXPGn)在类风湿关节炎(RA)患者血浆、红细胞及骨关节液的药动学特征.方法:使用Digiti-zer软件获取四篇文献中RA患者经口服、静脉、膝关节液注射三种方式给MTX后MTX及MTX-PGn在血浆、红细胞、骨关节液的时间-浓度数据,由ADAPT 5软件使用最大似然算法对这些数据同时进行非线性拟合分析,通过一个基于半生理特征的药动学模型获取MTX及MTXPGn在RA患者体内的血液和骨关节液中的药动学参数.结果:本文建立的PK模型可使用基本二房室模型较好描述血浆与关节液中MTX药动学特征,血浆与骨关节液中央室中的MTX可相互分布;可使用由血浆中央室以一级速率常数进入红细胞的五房室模型较好描述红细胞中MTXPG1-5的药动学特征,这五种物质之间可相互依次转化,并以相同速率常数被清除.其中的红细胞体积参数引用了健康人生理参数.上述估计的系统参数均接近于RA患者的生理、病理报告值,显示本模型估计值合理,并且除骨关节液中的分布清除率估计精密度略大于50％(56.7％)以外,其他参数均小于50％,显示参数估计可靠.结论:本文成功建立了MTX及MTXPGn在RA患者体内的基于半生理的药动学模型,该模型有助于定量理解MTX及MTXPGn在RA患者循环系统以及骨关节液药效部位之间的药动学特征.     

组织谐波显像技术在肾结石超声诊断中的应用

目的：探讨组织谐波显像技术在肾结石超声诊断与临床应用的价值。方法：应用组织谐波显像技术与常规二维超声(即基波成像Fundamental Imaging，FI)，诊断肾结石，并与X线平片、静脉或逆行尿路造影及手术病理对照。结果：350例肾结石，组织谐波显像超声诊断符合率99．42％(348／350)，左肾结石215例，占61．42％(215／350)、右肾结石125例，占35．71％(125／350)、双肾结石8例，占2．28％(8／350)，误诊2例，占0．57％(2／350)。结论：组织谐波显像技术在肾结石诊断中的应用，优于常规二维超声(即基波-FI)诊断，其方法简便、迅速、可靠、无创伤、无痛苦、有广泛普及推广的前景，具有重要临床应用价值。     

超声与ERCP检查在腹腔镜胆囊切除术前对Calot三角区粘连的诊断价值

目的探讨二维基波、自然组织谐波和彩色多普勒超声条件下，结合ERCP检查在腹腔镜胆囊切除（LC）术前诊断Calot三角区粘连的应用价值。 方法对310例实施LC患者，术前经超声与内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）检查，对Calot三角区粘连，进行手术病理对照，回顾性分析声像图特征，评估其诊断效果。 结果310例LC患者，术前超声检查Calot三角区粘连。超声检出率86．5％（268／310）。ERCP检出率96．1％（298／310）。其中1度粘连185例，占59．7％（185／310）；Ⅱ度粘连者115例，占37．1％（115／310）；Ⅲ度粘连者10例，占3．2％（10／310）；全部病例均经手术病理证实。 结论术前超声与ERCP检查Calot三角区粘连，对LC的适应证、禁忌证的选择，预测手术难易程度及防止手术中胆道损伤、出血、胆漏等并发症，具有重要临床应用价值。     

霉菌性阴道炎患者体内真菌分布、T淋巴细胞及相关细胞因子水平变化特点及意义

目的探讨霉菌性阴道炎患者体内真菌分布、T淋巴细胞及炎性细胞因子水平变化特点及意义。方法选取2017年1月—12月在我院治疗的霉菌性阴道炎患者182例作为观察组,同时选取女性健康志愿者110例作为对照组,检测2组受试者阴道分泌物中T淋巴细胞及细胞因子水平,同时对观察组阴道分泌物进行真菌培养。结果 182例患者中,病原菌以白色念珠菌为主,占43.41%;观察组阴道分泌物CD3~+、CD4~+和CD8~+T淋巴细胞水平分别为(52.12±10.45)%、(33.30±8.23)%和(25.10±9.22)%,明显低于对照组(P均0.05);观察组阴道分泌物IL-2、TNF-α和IFN-γ分别为(7.21±1.42)pg/ml、(17.90±4.55)pg/ml和(19.81±4.50)pg/ml,明显低于对照组(P均0.05),而IL-4和IL-10分别为(40.32±8.33)pg/ml和(25.66±4.33)pg/ml,明显高于对照组(P均0.05);复杂性霉菌性阴道炎患者阴道分泌物CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞以及IL-2、TNF-α和INF-γ水平明显低于普通霉菌性阴道炎患者(P均0.05),而IL-4和IL-10明显高于普通霉菌性阴道炎患者(P均0.05)。结论霉菌性阴道炎病原体以白色念珠菌为主,Th1/Th2细胞介导的细胞免疫参与了疾病过程。