不同浓度不同容量左旋布比卡因在小儿骶麻中的应用比较

目的 观察不同浓度不同容量左旋布比卡因应用于小儿骶麻的镇痛效果及不良反应产生情况.方法 120例小儿下肢手术患者随机分为六组,每组20例.A、B两组为0.25%左旋布比卡因组,C、D两组为0.2%左旋布比卡因组,E、F两组为0.15%左旋布比卡因组.观察六组麻醉后情况并进行统计学分析.结果 E、F组患儿术中氯胺酮用量、恶心或呕吐的发生率明显大于其他四组,而疼痛五级评分法(LSP)<3级比率、平均镇痛时间、肌力恢复时间及肛门排气时间明显小于其他四组(P<0.05),D组平均镇痛时间、肌力恢复时间、肛门排气时间以及尿潴留的发生率明显小于A组(P<0.05).结论 小儿下肢手术应用骶管麻醉,0.2%左旋布比卡因0.7 ml/kg即可提供足够的麻醉平面,且并发症少,麻醉安全性高.     

地佐辛用于小儿全身麻醉扁桃体切除术后围拔管期的镇痛效果

目的 观察地佐辛用于小儿全身麻醉(全麻)扁桃体切除术后围拔管期的镇痛效果及安全性.方法 选择全麻下行扁桃体切除术的患儿90例,随机分为三组,每组30例.术毕前15 min给予负荷剂量,D组(地佐辛)静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,F组(芬太尼)静脉注射芬太尼1μg/kg,G组(对照组)不给药.观察并记录诱导前、拔管时、拔管后5 min的血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR);苏醒期有无躁动呛咳、术毕至呼唤睁眼时间、拔管时间;拔管后儿童行为量表疼痛程度评分(FLACC)及各种不良反应的发生率.结果 G组患儿苏醒期躁动呛咳及拔管后FLACC评分均明显高于D组、F组(均P＜0.01);G组患儿MAP、HR拔管时均显著高于诱导前和D组、F组(均P＜0.01),拔管后5 min均高于诱导前和D组、F组(均P＜0.05),而D组、F组拔管时、拔管后5min与诱导前差异均无统计学意义(均P＞0.05);拔管后的不良反应发生率D组为20％ (6/30),明显低于F组、G组的67％ (20/30)、70％ (21/30) (P ＜0.05).结论 地佐辛用于小儿全麻扁桃体切除术后围拔管期镇痛效果确切,且并发症少,安全性高.     

地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的疗效

目的:观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果和安全性.方法:将90例行无痛人流术的早孕妇女随机分为3组,即地佐辛复合丙泊酚组(D组,n=30)、芬太尼复合丙泊酚组(F组,n=30)和单纯丙泊酚组(P组,n=30).行静脉全麻,必要时追加丙泊酚.对3组患者的麻醉镇痛效果进行评级,测定两组患者麻醉前、注药后2 min、苏醒时的血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),并记录丙泊酚总用量、手术时问、唤醒时间、定向力恢复时闻和术后腹痛情况以及麻醉期间的不良反应等.结果:D组、F组唤醒时间和定向力恢复时间明显短于P组.丙泊酚总用量以及术中的体动反应也明显少于P组(P<0.05);术中麻醉效果优的百分率D组、F组明显高于P组(P<0.05),但术后镇痛效果比较D组优于F组、P组(P<0.01).结论:地佐辛复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人流术麻醉,两种方法均安全可靠,镇痛效果满意,但地佐辛复合丙泊酚麻醉的术后镇痛效果更好,且并发症少.     

三种不同时机下导尿对择期全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响

目的 观察不同时机下导尿对择期全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响,探讨全身麻醉患者导尿的最佳时机.方法 选择行择期全身麻醉手术的男性患者90例,按随机数字表法分为三组,每组30例.A组在清醒状态下导尿,B组在镇静镇痛状态下导尿,C组在全身麻醉诱导后导尿.观察并记录三组患者导尿前后心率、血压的变化,一次性导尿成功率,对导尿管的适应程度分级,苏醒期躁动情况.结果 所有患者均顺利完成手术,无麻醉失败.A组导尿后收缩压、舒张压和心率较导尿前显著升高(P＜0.05),B组和C组导尿前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组和C组一次性导尿成功率[均为100％(30/30)]明显高于A组[83％(25/30) ](P＜ 0.05).C组苏醒期躁动发生率[ 93％(28/30)]明显高于A组和B组[20％(6/30)和17％(5/30) ](P＜ 0.05).结论 在适量镇静镇痛状态下导尿,可提高手术患者对导尿管的适应程度,大大降低苏醒期躁动的发生率.     

全身麻醉喉罩通气在俯卧位胸腰椎骨折内固定手术中的应用研究

目的 研究全身麻醉(简称全麻)喉罩通气在俯卧位胸腰椎骨折内固定手术中的应用价值.方法 收集2017年2月至2020年3月该院收治的95例全麻俯卧位下行胸腰椎骨折内固定术的患者,按照气道管理方式不同分为喉罩通气组(L组)48例、气管插管通气组(T组)47例,比较两组麻醉效果、血流动力学、通气效果及不良反应.结果 L组苏醒时间、拔管时间短于T组(P<0.05).插管/罩即刻(T1)、插管/罩后1 min(T2)、插管/罩后5 min(T3)、术后恢复室拔管/罩(T4)时,L组心率(HR)低于T组(P<0.05);T1、T2、T4时,L组收缩压(SBP)低于T组(P<0.05);两组各时间点脉搏血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).L组俯卧位后,气道密封压下降(P<0.05),俯卧位即时呼气末二氧化碳分压(PetCO2)升高(P<0.05),但拔出喉罩前与仰卧位时PetCO2比较差异无统计学意义(P>0.05).L组不良反应总发生率为8.33％,低于T组的29.79％(P<0.05).结论 全麻喉罩通气使用于俯卧位胸腰椎骨折内固定术中,有利于维持患者血流动力学稳定,缩短苏醒时间及拔管时间,且通气效果佳,并发症少.     

舒芬太尼联合丙泊酚麻醉对子宫肌瘤切除术后患者血流动力学、应激反应的影响

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术中应用舒芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。方法:选取2016年11月至2018年11月收治的96例子宫肌瘤患者,依据麻醉方式分为对照组(n=48,应用芬太尼联合丙泊酚麻醉)与研究组(n=48,应用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉)。结果:研究组麻醉效果优良率高于对照组(P0.05);T_O(麻醉前)时,两组患者心率、动脉压、收缩压及舒张压水平、血糖、去甲肾上腺素及皮质醇水平差异无统计学意义(P0.05);T_1(气管插管后即刻)～T_4(结束手术)时,研究组心率、动脉压、收缩压、舒张压、血糖、去甲肾上腺素及皮质醇水平低于对照组(P0.05);研究组围手术期不良反应发生率低于对照组(P0.05);研究组拔管时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间及恢复定向力时间均短于对照组(P0.05)。结论:应用舒芬太尼+丙泊酚联合麻醉可显著提高麻醉效果,同时可增加患者术中血流动力学的稳定性,降低术中应激反应及因麻醉镇痛药物引发的不良反应发生风险,促使患者术后更快苏醒并恢复自主意识。