2013-2017年老年病医院肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

摘要 目的 了解某老年病医院肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性变化趋势，为临床合理使用抗菌药物及有效控制医院感染提供依据。方法 采用回顾性分析方法，对2013-2017年住院患者分离的肺炎克雷伯菌进行标本来源、科室分布、耐药性变化等分析。结果 5年共分离细菌14 363株，其中肺炎克雷伯菌1 942株(占13.52%)，5年分离率趋势χ2=6.52，P＜0.05，呈增长趋势；标本来源主要为痰(1 469株，75.64%)；分离科室较多的有重症监护室(769株，39.60%)、呼吸内科(527株，27.14%)；药敏分析表明，对氨苄西林耐药率达100%；对阿米卡星耐药率为0.43%~26.10%；对亚胺培南耐药率为6.55%~55.10%；对左氧氟沙星耐药率为15.70%~66.80%；除头孢吡肟耐药率有所下降，其他头孢类药物耐药率均呈现明显上升趋势。结论 该院肺炎克雷伯菌分离率呈逐年上升趋势；分离菌主要来源于痰标本，科室分布主要在重症监护室、呼吸内科；近年来对多种抗菌药物耐药率均明显升高，应加强监测，根据药敏结果合理选用治疗药物。     

胰腺结核一例

患者 ,男性 ,47岁。蒙古族 ,干部。因上腹不适 2月 ,加重伴全身皮肤黏膜黄染 2 0天 ,门诊以梗阻性黄疸 ,胰头占位病变收入院。患者于入院前 2月无诱因出现上腹不适 ,纳差 ,餐后腹胀 ,无恶心呕吐、返酸 ,无呕血黑便 ,亦无发热。入院前 2 0天出现皮肤及巩膜黄染 ,进行性加重 ,食欲及体重均较前下降 ,仍无发热、腹痛。曾就诊于中国医科大学 ,CT检查显示胰头占位性病变。患者素日体健 ,否认结核及肝炎病史。我院CT报告显示 :肝脏变形 ,表面光滑 ,肝裂宽 ,脾大 ,肝内胆管及总胆管扩张 ,胆囊增大 ,胰头大 ,可见“双管征”。诊断为 :①梗阻性黄疸…     

蒙汉族儿童过敏性紫癜临床特点与HLA-DRB1基因关联性对比分析

目的　探索内蒙古地区蒙、汉族儿童过敏性紫癜 (AP)临床特点的不同与HLA DRB1等位基因的关联性。方法　选择祖籍三代居住内蒙古地区 ,无血缘关系、与异族通婚史及其他风湿性疾病史和家族史的蒙、汉族儿童AP 5 7例和 74例。比较临床特点 ,引入PCR SSP技术 ,分析HLA DRB1等位基因的型别 ,结合检索查新分析讨论。结果　①汉族病例组肾、心、多器官损害、肾病综合征、肾病综合征伴肾炎综合征损害率分别为 5 4 %、30 %、73%、12 %和 15 % ;比蒙古族相应损害率为 35 %、5 %、4 2 %、0和 0增高 (χ2 值分别是 4 6 6 6、12 4 82、12 736、—和— ,P分别为 0 0 31、0、0、0 0 0 5和 0 0 0 2 )。蒙古族平均住院 (18± 7)d ,比汉族 (2 7± 18)d短 ,(t′ =2 4 5 0 ,P =0 0 2 1)。②蒙古族病例组DRB1 110x基因频率为 13 2 % ,高于对照组 6 1% (χ2 =4 378,P =0 0 36 ) ,OR =2 386 ,95 %可信区间为 1 0 4 5～ 5 4 4 7。汉族病例组DRB1 0 10x基因频率为 14 6 % ,高于对照组4 8% (χ2 =10 0 7,P =0 0 0 2 ) ,OR =3 4 36 ,95 %可信区间为 1 5 4 3～ 7 6 5 2 ;而DRB1 0 80x基因频率为 2 7% ,低于对照组 8 7% (χ2 =5 2 4 ,P =0 0 2 2 )。并得出OR =0 337,95 %可信区间为 0 12 0～0 94 7。③汉族病     

脂联素对刀豆球蛋白A诱导小鼠免疫性肝损伤的保护作用

目的探讨脂联素(ADPN)是否对肝脏的免疫性损伤具有保护作用以及可能的作用机制。方法将小鼠ADPN基因高效表达载体导入小鼠体内,获得高血清ADPN模型小鼠(表达载体组),与导入空载体的对照小鼠(空载体组)同时静脉内注射刀豆球蛋白A(Con A),以诱导肝脏的免疫性损伤,测定不同时间点血清ALT浓度,并进行肝组织病理学检查(HE染色),观察两组小鼠肝脏损伤程度是否有差异。比较两组间血清TNFα浓度的不同,探讨可能的作用机制。结果表达载体组小鼠注射Con A后血清ALT水平的升高明显低于空载体组,差异有统计学意义(P<0.01),组织学检查也显示表达载体组小鼠的肝损伤明显低于空载体组。经统计分析表明,ALT水平与血清ADPN水平成负相关(r=-0.5034,P=0.0121)。表达组小鼠血清TNFα水平明显低于空载体组(P<0.01)。结论脂联素对Con A诱导的肝脏免疫性损伤具有保护作用,其作用机制可能与抑制TNFα的产生进而阻断肝细胞遭受免疫性攻击有关。     

白细胞介素-1β和白细胞介素-6对妊娠相关血浆蛋白-A表达的影响

目的探讨炎性因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)对人冠状动脉平滑肌细胞(human coronary artery smooth muscle cell,HCASMC)表达妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy-associated plasma pro-tein-A,PAPP-A)的影响。方法应用20μg/L的IL-1β、10μg/L的IL-6各自刺激HCASMC,共同培养0、2、4、8、243、6 h后收集细胞。应用不同浓度的IL-1β(0、5、20、40μg/L)I、L-6(0、5、10、50μg/L)刺激HCASMC,共同培养6 h后收集细胞。应用实时定量聚合酶链反应的方法检测细胞内PAPP-A基因的表达量。结果在同剂量IL-1βI、L-6刺激下,PAPP-A的表达量在2 h时就开始发生上调,8 h达高峰,而后开始下降;在不同剂量IL-1βI、L-6刺激下,PAPP-A的表达量在实验剂量范围内随着剂量的加大呈上升趋势(IL-1β:r=0.972,P=0.000;IL-6:r=0.941,P=0.000)。结论炎性因子IL-1βI、L-6能促进HCASMC中斑块稳定相关标记物PAPP-A的表达,可能是炎症在急性冠状动脉综合征发生发展中的重要作用机制之一。     

使用吻合器行消化道重建术的并发症及预防

目的：结合该院实际情况,分析吻合器在消化道重建中所导致的并发症,从而更有效地进行预防。方法采取回顾性研究方法,对该院2010年1月至2014年1月实施消化道重建术并使用吻合器的80例患者,对其临床资料进行归纳分析。结果所有患者中70例无特殊不适及并发症发生,但有3例出现吻合口狭窄,2例出现吻合口瘘,3例出现吻合口出血,2例出现其他并发症。结论正确使用吻合器,能有效缩短手术时间,减少手术创伤;但不合理或不恰当的使用,反而增加并发症的发生率,不利于患者康复。     

生物人工肝用C3A细胞在零下非结冰时的保存

目的:探讨零下非结冰保存肝细胞的效果及其与细胞凋亡的关系.方法:UW液保存的C3A细胞悬液分为3组:-0.8℃组(零下非结冰组),0℃组(0℃非结冰组),4℃组(对照组).低温保存24、48及72 h后,采用流式细胞术分别测定细胞存活率及凋亡率,同时测定LDH、乳酸释放,细胞内ATP含量、尿素合成功能及白蛋白分泌功能,同时观察细胞形态.结果:零下非结冰组较0℃非结冰组及对照组明显提高了低温保存72 h的C3A细胞的存活率(86.49%±2.80%vs 81.50%±2.83%.77.83%±3.40%,均P<0.05),降低了细胞凋亡率(1.26%±0.84%vs 5.34%±1.20%,9.16%±1.99%,均P<0.05);明显抑制了低温保存72 h乳酸以及LDH释放(乳酸:10.38μg/106 Cells±1.40 μg/106 cells vs 12.02 μg/106cells±1.64μg/106 cells,17.41μg/10°cells±2.40μg/106cells:LDH:80.10 U/L±11.10 U/L vs 12004U/L±14.32 U/L,148.98 U/L±15.37 U/L,均P<0.05);更好地维持了低温保存72 h C3A细胞内ATP含量、尿素合成功能、及白蛋白分泌功能(均P<0.05).形态上,零下非结冰组保存细胞死亡比例少,细胞接触良好,未见对照组及0℃非结冰组细胞膜周围出现"毛刺"样改变及细胞内的"空泡样"改变.结论:在零下非结冰条件下保存肝细胞,建立一个"血库样"(ready to use)肝细胞库,可以有效促进生物人工肝的发展.     

肝脏纤维化指数对原发性肝癌患者术后生存状况的影响

目的探讨肝脏纤维化指数对原发性肝癌患者外科治疗后生存状况的影响。方法对2009年7月至2011年10月行肝切除的76例肝癌患者资料进行回顾性分析,根据手术前肝纤维化指数的高低将患者分为高指数组(40例)及低指数组(36例)。采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。患者肿瘤复发情况,生存率用卡方检验;平均生存期用均数±标准差表示,使用t检验;生存分析和比较用log rank法进行单因素分析,以P0.05视为差异有统计学意义。结果两组患者分别在肿瘤数目、最大肿瘤直径、血管侵犯情况、静脉栓塞情况及切缘阳性情况上,低指数组均低于高指数组,差异有统计学意义(P0.05);低指数组患者复发率为16.7%显著低于高指数组67.5%;低指数组患者生存时间(44.2±12.3)个月长于高指数组(21.3±8.7)个月;低指数组患者1、3、5年的生存率分别为94.4%、52.8%及47.2%均显著高于高指数组的72.5%、42.5%及22.5%,差异均有统计学意义(P0.05);回归分析显示:肝纤维化指数、甲胎蛋白含量及术前肿瘤数是肝癌手术后复发的独立危险因素(P0.05)。结论肝纤维化指数对于行肝切除术的肝癌患者的预后具有一定预测意义,可以在临床推广使用。     

如何提高课题申报中标率

近年来，在“科技兴国”战略思想的指导下，每年有许多从事科研的专业人员申请国家级、市级科研课题，由于各级资助项目有限，具体到一个部门就存在中标率不高的问题，如不采取措施，势必影响广大专业技术人员申报课题的积极性，下面就申报科研课题时如何提高中标率的问题进行分析和探讨。