糖尿病足突发猝死1例

男，79岁。主因口渴、多饮、多尿10a余，左足趾溃烂、红肿、发黑1个月余入院。既往有高血压、冠心病病史10a余，血糖及血压控制欠佳。查体：T38．4℃，BP150／80mmHg，神清，精神可，心、肺、腹无异常，左足第二、三趾皮肤呈黑色，有分泌物、恶臭、痛温觉减退。双侧足背动脉搏动未扪及，双下肢呈轻度凹陷性水肿。入院诊断：（1）2型糖尿病、糖尿病足、     

影响糖尿病药物治疗依从性的多因素分析及护理对策

[目的]探讨影响糖尿病药物治疗依从性的相关因素及护理对策。[方法]收集我院275例糖尿病病人的资料,采用多因素Logistic回归分析比较糖尿病病人用药依从性好与依从性不好组的影响因素。[结果]275例糖尿病病人中依从性好的76例,占27.6%,依从性不好的199例,占72.4%;将单因素分析有统计学意义的变量为自变量,引入逐步Logistic回归模型拟合,显示最终留在方程内的变量为年龄、糖尿病知识认知程度差、有药物不良反应、降糖药物多于3种。[结论]糖尿病病人药物治疗依从性较差,受诸多因素影响。     

影响糖尿病药物治疗依从性的多因素分析及护理对策

[目的]探讨影响糖尿病药物治疗依从性的相关因素及护理对策。[方法]收集我院275例糖尿病病人的资料．采用多因素Logistic回归分析比较糖尿病病人用药依从性好与依从性不好组的影响因素。[结果]275例糖尿病病人中依从性好的76例,占27．6％,依从性不好的199例,占72．4%;将单因素分析有统计学意义的变量为自变量,引入逐步Logistic回归模型拟合,显示最终留在方程内的变量为年龄、糖尿病知识认知程度差、有药物不良反应、降糖药物多于3种。[结论]糖尿病病人药物治疗依从性较差,受诸多因素影响。     

二甲双胍与那格列奈的联合用药

那格列奈与二甲双胍的联合应用，不仅具备以上二单独应用时的优点，而且还可获得二协同作用所带来的更大益处。现综述如下：     

胰岛素增敏剂应用，贯穿糖尿病发展各阶段

2型糖尿病的病因主要是胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能受损。由于胰岛素增敏剂具有降低胰岛素抵抗、增强靶组织对胰岛素的敏感性、保护B细胞功能等作用,因此,作为唯一能够针对2型糖尿病病因进行治疗的药物,胰岛素增敏剂（如艾汀）是治疗2型糖尿病最常用的一线药物。     

实时动态胰岛素泵系统临床应用及故障分析

实时动态胰岛素泵系统是最新的将实时动态血糖监测系统和胰岛素泵整合的智能胰岛素泵输注工具,可以实现血糖实时显示。胰岛素输注等功能。动态血糖监测能全面反映24h血糖情况,对血糖波动较大的糖尿病患者治疗有明显优势。实时动态胰岛素泵系统可以实时显示即时血糖及波动趋势、3h及24h血糖波动谱,从而可以在血糖发生大的波动前调整胰岛素量。现对实时动态胰岛素泵系统的临床应用及常见故障作一分析。     

胰岛素泵在围手术期糖尿病中的临床应用

目的:比较胰岛素泵(CSII)与多次皮下注射胰岛素(MSII)控制围手术期糖尿病患者血糖的效果。方法:CSII组66例与MSII组68例患者进行应用前后的比较。结果:CSII组达血糖控制效果明显优于MSII组(P<0.01)。结论:CSII治疗糖尿病围手术期患者血糖控制更理想     

糖尿病及其并发症患者同型半胱氨酸和胱抑素C水平变化

目的 分析硫辛酸治疗前后糖尿病及合并周围神经病变和下肢血管病变患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(CysC)水平的变化.方法 选取2011年8月-2012年8月我院内分泌科住院的84例糖尿病患者分为3组:单纯糖尿病组(SDM组,28例),合并周围神经病变组(DPN组,27例),合并下肢血管病变组(VDF组,29例);以同期在我院行健康体检者作为健康对照组(NC组,30例).检测4组受试者Hcy、CysC、体质指数、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、血脂及脂蛋白a[LP(a)]水平.硫辛酸治疗2周后再次测定SDM、DPN、VDF组患者Hcy和CysC水平.结果治疗前,VDF组Hcy和CysC水平[(20.86±3.07)μmol/L和(3.28±1.01)mg/L]均高于DPN组[(14.78±2.29)μmol/L和(2.00±0.37)mg/L],DPN组又高于SDM组[(11.42±2.84)μmol/L和(1.49±0.44)mg/L,P＜0.05].硫辛酸治疗后,SDM、DPN、VDF组受试者Hcy和CysC水平较治疗前明显下降[Hcy:(8.73±1.91)、(10.81±1.88)、(16.43±3.11)μmol/L;CysC:(1.25±0.40)、(1.50±0.36)、(2.72±0.72)mg/L,P＜0.05].Pearson相关分析显示糖尿病患者血清Hcy与病程、HbA1c、LP(a)、CysC呈正相关(r值分别为0.553、0.511、0.499、0.650,均P＜0.05),与年龄、FBG、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)无线性相关性(P＞0.05);血清CysC与病程、SBP、LP(a)、Hcy呈正相关(r值分别为0.354、0.409、0.493、0.650,均P＜0.05);与年龄、BMI、HbA1c、FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、DBP无线性相关性(P＞0.05).以DPN为因变量的多因素Logistic逐步回归分析显示Hcy、CysC进入回归模型,OR值分别为1.284和2.523,95%可信区间分别为(1.032,1.492)和(1.143,13.192);以VDF为因变量,多因素Logistic逐步回归分析显示Hcy、CysC同样能进入回归模型,OR值分别为1.773和1.228,95%可信区间分别为(1.025,1.868)和(1.183,2.352).结论 血清Hcy和CysC水平在糖尿病及其并发症患者中明显升高,两者呈正相关,其水平变化是DPN及VDF的独立危险因素;血清Hcy和CysC可以作为监测及诊断DPN及VDF有价值的参考指标.硫辛酸可降低DPN及VDF患者血清Hcy和CysC水平,可用于DPN及VDF的预防和治疗.     

动态血糖监测下超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病临床观察

目的：比较超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取我院2009年2月至2012年10月收治的70例2型糖尿病患者按照随机数字表法随机分为A组与B组各35例,分别给予经胰岛素泵皮下输注超短效胰岛素、短效胰岛素治疗,治疗期间均采用动态血糖监测系统进行血糖水平监测,治疗4周后比较两组患者各项指标变化。结果：两组患者FP G、2hPG及睡前血糖水平治疗前、治疗后组间比较无明显差异（P＞0．05）,但A组达标时间及胰岛素用量显著少于B组（ P＜0．01）;两组患者治疗前各项指标比较无明显差异（ P＞0．05）,治疗后A组较治疗前、同期B组血糖均值、血糖标准差、血糖≤3．9mmoL/L时间百分比均明显低于B组（ P＜0．05）,具有统计学意义。结论：超短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病具有疗效佳、安全性高等优点,值得推广应用。     

国产圣唐型胰岛素泵的研制及临床应用

胰岛素泵是胰岛素强化治疗的理想手段。为此，我们采用了双微处理器进行互测和自测，共同控制电机使精密丝杆丝母推动注射器输注胰岛素药液的原理研制了国产胰岛素泵；本仪器具有输注精度高、可靠性大、中文操作界面、使用方便等特点。临床观察证明用此国产胰岛素泵治疗糖尿病具有安全、稳定、效果好的优点。