中西医结合治疗脑出血的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗脑出血的效果,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析商丘市第四人民医院2011年10月至2012年10月收治的30例脑出血患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,各15例。两组均采用常规内科治疗,而研究组则在此基础上给予清开灵及活血化瘀中药方剂进行治疗,观察对比两组患者神经功能缺损评分及血肿吸收情况。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组,血肿吸收情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗脑出血效果显著,安全可靠,是较为理想的治疗脑出血的方法。     

青少年网络游戏成瘾越轨同伴交往师生关系与父母网络监管的关系

网络游戏成瘾指个体不能控制地、过度地和/或强迫性地玩网络游戏而造成生理、心理及社会功能受损[1].过度使用网络游戏会对青少年的身心健康、学业适应以及其他社会功能产生消极影响[2-3].家庭是青少年成长过程中最核心的场所[4],作为家庭系统的一个重要方面,父母网络监管与青少年网络游戏成瘾密切相关[5],社会化主体(如父母、老师)的控制可以减少青少年的偏差行为[6],父母网络监管可有效减少青少年网络使用[7-9].     

EB 病毒Rta 优势表位抗原的克隆表达及在应用ELISA 诊断鼻咽癌中的价值

目的　制备高活性EB 病毒立即早期蛋白Rta 优势表位抗原，并初步评价该抗原在鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）诊断中的价值。方法　分析Rta 氨基酸序列，选取抗原优势表位Rta（301~440aa），合成目的基因， 连接pBVGST-6His 载体，构建重组pBV-Rta 表达质粒，进行诱导表达获得纯化抗原。采用间接ELISA 初步评价优势表 位抗原在鼻咽癌诊断中的价值，以纯化的pBV-Rta 优势表位抗原为包被抗原，抗人IgA，IgG 和IgM 为二抗，检测由烟 台毓璜顶医院提供的50 例经临床病理确诊的NPC 患者血清样本和90 例健康体检者血清样本。结果　获得了高效原核 表达的pBV-Rta 优势表位抗原(301~440aa)，经过小样本验证，确定pBV-Rta 具有良好的抗原活性和特异度。放大样本 进行检测，基于Rta 优势表位抗原的Rta-IgG 间接ELISA 方法检测灵敏度和特异度分别为73.08% 和95.79%。Rta-IgG 检测的AUC 值为0.860。结论　Rta 优势表位抗原pBV-Rta 是优选的可以用于Rta-IgG 检测的抗原，利用该抗原所建立 的间接ELISA 检测方法可以很好地区分鼻咽癌患者和健康对照。     

多层螺旋CT对继发性附件扭转的综合评估

目的探讨继发性附件扭转的CT特征及其诊断效能,构建继发性附件扭转的评分系统。资料与方法收集经手术证实的伴有附件肿物的继发性附件扭转患者37例,以及伴有腹痛、附件肿物的对照组患者34例,分析继发性附件扭转的CT特征,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断效能,构建继发性附件扭转的综合评分系统(AT-CI)。结果与对照组比较,继发性附件扭转以下CT特征发生率较高,包括肿物壁偏心性增厚(X^2=4.41,P<0.05)、附件出血(X^2=12.68,P<0.001)、肿物-子宫之间团块状结构(X^2=13.62,P<0.001)、旋涡征(X^2=10.71,P<0.05)、附件周围脂肪模糊/腹水(X^2=5.82,P<0.05)。其中肿物-子宫之间团块状结构敏感度及诊断价值最高,为81.1%(ROC曲线下面积0.71),旋涡征特异度最高,为91.2%。ATCI诊断效能优于任意单一CT特征(ROC曲线下面积0.83),评分0~2分继发性附件扭转可能性小,3~4分怀疑继发性附件扭转,评分>4分,则高度怀疑继发性附件扭转且特异度为100%。结论继发性附件扭转具有典型的CT特征,包括肿物壁偏心性增厚、附件出血、肿物-子宫之间团块状结构、旋涡征、肿物周围脂肪模糊/腹水。AT-CI是综合了继发性附件扭转全部CT特征的实用评分系统,提高了继发性附件扭转的诊断准确性。     

国产弹性蛋白酶浸泡法构建兔腹主动脉瘤及其随访

目的采用国产猪胰弹性蛋白酶溶液主动脉周浸泡法构建兔腹主动脉瘤(AAA)模型,并随访其长期稳定性。方法 24只新西兰兔随机分成两组,实验组(n=12)用10μL浓度为10 U/μL国产猪胰弹性蛋白酶溶液浸润主动脉近分叉处血管段30 min,对照组用10μL 0.9%氯化钠溶液浸润30 min。术前和术后5、15、40、100、150 d分别经耳缘静脉造影测量主动脉内径。术后5、15、150 d造影后每组分别处死4只兔作苏木精-伊红(HE)、弹力纤维EVG染色和免疫组化染色。结果实验组术后5 d均形成AAA,主动脉直径100 d内基本稳定,150 d时明显缩小;组织学上术后5 d血管壁严重破坏、结构紊乱,可见红细胞渗出和炎性细胞浸润,弹力纤维和平滑肌细胞明显减少甚至消失,15 d时血管结构规整,可见部分残留弹力纤维,未见炎性细胞,150 d时管腔变窄,内膜过度增生,可见大量平滑肌细胞增生和紊乱的新生弹力纤维。对照组均未见AAA形成,病理学无明显变化。结论国产猪胰弹性蛋白酶溶液浸泡法可诱导兔AAA形成,操作简单、安全、有效。该模型有自愈倾向,但100 d内基本稳定,有助于AAA机制研究。     

胎盘植入性疾病的危险因素及妊娠结局分析

目的探讨胎盘植入性疾病的危险因素及妊娠结局。 方法回顾性分析2009年1月至2017年12月广州医科大学附属第三医院/广州重症孕产妇救治中心围产资料数据库中信息完整的单胎妊娠孕妇48 650例临床资料，将这些孕妇分为胎盘植入性疾病组和非胎盘植入性疾病组，分析胎盘植入性疾病的危险因素及其妊娠结局。 结果单因素分析显示，年龄≥35岁、高中教育水平及以下、孕次≥3次、经产妇、人工流产史、剖宫产史、体外受精－胚胎移植受孕、合并前置胎盘是胎盘植入性疾病的相关危险因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，胎盘植入性疾病的独立危险因素为剖宫产史(OR＝2.254，95%CI：1.917～2.650)、体外受精－胚胎移植受孕(OR＝1.591，95%CI：1.212～2.089)、合并前置胎盘(OR＝28.282，95%CI：24.338～32.866)；与非胎盘植入性疾病产妇相比，患有胎盘植入性疾病产妇早产、剖宫产、产后出血、弥散性血管内凝血、产褥期感染、子宫切除、低出生体重儿、新生儿Apgar评分相对较低(1 min)、产妇入住重症监护病房的发生率明显升高(P<0.05)。 结论剖宫产史、辅助生殖受孕、合并前置胎盘是引起胎盘植入性疾病的独立危险因素，胎盘植入性疾病的妊娠结局不良。     

复合手术治疗硬脊膜外动静脉瘘合并硬脊膜动静脉瘘1例 并文献复习

目的 总结硬脊膜外动静脉瘘（SEDAVF）合并硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的复合手术治疗经验。方法 回顾性分析复合手术治疗的1例SEDAVF合并SDAVF的临床资料，并结合文献分析。结果 首先经动脉途径进行ONYX胶栓塞，因胶弥散效果不佳，仅封堵供血动脉，瘘口及引流静脉仍可显影；然后，开放性手术烧灼硬脊膜外扩张迀曲的静脉丛血管，但未剪开硬脊膜探查，术后7 d因并存SDAVF加重血流动力学改变并引起症状加重，再次行介入栓塞时处理SDAVF。术后6个月随访双下肢肌力恢复至4级，大小便功能正常。结论 SEDAVF处理的关键在于闭塞瘘口及近端引流静脉，对于合并的SDAVF，可选择介入治疗。单纯SEDAVF，可选择开放性手术灼闭硬脊膜外扩张迂曲的静脉湖；SEDAVF合并SDAVF，可先行介入栓塞瘘口，解除脊髓静脉高压综合征及硬脊膜外静脉湖压迫症状；如仍末治愈，可行开放手术灼闭硬脊膜外扩张迀曲的静脉湖，解除对脊髓的压迫。     

终末期病人配偶照顾者体验质性研究的Meta整合

目的 系统总结终末期病人配偶体验的质性研究,为构建基于配偶体验的支持方案提供依据。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、MEDLINE、EMbase、中国知网、CBM、万方数据库、VIP数据库,搜集有关终末期患者配偶照顾者体验的质性研究,检索时限为建库至2020年1月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2017版）评价文献质量,使用Nvivo 11软件通过汇集性整合的方法进行结果整合。结果 共纳入12项研究,提炼出14个明确的研究结果,将相似的研究结果归纳形成8个新类别,得出2个整合结果。整合结果1：配偶照顾病人时的资源、动机、行为、感受和困境;整合结果2：病人死亡临近对夫妻关系、配偶的态度和感受的影响。结论 配偶在照顾终末期病人时有丰富的体验,专业人员应关注配偶的积极体验、夫妻关系变化和面对死亡时的态度;促进配偶与相同处境的人共享经验、增加与病人的沟通。