张氏头针治疗儿童多发性抽动症的随机对照临床研究＊

目的 观察张氏头针治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法 2019年3月至2020年12月共招募多发性抽动症儿童60例，随机分为头针组和硫必利组，每组各30例。头针组采用毫针针刺双侧运动区、舞蹈震颤控制区及百会、印堂，每周治疗3次，1个月为1个疗程，共治疗4个疗程；硫必利组给予盐酸硫必利片50-100 mg/次，2次/天，1个月为1个疗程，共治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表（Yale global Tic severity scale，YGTSS）、中医证候积分、SF-36健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）及临床疗效评价结果。结果 头针组合硫必利组组内比较：二组的YGTSS评分、中医证候积分与治疗前相比具有显著统计学差异（P<0.05），SF-36评分中头针组在生理功能、生理职能、总体健康、情感职能、心理健康等5个维度的评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；硫必利组在生理功能、生理职能、总体健康、心理健康等5个维度的评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；头针组合硫必利组组间比较：头针组治疗后YGTSS评分、中医证候积分均低于硫必利组，差异有统计学意义（P<0.05），头针组在SF-36量表中总体健康和心理健康2个维度照优于硫必利组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗结束3个月随访，头针组YGTSS评分、中医证候积分均低于硫必利组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 张氏头针能够很好的改善多发性抽动症的临床症状，提高其生活质量。     

基于计算流体动力学大脑中动脉闭塞急性缺血性脑卒中再灌注治疗后出血转化初步研究

目的探讨基于计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中的血流动力学与再灌注治疗后出血转化的关系。材料与方法纳入磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)证实的大脑中动脉闭塞的急性缺血性脑卒中患者共38例,搜集治疗前MRA数据和入院时一般临床资料进行回顾性分析。基于MRA-CFD模型模拟血流动力学,获得血流动力学参数如下:血压(pressure)、壁切应力(wall shear stress,WSS)及壁切应力梯度(wall shear stress gradient,WSSG)。Rpressure、RWSS及RWSSG分别为大脑中动脉起始处与闭塞处正常管径压力、WSS及WSSG的比值。所有患者接受标准治疗。根据治疗后48 h内随访CT或MRI有无出血分为出血组和未出血组。比较两组间临床及血流动力学参数差异并进行相关性分析。结果总共纳入38例患者,出血组17例,未出血组21例。与未出血组相比,出血组有更多的高血压患者(P=0.008)、更高的入院收缩压[(149.1±23.9) mm Hg与(139.3±16.3) mm Hg比较,P=0.024]及舒张压[(90.2±16.7) mm Hg与(87.7±8.5) mm Hg比较,P=0.008]、更高的血浆同型半胱氨酸[(16.6±11.1)μmol/L与(13.2±3.5)μmol/L比较,P=0.024]。出血组较未出血组,RWSS和RWSSG更高(P<0.05),而Rpressure无统计学差异(P>0.05)。相关性分析显示高血压(r=-0.428,P=0.007)、RWSS(r=-0.341,P=0.036)与脑梗再灌注治疗后出血转化有统计学差异。结论高血压及局部血管内RWSS与大脑中动脉闭塞急性缺血性脑卒中患者再灌注治疗后出血转化有关,且入院时高血压及再灌注治疗前局部血管内高RWSS更可能导致再灌注治疗后出血转化。     

涎腺腺样囊性癌伴肺转移的治疗方案及预后

涎腺腺样囊性癌（SACC）是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一,约占头颈部恶性肿瘤的3%~5%,最常发生于腭部小唾液腺及腮腺。该肿瘤浸润性强,呈现嗜神经侵袭、高血行性转移、低淋巴结转移等生物学特性,这些特性决定了其临床治疗的特殊性。SACC伴肺转移的系统性研究报道较为罕见,远期疗效不佳,治疗方案尚未达成共识。本综述的目的是回顾并总结SACC伴肺转移的治疗方案及预后,为其临床治疗提供依据。     

麻醉药品的使用与管理探讨

一般所说的麻醉药品，临床上也称之为镇痛药，药理上把它分为两类，一类是系阿片植物罂粟未成熟的蒴果提炼加工而成(阿片碱类)，如吗啡、可待因。另一类为人工合成，如哌替啶、安那度、芬太尼、美散痛、镇痛新等，它的药理作用主要是减弱中枢神经系统对疼痛的感受和改变对疼痛的反应，同时还可解除因疼痛刺激而引起的紧张、恐惧、焦虑不安情绪及运动反应。所以临床上主要用于一些明确诊断后的疼痛，外科手术时偶尔也把它作为麻醉的辅助药物使用。但如果连续多次反复使用可使病人成瘾，用后产生精神欣快情绪，一旦停药则可产生戒断症状，出现烦躁不安、失眠、肌肉震颇、流泪、流鼻涕等难以言语的表情，如再次给药症状立即消除。成瘾者往往意志消退人格丧失，为了获得这类成瘾药常常会不择手段，有的甚至走向犯罪道路。因此对这类药物的使用必需要从严掌握。     

2705例行体外受精一胚胎移植治疗患者的染色体核型分析与临床研究

目的通过分析体外受精一胚胎移植治疗患者的染色体核型,探讨生殖异常患者细胞遗传学的临床效应。方法回顾性调查分析珠海市妇幼保健院2002年1月-2011年12月生殖中心门诊共2705例患者的染色体核型。结果 2705例行体外受精一胚胎移植治疗患者中,染色体异常174例,异常率为6.4%。其中,染色体多态72例（41.4%）;倒位55例（31.6%）;易位22例（12.6%）;性染色体异常24例（13.8%）;其他1例（0.6%）。结论染色体异常与生殖异常密切相关,染色体检查可对行体外受精一胚胎移植治疗患者的病因作出明确的诊断,从而减少患者其他不必要的治疗及指导优生。     

2017年荆州市血吸虫病监测点疫情分析

目的 掌握荆州市血吸虫病疫情动态，为制订血吸虫病防治策略提供参考依据。方法 按《全国血吸虫病监测方案（2014年版）》、《湖北省血吸虫病监测方案（2015年版）》和《荆州市血吸虫病监测方案》的要求，2017年在荆州市71个血吸虫病监测点开展本地居民、流动人群和家畜血吸虫感染监测，以及螺情和野粪监测。结果 2017年荆州市71个血吸虫病监测点共采用间接血凝试验（IHA）检测本地居民44 118人，发现血检阳性1 925人，总体血检阳性率为4.36%，未发现粪检阳性者；开展流动人群监测2 175人，发现IHA血检阳性93人，血检阳性率为4.28%，未发现粪检阳性者；共对1 937头耕牛进行了粪检，未发现血吸虫感染耕牛。在69个监测点查出有螺环境1 302处，有螺面积1 923.64 hm2；共调查钉螺348 756框，有螺框出现率为17.19%；捕获活螺142 494只，活螺平均密度为0.41只/0.1 m2；未发现血吸虫感染性钉螺。在23个监测点的41处有螺环境检获各类野粪596份，未发现血吸虫感染性野粪。结论 荆州市血吸虫病疫情已处于较低水平，但仍存在疫情回升的潜在因素，需继续加强监测工作，进一步巩固血防成果。     

185例危重型多发伤的救治体会

目的探讨危重型多发伤的急救治疗措施。方法回顾性分析我院急救中心3年间收治的185例危重型多发伤（ISS≥25分）病人的临床资料。其中手术治疗171例，占92．4％；非手术治疗14例，占7．6％，早期采用低压复苏和延迟复苏的方法处理创伤失血性休克，实施个体化手术方案，并于术后应用黄芪调节创伤后机体免疫功能，同时行早期肠内营养治疗。结果本组185例危重型多发伤患者经急诊救治后，存活168例，死亡17例，救治存活率为90．8％，死亡率9．2％。结论在一体化创伤急救模式下的综合治疗对于危重型多发伤的救治具有较好效果。     

2705例行体外受精一胚胎移植治疗患者的染色体核型分析与临床研究

目的通过分析体外受精-胚胎移植治疗患者的染色体核型,探讨生殖异常患者细胞遗传学的临床效应。方法回顾性调查分析珠海市妇幼保健院2002年1月-2011年12月生殖中心门诊共2705例患者的染色体核型。结果2705例行体外受精-胚胎移植治疗患者中,染色体异常174例,异常率为6．4％。其中,染色体多态72例（41．4％）;倒位55例（31．6％）;易位22例（12．6％）;性染色体异常24例（13．8％）;其他1例（0．6％）。结论染色体异常与生殖异常密切相关,染色体检查可对行体外受精-胚胎移植治疗患者的病因作出明确的诊断,从而减少患者其他不必要的治疗及指导优生。