脓毒症心肌损伤患者的预后影响因素分析

目的探讨影响脓毒症心肌损伤患者预后的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的147例脓毒症心肌损伤患者的病例资料,研究终点为患者28 d死亡,按照预后将患者分为生存组和死亡组,采用多元Logistic回归分析法分析两组患者的临床资料,分析影响患者死亡预后的危险因素。结果147例患者中,其中66例死亡,死亡率为44.89%,单因素分析显示,与生存组相比,死亡组(n=66,44.89%)患者高血压比率高,以肺部感染为感染源比率高,血糖、血肌酐、血清钾离子水平高,7 d累积液体正平衡多,急性生理与慢性健康评分II(APACHEⅡ评分)、全身感染相关性序贯器官衰竭评分(SOFA评分)高,使用机械通气、血管活性药物、合并急性肾损伤比率大;而生存组24 h乳酸清除率高于死亡组。根据单因素分析筛选指标,进行多元logistic回归分析显示,24 h乳酸清除率(OR=0.348,95%CI:0.155~0.786,P=0.011)、APACHE II评分(OR=2.037,95%CI:1.970~2.109,P=0.028)、肺部感染(OR=4.556,95%CI:1.527~13.593,P=0.007)、合并急性肾损伤(OR=21.443,95%CI:4.119~43.879,P<0.01)是影响脓毒症心肌损伤患者预后的独立危险因素。结论脓毒症心肌损伤患者病死率高,24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分、肺部感染和合并急性肾损伤是影响其预后的危险因素。     

脓毒性休克并发急性肾损伤的危险因素研究

目的 探讨脓毒性休克并发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的108例脓毒症患者的临床资料,按有无AKI损伤将其均分为两组:AKI组为脓毒性休克并发急性肾损伤的患者,非AKI组为脓毒性休克未并发AKI的患者,每组各54例。比较两组患者的临床资料,包括平均动脉压(MAP)、氧合指数、血清肌酐(SCR)、乳酸、血尿素氮(BUN)、24 h液体净入量等指标。比较两组患者的白蛋白、血小板、血钾、血钠、C反应蛋白(CRP)等相关实验室指标。采用多因素logistic回归分析确定脓毒性休克并发AKI的危险因素。结果 AKI组氧合指数均显著低于非AKI组,差异有统计学意义(P 0. 05); AKI组乳酸、SCR、血BUN及24 h液体净入量均显著高于非AKI组,差异有统计学意义(P 0. 05); AKI组血小板及血钠水平均低于非AKI组,差异有统计学意义(P 0. 05),其他相关实验室指标比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。将单因素分析中有统计学意义的6个影响脓毒性患者并发AKI的危险因素,包括MAP、氧合指数、血BUN、动脉血乳酸、SCR、24 h液体净入量作为协变量后进入logistic回归模型,得出SCR、24 h液体净入量、MAP及动脉血乳酸是脓毒性休克患者并发AKI的危险因素。结论 SCR、24 h液体净入量、MAP及动脉血乳酸是脓毒性休克患者并发急性肾损伤的危险因素,有助于临床医生诊断早期脓毒性休克并发急性肾损伤。     

社区获得性感染所致严重脓毒症的临床特点及其死亡危险因素分析

目的分析社区获得性感染所致严重脓毒症患者的临床特点及其死亡危险因素。方法 134例社区获得性感染所致严重脓毒症患者,设计统一病例观察表,记录年龄、性别、既往存在慢性疾病、外科疾病、脏器衰竭数目、住ICU时间、住院时间、感染部位及致病菌等;记录死亡例数,分析导致死亡的独立危险因素。结果社区获得性感染所致严重脓毒症患者ICU病死率为32.8%(44/134),感染部位中呼吸道占46.3%,致病菌中革兰阴性菌占39.2%。死亡者年龄、心功能Ⅳ级比例、脏器衰竭数、脓毒性休克比例、呼吸道感染比例、住院时间均大于存活者(P均<0.05)。年龄≥80岁和脏器功能不全≥3个为社区获得性感染所致严重脓毒症患者死亡的独立危险因素(P均<0.05)。结论社区获得性感染所致严重脓毒症ICU内病死率高,主要感染部位为呼吸道,感染病原菌最常见为革兰阴性菌;其死亡的独立危险因素是年龄≥80岁和脏器功能不全≥3个。     

24例中重度卵巢过度刺激综合征护理体会

目的总结分析中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的护理方法,提高对OHSS的护理效果。方法回顾分析24例OHSS病例资料。结果 24例中重度OHSS患者经精心治疗护理后均康复出院。结论对中重度OHSS应采取严密监测,积极的治疗与护理可减少并发征发生,且预后良好。     

医药专业大学生网络成瘾者个性重塑经验探讨

基于对医药专业的大学生进行网络成瘾的诊断测试和个性成熟程度的情况调查后,发现网络成瘾症状和个性成熟程度之间呈现负相关时,从个性成熟度培养的角度出发,向传统的"疏堵结合"、只有外力拉动作用的网瘾戒断方法提出挑战,探讨个性重塑对网络成瘾干预工作的有效性,并进行了初步的实践.     

妊娠高血压综合征并发脑出血昏迷8天救治成功1例

患者２７岁，孕１产０。因停经３７周，双下肢浮肿２周伴头痛一天而入院。入院检查：ＢＰ１８／１２ｋＰａ，浮肿（＋＋）。宫底高２９ｃｍ，腹围９２ｃｍ。尿蛋白＋＋＋，血球压积４５％，余无特殊。经硫酸镁解痉等治疗，第二天头痛缓解。入院第四天复感头痛，仍按原方案...     

神经外科原野上的耕耘者——记著名神经外科专家赵雅度

时至今日,医学中的神经系统仍以其特殊的魅力吸引着人类用现代科学技术去探奥求索,神经外科的开颅手术也由此而更显神秘。北京市天坛医院神经外科主任     

孟鲁司特联合维生素D制剂对支气管哮喘患儿肺功能、氧化-抗氧化失衡和生活质量的影响

目的:观察孟鲁司特联合维生素D制剂对支气管哮喘患儿肺功能、氧化-抗氧化失衡和生活质量的影响。方法:将95例支气管哮喘患儿按照随机数表法分为观察组48例和对照组47例。对照组在常规治疗基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用维生素D制剂治疗,两组均治疗8周。记录两组患儿血清维生素D水平、儿童哮喘控制测试(CACT)评分、肺功能、氧化应激指标的变化,并比较两组患儿生活质量改善情况。结果:治疗后观察组血清25-(OH)D水平为(30.87±6.49)ng/m L,较治疗前的(23.93±7.34)ng/m L增高(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血清25-(OH)D水平高于对照组的(24.20±7.91)ng/m L(P<0.05)。两组治疗后C-ACT分级和平均分值均较治疗前显著增高(P<0.05),观察组治疗后C-ACT分级和平均分值均高于对照组(P<0.05);两组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF、PEFR均较治疗前提高(P<0.05);观察组治疗后以上指标均高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清SOD、GSH-Px水平较治疗前升高,MAD水平较治疗前降低(P均<0.05);观察组治疗后SOD、GSH-Px高于对照组,MAD低于对照组(P均<0.05);两组治疗后中文版儿童生命质量哮喘特异性量表(PedsQL)中4个维度评分和总评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组治疗后以上评分均高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良发生率比较差异无统计学意义(8.33%vs 6.38%,P>0.05)。结论:孟鲁司特联合维生素D制剂可显著提高支气管哮喘患儿机体维生素D水平,提高肺功能,促进氧化-抗氧化平衡,抑制氧化应激,有利于哮喘控制和生活质量的提高。