双镜联合保胆取石术前后血清瘦素变化与结石复发的相关性研究

目的 探究血清瘦素变化与保胆取石术后结石复发的相关性。方法 回顾性分析43例于该院住院并接受双镜联合保胆取石术的患者的临床资料,以体重指数（BMI） = 24 kg/m²为标准,分为超重组（BMI ≥ 24 kg/m²,n = 21）和正常体重组（BMI < 24 kg/m²,n = 22）;统计分析两组患者的一般情况、手术前后及术后药物干预后血清瘦素水平、手术前后血脂［血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TAG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等］指标、术后结石复发情况。结果 术前：超重组TAG和LDL高于正常体重组,差异有统计学意义（P < 0.05）;超重组血清瘦素高于正常体重组,差异有统计学意义（P < 0.05）。术后：超重组TAG和LDL水平高于正常体重组,差异有统计学意义（P < 0.05）;超重组血清瘦素高于正常体重组,但差异无统计学意义（P > 0.05）。超重组术前HDL、TC、TAG和LDL等血脂水平与术后比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;术后血清瘦素水平明显低于术前,差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后口服牛磺熊去氧胆酸胶囊6个月,超重组血清瘦素高于正常体重组,但差异无统计学意义（P > 0.05）;术后随访期间,超重组结石复发1例,正常体重组无结石复发病例,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 血清瘦素在双镜联合保胆取石术后明显降低,术后口服牛磺熊去氧胆酸胶囊6个月亦无明显增高,术后结石复发病例少,血清瘦素可能作为保胆取石术后结石复发的相关检测指标,对于术后结石复发的诊治具有重要意义。     

龙胆泻肝汤加减方治疗术后复发胆结石28例

目的对龙胆泻肝汤(加减方)对于手术后胆结石复发症状的患者起到的治疗效果进行分析和总结。方法随机在2011年2月—2016年2月期间于我院接受手术且胆结石复发的患者当中择取56例,将其分成实验组和参照组各28例,参照组行常规治疗,实验组在西药基础上加中药治疗。观察两组患者整体治疗效果。结果经过不同的治疗干预方式,实验组在整体治疗效果上明显好于参照组,P0.05;治疗之后两组的血浆TC值以及TG值也呈现出了明显的差异,P0.05。结论龙胆泻肝汤(加减方)对于手术后胆结石复发症状的患者来说有比较好的治疗效果,值得进行推广应用。     

肝门部胆管癌外科治疗预后影响因素分析*

目的 探讨影响外科治疗肝门部胆管癌（HCCA）患者预后的因素。方法 2010年1月~2014年1月收治的HCCA患者120例,行手术切除者67例【其中行根治性切除30例,姑息性切除（R1,R2）37例】和行胆管引流术53例（内引流术30例,外引流术23例）。结果 120例HCCA患者术后1 a、2 a、3 a生存率分别为67.5%（81/120）、45.8%（55/120）、25.0%（30/120）,其中根治性切除患者1 a、2 a、3 a生存率分别为93.33%、73.33%、60.00%,生存时间为（30.26±5.26） m,显著高于姑息性切除患者的（67.57%、48.65%、32.43%)和（22.14±4.78） m或胆管引流术患者【（52.83%、28.30%、0.0%)和（15.21±3.74） m, P<0.05】,姑息性切除患者上述指标又显著高于胆管引流术患者（P<0.05）;COX多因素分析显示,手术方式、切缘情况、细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移和门静脉侵犯均为影响HCCA患者外科治疗后生存的独立危险因素（P<0.05）。结论 影响HCCA患者治疗后预后的因素较多,应针对性地做出评估,给予合理的治疗,以使患者最大获益。     

小柴胡汤治疗肝脓肿的临床效果观察

目的分析在肝脓肿患者的临床治疗中,小柴胡汤的治疗效果。方法选取我院于2012年1月—2016年1月收治的46例肝脓肿患者为研究对象,将所选患者随机均分为对照组和实验组,对照组患者接受常规药物治疗,实验组患者则在对照组患者治疗基础上联合服用小柴胡汤接受治疗,对比两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及患者住院治疗时间。结果实验组患者的治疗效果明显好于对照组患者,不良反应发生例数少于对照组患者,且住院治疗时间短于对照组患者,两组患者的数据经对比后存在明显的统计学差异(P0.05)。结论在肝脓肿患者的临床治疗中,小柴胡汤的应用效果较好,值得推广。     

猪肉组织中阿维菌素、伊维菌素残留的高效液相色谱-串联质谱法研究

目的 建立猪肌肉组织中阿维菌素(AVM)和伊维菌素(IVM)两种阿维菌素类药物的高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)的同时检测方法.方法 样品用乙腈提取、碱性氧化铝固相萃取柱净化,C8色谱柱分离,串联质谱ESI(+)模式下,采用多反应监测模式(MRM),对AVM和IVM进行分析,定量离子对分别为890.4/305.3(m/z)和892.5/307.3(m/z).结果 两种药物的线性范围为5～100 μg/L,相关系数均为0.9999.方法 检出限均为2.0 μg/kg.在2、10、20 μg/kg 3个水平添加时,AVM和IVM的平均回收率分别为77.4%～83.1%和77.2%～84.8%,相对标准差(RSD)分别为8.7%～11.7%和6.3%～10.3%.对成都菜市场上的猪肉采样检测,AVM和IVM残留为阴性.结论 成功建立了猪肉组织中AVM和IVM残留的HPLC-MS/MS检测方法,该法操作简单,灵敏准确,可满足猪肉组织中AVM和IVM残留的同时检测要求.     

肝门部胆管癌外科治疗预后影响因素分析

目的探讨影响外科治疗肝门部胆管癌(HCCA)患者预后的因素。方法 2010年1月~2014年1月收治的HCCA患者120例,行手术切除者67例【其中行根治性切除30例,姑息性切除(R1,R2)37例】和行胆管引流术53例(内引流术30例,外引流术23例)。结果 120例HCCA患者术后1 a、2 a、3 a生存率分别为67.5%(81/120)、45.8%(55/120)、25.0%(30/120),其中根治性切除患者1 a、2 a、3 a生存率分别为93.33%、73.33%、60.00%,生存时间为(30.26±5.26)m,显著高于姑息性切除患者的(67.57%、48.65%、32.43%)和(22.14±4.78)m或胆管引流术患者【(52.83%、28.30%、0.0%)和(15.21±3.74)m,P0.05】,姑息性切除患者上述指标又显著高于胆管引流术患者(P0.05);COX多因素分析显示,手术方式、切缘情况、细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移和门静脉侵犯均为影响HCCA患者外科治疗后生存的独立危险因素(P0.05)。结论影响HCCA患者治疗后预后的因素较多,应针对性地做出评估,给予合理的治疗,以使患者最大获益。